甲基强的松龙治疗支气管哮喘观察

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　　中图分类号：R562.25 文献标识码：A 文章编号：1814-8824(2010)-05-0024-01
　　【关键词】支气管哮喘；甲基强的松龙；疗效观察
　　
　　支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞和细胞组分)参与的慢性炎症性疾病，支气管哮喘如治疗不及时、未合理用药时，随病程延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。因此合理的规律的治疗至关重要，我院内二科(呼吸科)2007～2009年临床应用强的松龙治疗支气管哮喘取得了显著疗效。
　　
　　1　一般资料
　　
　　我科室2007年1月至2009年12月治疗支气管哮喘患者1 00例，其中男性患者67例，女性33例，年龄35～75岁，平均55岁，绝大部分患者根据典型的临床症状、体征、x线检查、肺功能、支气管激发试验等确诊支气管哮喘。其中哮喘中度发作期住院治疗患者23例，重度发作期46例，危重患者31例，所有的支气管哮喘患者用β2受体激动剂，抗胆碱药、茶碱类、抗生素等治疗的基础上用糖皮质激素甲基强的松龙治疗。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　给β2受体激动剂，抗胆碱药、茶碱类、抗生素治疗同时给予甲基强的松龙80 mg加入0.9％生理盐水100 m1中静脉滴注，一日二次总共给予78例患者3～5 d症状缓解后改成口服强的松1 0 mg，一日二次3～5 d后逐渐减量停用后吸入含糖皮质激素3 d后病情好转出院，其他22例患者也上述的茶碱类，β2受体激动剂，抗胆碱药、抗生素等基础上用甲基强的松龙注射液80 mg一日一次静脉滴注，3―5 d后症状缓解后未用口服激素直接用吸入含糖皮质激素(舒利递吸入剂)3 d后病情好转出院。
　　
　　3　结果
　　
　　用甲基强的松龙80 mg一日二次，然后换口服强的松片逐渐减量后用吸入糖皮质激素的78例比甲基强的松龙80 mg一日一次后直接用吸入糖皮质激素的22例患者治疗效果好，再次发作次数少，间隔时间长，再次住院率低。
　　用甲基强的松龙针剂80mg一日二次静点3～5天后换口服强的松片1 0 mg一日二次，3天后逐渐减量，症状完全缓解后换用吸入的含糖皮质激素的78例，出院后10～14天之间再次发作(第二次住院者5例)，第二组：甲基强的松龙针剂8 0mg一日一次静点3～5天后未用口服强的松片，直接用吸入含糖皮质激素类药物的22例中出院7～1 5天之间再次发作，再第二次入院者7例。
　　
　　4　讨论
　　
　　支气管哮喘的诱发因素较多，易复发，若长期反复发作而并发慢性阻塞性肺病，肺源性心脏病，呼吸衰竭等严重的并发症，因此正确的掌握药物的半衰期，甲基强的松龙是短效激素，所以按半衰期来用药。若未完全缓解症状的患者，需规律口服激素，长期服用者尽可能维持，症状完全缓解后口服激素逐渐减量后换用吸入含糖皮质激素类药。

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