维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法分析

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　　摘要：目的：探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法。方法：采用随机的方式选择2017年7月至2018年6月我院收治的维持性血液透析患者200例作为分析对象， 并将所有患者分为研究组和参照组，每组患者各100例，分组方式采用随机数字表法。给予参照组患者常规护理干预，研究组患者则采用个性化护理干预，对两组患者的护理效果进行观察比对。结果：在动静脉内瘘失功率方面，研究组显著低于参照组，同时研究组患者的护理满意率相对于参照组也更高，两组数据对比结果说明具有统计学意义（P<0.05）。结论：在维持性血液透析患者的护理中采用个性化护理干预能够显著降低患者的动静脉内漏失功率，值得临床推广与应用。
　　关键词：个性化护理;维持性血液透析;动静脉内瘘失功
　　动静脉内瘘是血液透析患者用于血管吻合的的一种外科手术，是将患者前臂靠近手腕的动脉血管和邻近的静脉血管进行缝合，使得患者吻合后的静脉当中存有动脉血流动，形成动静脉内瘘[1]。动静脉内瘘的主要作用是供应充足的血液给血液透析治疗，为血液透析患者提供良好的保障。由于动静脉内瘘具有快捷、安全的特点，因此在血液透析中应用极为广泛[2]。虽然动静脉内瘘对于血液透析成功具有显著的临床效果，但是由于各种综合因素会导致血液回流，形成动静脉内瘘失功，不但增加了患者的经济压力，也有可能会危及患者的生命安全[3]，因此对于维持性血液透析患者进行有效的护理对于降低动静脉內瘘失功率及提高患者治疗效果具有重要意义。本次调查选取了200例我院收治的维持性血液透析患者进行调查研究，详情如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　现选取我院收治的维持性血液透析患者200例进行调查研究，调查对象选自2017年7月至2018年6月。将所有参与本次调查的患者根据随机数字表法分为研究组（n=100）和参照组（n=100），所有患者的基础资料如下：研究组患者男女比例为59：41，患者年龄区间为23-69岁，平均年龄在（49.5±4.7）岁，参照组患者男女比例为55：45，患者年龄区间在26-71岁，平均年龄为（49.2±3.6）岁，两组患者的上述基本资料对比记过说明不具有统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　给予参照组患者常规护理干预。研究组在参照组基础上实施个性化护理干预，方法为：（1）健康教育，根据患者的文化水平采取适当的方式对患者进行健康宣讲，告知血液透析和动静脉造瘘的相关知识也注意事项，提高患者对于疾病的认知度，树立患者的治疗信心;（2）心理护理，通过播放视频及聊天沟通缓解患者由于对疾病及预后担忧产生的恐惧、抑郁的不良情绪，通过成功案例，增加患者的治疗依从性性;（3）动静脉内瘘护理，患者在穿刺之前需对其血管情况进行评估，同时为了提高穿刺成功率，选取适当的穿刺方法，为了减轻疼痛，可将针尖与皮肤呈40°角进针，再穿刺过程中尽量避免调整穿刺针位置，为了减少对血管的再次损伤，再拔针时注意方向，拔针后用纱布和创可贴进行止血;（4）饮食护理，为患者制定合理的饮食计划，保证患者的体重，避免由于超滤过大引发并发症，进而导致动静脉造瘘失功。
　　1.3疗效观察和评价
　　1.3.1观察两组患者的动静脉造瘘失功率。
　　1.3.2观察两组患者的护理满意率，护理满意率=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
　　1.4统计学方法
　　根据观察指标统计相关数据，分别使用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（士s）和例（n）、百分率（%）来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS17.0软件中进行统计分析，进行T值和X?检验，当P值<0.05时组间比较具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1动静脉内瘘失功率对比
　　两组患者经过不同护理方法后，研究组患者动静脉内瘘失功患者共计3例，动静脉内瘘失功率为3%，参照组患者动静脉内瘘失功患者共计13例，动静脉内瘘失功率为13%，研究组明显低于参照组，两组数据对比结果显示差异明显，具有对比意义（P<0.05）。
　　2.2护理满意度对比分析
　　经过不同护理方法护理后，在护理满意率方面，研究组明显高于参照组，两组数据对比说明具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
　　3讨论
　　近年来，随着人们不良的生活习惯的养成以及环境污染的加剧，导致各种肾脏疾病的发病率逐年攀升。维持性血液透析是目前临床中对于肾衰竭患者最主要的治疗方式，主要包括血液透析以及腹膜透析两种，该方式对于延长患者生命具有重要作用[4]。在对患者进行血液透析前需要进行动静脉内瘘手术，用来为血液透析治疗提供充足的血液，而血液通路的顺畅是保证血液透析成功的关键[5]。因此对于维持性血液透析患者动静脉内瘘失功进行有效的护理是非常有必要的。本次调查中对研究组患者采用了个性化护理干预，充分考虑到患者的需求，通过健康教育、心理护理、动静脉内瘘护理、饮食护理等几个方面，以患者为中心，对患者进行全方位的护理干预，起到预防动静脉内瘘失功、提高护理质量和生活质量的目的。本次调查选取了200例我院收治的维持性血液透析患者作为分析对象，采用个性化护理干预的研究组在动静脉内瘘失功率和护理满意率方面相比于参照组具由明显优势，再一次说明了针对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功进行有效的护理对于提高治疗效果的意义。
　　综上所述，对于预防维持性血液透析患者动静脉内瘘失功进行个性化的护理的护理，能够有效提高患者生活质量，值得临床推广与应用。
　　参考文献：
　　[1]刘淑琼，苏敏.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功原因分析及护理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（38）：58，62.
　　[2]马娟，耿丽君.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功个性化护理干预的作用分析[J].特别健康，2018（15）：133.
　　[3]林方玉，符婵.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理要点分析[J].健康必读，2018（20）：151-152.
　　[4]秦俭.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理要点分析[J].中国医药指南，2018，16（24）：277-278.
　　[5]朱颖婷.个性化护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（13）：132-133.
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