健康教育在骨科临床护理中的应用
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作者: 杨燕平
[摘 要] 健康教育是一门研究影响个体和群体行为、传播知识和技术、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学。目前，健康教育已成为一种治疗手段应用于临床,是整体护理的重要组成部分, 骨科病人常因疼痛和功能障碍,其生活自理能力受到影响，给患者造成巨大的心理冲击,使患者产生不同程度的焦虑情绪,严重影响患者的情绪稳定程度。因此如何将整理护理应用到骨科护理中是每一位护理人员需要关注的课题。
[关键词] 骨科 护理 健康教育
1、调查对象:
随机抽取2008年01月~2011年7月我骨科住院患者86例,其中女28例,男58例,年龄17~81岁,平均年龄(46.3±9.5岁)。上肢骨折25例,下肢骨折42例,脊柱骨折10例,骨盆骨折5例,锁骨骨折、肋骨骨折并血气胸4例。文化程度:大专以上3例,高中以上15例,初中22例。住院时间:7~118天,平均21天。
2、健康教育方法
1）入院教育
患者入院后,责任护士应主动热情地向其介绍主管医生、病区的一般环境、入院须知、个人卫生常识、合理应用膳食的方法、探视陪护制度及各种检查的目的、方法、注意事项等。通过入院教育,使患者及家属尽快熟悉医院的环境,适应医院生活,以最佳状态接受治疗。
2）术前教育
骨科患者卧床时间长、生活不能自理,护士在治疗护理过程中,要主动了解患者的心理状态,进行有目的、有针对性的心理疏导,同时,还要向患者介绍术前和术后配合治疗护理的必要性和重要性,解除其紧张和恐惧心理及急躁情绪,以最佳心态接受手术。本组1例患者,男,50岁,由于车祸致下肢开放性粉碎性骨折失血性休克给与高位截肢。入院时患者表现对抗、悲观、绝望的情绪,还有自杀倾向,对治疗护理不配合。我们护理人员采取了单独的健康教育,了解自杀前心理状态,患者家庭负担重,担心没办法生存所致。护理人员制定新教育计划,进行心理疏导,谈社会、谈人生、谈家庭、谈残疾人故事等等。通过护士的教育,促使他感情转化,重新树立起生活信心,打消了自杀想法,且积极配合治疗及护理。另外，还要向患者讲解禁食水的时间、目的,清洁灌肠及导尿的目的、注意事项以及备皮、药物过敏试验、抽血检查血型交叉等的必要性。术前应注意患者的保暖,预防感冒,以避免延误手术时间。还应增加营养,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,有利于术后身体的恢复。患者要多吃粗纤维食物如：芹菜、韭菜等,防止术后排便困难,避免吃人参等食物,防止术中出血不止。指导患者讲究个人卫生,保持皮肤清洁,防止术后感染等并发症。
3）术后教育
向患者及家属讲明患者去枕平卧及进食水的时间、目的,术后自行排尿的方法或排尿障碍的处理,有效的排痰法和皮肤自护法。术后应提供无糖、高热量、高蛋白饮食,以减少腹胀,增加营养。根据病情的需要,指导患者保持正确的体位,如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。骨科病人功能锻炼显得尤其重要，因此护士要告知患者骨折治疗的最终目的是恢复功能，而功能恢复的好坏与患者早期的功能锻炼有很大的关系。卧床者不但要活动患肢，健肢同样也要锻炼。四肢骨折的功能锻炼方法是早期活动相邻关节，进行肌肉舒缩运动，中期活动被固定的关节，后期鼓励病人及时下床活动和负重练习，患者的活动量和活动时间需逐步增加。
4）出院指导
患者出院时，大多都带着石膏和不同程度的功能障碍，此时护士教育的重点是帮助患者继续锻炼其患部功能，如保持良好的心态、功能锻炼方式、复诊时间、活动注意事项等，避免骨折内固定的患者在患处尚未愈合时就正常负重或过早下床活动，造成内固定植入物早期松动、折弯甚至断裂。
3、结果
86例患者住院后，通过健康教育，获得了良好的指导，掌握了部分康复知识，培养了康复意识，能主动进行功能锻炼者达100%，伤后能自行翻身者达100%，部分生活自理者达96%，获得肢体康复最佳功能者达95%。通过调查问卷护理工作服务满意度为96%。
4、讨论
骨科患者的特点是护理难度大、住院时间长,病情恢复程度慢,易导致多系统并发症。健康教育需要护士掌握丰富的医学知识,具备一定的教育方法、技巧和高尚的护理道德。以往由于受传统的功能制护理模式的影响,许多护士缺乏健康教育意识,认为健康教育是一种额外负担,做不做一个样,做好做坏一个样,往往是为了应付检查而进行,因而使健康教育工作难以深入开展。要想将健康教育落实到实处，要求护理人员主动地与病人沟通、接触,以满足病人的健康教育需求,从而进一步密切了护患关系,增加了病人对护理人员的信任感,因而也有助于提高疗效这不仅需要护士不断地钻研业务,而且必须建立良好的护患关系,同时应注意护理道德,积极主动,耐心细致,让患者对自己有信心,使患者和家属建立良好的心理情绪,愉快地接受教育。当然，护士长的检查监督和每周的专题查房也督促护士必须认真落实此项工作。因此,只要持之以恒,健康教育就会成为护士的一种自觉行为。
参 考 文 献
[1]黄晓新.骨科护理中健康教育的体会[J].国际医药卫生导报,2008, 14(18):88-89.
[2]王宁华.常见骨科疾病康复问题的思考[J].中国康复医学杂志, 2005,20(3):163-164.
[3]胡霞.护理健康教育在创伤骨科患者中的应用[J].社区护理, 2005,7(118):80-81.
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