爱“肾”先懂“肾”

来源:用户上传      作者:钟逸斐 郑培永

　　充分了解肾脏的位置、结构及生理功能，便于更好地保护自己的肾脏，调理好身体，这是预防肾脏疾病的关键。
　　肾脏位于腹膜后间隙内脊柱的两侧，左右各一个，形状像蚕豆。肾脏的体积因人而异，一般而言，正常男性的肾脏的平均体积为11cm×6cm×3cm，左肾略大于右肾。女性肾脏的体积和重量均略小于同龄的男性，其平均重量男性约为150g，女性约为135g。
　　肾脏由肾单位、肾小球旁器、肾间质、血管和神经组成。肾脏的实质由两部分组成，即肾皮质和肾髓质。肾皮质位于浅层，占1/3，富含血管，肉眼观察可见粉红色颗粒，即肾小体。肾髓质位于深层，占2/3，由15～20叶肾锥体组成，锥体的基底部为肾乳头，肾形成的尿液由此流入肾小盏、肾大盏、肾盂。
　　组成肾脏的结构和功能的基本单位叫肾单位，包括肾小体和与之相连的肾小管。人类的每个肾脏由23萬～180万个肾单位组成。
　　肾小体是由肾小球和肾小囊组成，是形成原尿的主要结构。
　　肾小体内有一个毛细血管团，称为肾小球，肾小球是个血管球，由入球小动脉、毛细血管襻、出球小动脉组成，其外有肾小囊包绕。肾小球的特殊结构一方面保证了肾小球的滤过功能，另一方面也使血管内的异常物质（如免疫复合物等）易于沉积在毛细血管壁。
　　肾小管是细长迂回的上皮性管道，平均长度为30～38mm，具有重吸收和排泌功能，通常分为近端小管、细段、远端小管以及连接小管。
　　集合管是肾脏调节水和电解质的最后部位，分为皮质集合管、髓质集合管和乳头管3段。全长20～38mm。
　　肾脏的生理功能包括：
　　1.肾小球滤过功能，以排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质为主;
　　2.肾小管的重吸收和分泌功能，主要通过尿的生成，维持体内水、电解质和酸碱平衡;
　　3.维持球-管平衡，调节肾小球滤过率;
　　4.合成调节分泌激素，如促进红细胞生成、促进维生素D的活化等。
　　肾小球每日滤过的原尿可达180升，其中电解质成分和血浆相同。原尿中99%的水，全部的葡萄糖和氨基酸，大部分的电解质等被肾小管和集合管重吸收回血液，最后形成终尿约1.5升。所以尿液的形成主要通过肾小球的滤过，肾小管和集合管的重吸收，肾小管和集合管的分泌及排泄3个基本过程。
　　代谢废物排泄的主要方式是通过肾小球滤过。其中含氮类废物如尿素、肌酐等由肾小球滤过，一些有机酸如马尿酸、苯甲酸、各种胺类及尿酸等部分经过肾小球滤过。代谢废物经肾小球滤过、肾小管重吸收后经尿液排出。除上述的有机酸和尿酸外，药物特别是一些抗生素和造影剂，也以此方式排出。
　　中医讲的“肾”与西医讲的“肾”并不是一回事。
　　肾藏精。所藏之精主生长发育和生殖。肾藏精的主要生理意义在于：它能促进肾中精气不断充盈，防止精气无故流失，对精气在体内充分发挥生理效应创造必要的条件。肾中之“精”有“先天之精”和“后天之精”之分，两者相互依存，相互为用。肾中精气，可促进机体生长发育和使人逐步具备生殖能力。所以，中医认为，精是构成人体及促进人体生长发育的最原始的物质，精足则生命旺盛，人体生殖、造血、生长发育、防御病邪等功能就能得以正常发挥。
　　肾主水液。肾为水脏，有主持和调节机体水液代谢的功能。其中肾的气化作用，贯穿在整个水液代谢的始终。首先，一切参与水液代谢的脏腑均有赖于肾中精气的激发推动。其次，肾的蒸腾气化作用与尿液的生成和排泄直接相关。如果肾主水的功能失调，就会引起水液代谢障碍性疾病，可出现肢体浮肿、小便清长、尿量变化等症状。
　　肾主纳气。中医认为：肺主气，司呼吸，人的呼吸节律虽然由肺所主，但是肾却是气之根，必须依赖肾的纳气作用，才能使呼吸保持一定的深度。肾虚患者，因肾不纳气，可出现短气、呼吸喘促、动则喘甚等症状。
　　西医讲的肾，就是长在人体腰部实实在在的器官，即肾脏。人体正常的生命活动依赖于正常的肾脏功能。人体代谢过程中产生的各种废物都要经过肾脏以尿的形式排泄出去。
　　中医对肾的认识，并不只是局限于肾脏本身，而是涵盖了西医学中的泌尿、生殖、内分泌、血液系统等方面，比西医肾脏的范围、含义要广得多。
　　（摘自中国中医药出版社《龙华中医谈肾病》）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/7/view-15348181.htm