浅谈小儿颈外静脉穿刺采血的体会

来源:用户上传      作者: 吴颖

　　【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0404-01
　　
　　静脉采血是儿科常见的的一项护理操作，临床上很多疾病需要依靠血液检查协助诊断，以便及时采取相应的治疗措施。但有一些小儿的肘、踝、挠及足背等
　　常用采血部位的静脉由于不够显露或循环血量不足，因而很难穿刺采血成功。临床上对此类小儿常需选择较粗大的静脉进行穿刺，而我科开展得较多的是颈外静脉穿刺采血法，操作略不同与以往常规，较前安全，成功率高。现将我在实践工作中的一点切身体会介绍入下：
　　1 操作方法
　　1.1穿刺前准备由于此项操作在颈部，家属很难接受，所以操作前做好解释工作，以便取得合作。最好将患儿抱入治疗室由助手协助。备品同一般静脉穿刺，但须多备一把无菌镊子。
　　1.2按全身约束法包裹患儿，抱入治疗室。患儿取仰卧位，头偏向一侧或侧卧位于治疗床上，由助手两臂按住患儿身躯，两手扶住头部，使肩部与治疗床顶端边沿相齐，头垂于治疗床边沿下，露出颈外静脉。患儿啼哭时，颈外静脉显露明显。
　　1.3常规消毒局部皮肤，其一次性5毫升注射器，拔掉针帽后，保持针尖斜面向上，用无菌镊子夹住针柄的内三分之一外，使针尖外三分之二向上翘起25-30度角
　　1.4左手固定颈外静脉远端，右手持注射器，在颈外静脉可见部分的上三分之一处，以10-15度角向心侧斜刺入皮肤，再沿颈静脉方向平行刺入血管，当有落空感并见回血时，可证实进入颈外静脉，即可固定针栓，抽取需要血量。
　　1.5拔出针头并迅速以无菌棉球压迫针眼部2-3分钟，观察无出血后，用胶布固定，防止感染。
　　2 效果
　　由于颈外静脉的解剖位置处于肩和下颚之间的凹处，当进行操作时不能像肘静脉踝静脉那样以较小的角度（小于20度）进针，传统上都以30-40度刺入，而颈动脉与颈静脉伴行，如进针过深误入颈动脉，引起皮下血肿，产生压迫症状，将会有一定的危险症状。现将针柄弯成弧形，就缩小了进针角度，几乎可以平行刺入颈外静脉，增加了安全性，并提高了穿刺成功率。
　　3 注意事项
　　3.1操作者要有良好的心理素质，排除干扰，室内光线要亮度适宜。
　　3.2操作时间不能过长，助手固定患儿头部后，操作要迅速，以免患儿头部下垂时间过长，影响头部血液回流。
　　3.3因颈部多为软组织，血管较多，刺破后易引起血肿，所以穿刺局部静脉应加压止血并观察。（不可过的用力，以免压迫颈静脉窦）
　　3.4适用于5岁以内婴儿或肥胖儿静脉采血，严重心肺疾患或出血倾向患儿及其他病情危重者禁用。
　　3.5本法仅用于采血。

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-28338.htm