肺炎支原体肺炎患儿发生呼吸道黏液栓的预测指标分析

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　　【摘要】目的：探究肺炎支原体肺炎患儿发生呼吸道黏液栓的预测指标，旨在预防肺炎支原体肺炎患儿呼吸道黏液栓的发生。方法：选取2018年1月至2018年12月于我院接受治疗的82例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，按照是否发生呼吸道黏液栓将所有患儿分为两组，对照组未发生呼吸道黏液栓，共39例，观察组发生呼吸道黏液栓，共43例，比较两组患儿的热程、热峰≥40℃比例、呼吸音减弱比例、叩诊浊音比例以及胸腔积液比例，并使用多因素logisitic分析肺炎支原体肺炎患儿发生呼吸道黏液栓的危险因素。结果：观察组热程为10.74±1.86d，热峰≥40℃人数为19例（44.19%），呼吸音减弱人数为31例（79.49%），叩诊浊音人数为24例（55.81%），胸腔积液人数为23例（53.49%），对照组热程为6.81±1.45d，热峰≥40℃人数为7例（17.95%），呼吸音减弱人数为12例（30.77%），叩诊浊音人数为4例（10.26%），胸腔积液人数为8例（20.51%），差异均具有统计学意义（P<0.05）;多因素logisitic分析显示热程长、热峰≥40℃、呼吸音减弱、叩诊浊音以及胸腔积液是肺炎支原体肺炎患儿发生呼吸道黏液栓的危险因素。结论：热程、热峰、呼吸音、叩诊浊音以及胸腔积液可以用于预测肺炎支原体肺炎患儿发生呼吸道黏液栓，临床上应该加以重视。
　　【关键词】肺炎支原体肺炎;呼吸道黏液栓;预测指标
　　【中图分类号】R72【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）06-219-02
　　肺炎支原体肺炎是能够进行自我复制且能够独立生存的病原微生物，約占社区获得性肺炎的15%～25%，近年来，肺炎支原体肺炎的发病率逐年升高，难治性甚至致死性肺炎支原体肺炎相继报道，给临床诊治带来了很大的困难[1]，呼吸道黏液栓是一种呼吸道内生性异物，若无法采取有效治疗，会引起气道通气不良，预示着不良预后[2]，本次研究通过探究肺炎支原体肺炎患儿发生呼吸道黏液栓的预测指标，旨在预防肺炎支原体肺炎患儿呼吸道黏液栓的发生。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年12月于我院接受治疗的82例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，按照是否发生呼吸道黏液栓将所有患儿分为两组，对照组未发生呼吸道黏液栓，共39例，年龄8.24±1.13岁，男性23例，女性16例，观察组发生呼吸道黏液栓，共43例，年龄7.94±0.95岁，男性25例，女性18例，两组患儿的年龄、性别无统计学差异。纳入标准：①患儿病程≤10d;②患儿无呼吸系统疾病;③未发生混合感染;④患儿父母均同意参与本次研究。
　　1.2 方法 资料收集：由医护人员通过查阅病历以及与患儿父母面对面交谈的方式统计并记录患儿的热程、热峰、呼吸音减弱、叩诊浊音以及胸腔积液的发生率，并对有统计学意义的指标行多因素Logistic分析。
　　1.3 评价指标 比较两组患儿的热程、热峰≥40℃比例、呼吸音减弱比例、叩诊浊音比例以及胸腔积液比例。
　　1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计量结果比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P <0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患儿的热程和热峰比较两组患儿的热程和热峰≥40℃比例比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组患儿的不良反应比较两组患儿呼吸音减弱、叩诊浊音以及胸腔积液比例差异均具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 多因素Logistic分析多因素logisitic分析显示热程长、热峰≥40℃、呼吸音减弱、叩诊浊音以及胸腔积液是肺炎支原体肺炎患儿发生呼吸道黏液栓的危险因素。
　　3 讨论
　　热程的长短决定着机体炎症是否得到有效控制，热诚越长、热峰越高，提示肺炎支原体肺炎患儿炎症状态越严重[3]，而肺炎支原体肺炎患儿脂蛋白具有抗原性和致炎特性，导致体内炎性因子释放增加，损伤呼吸道黏膜，增加上皮细胞通透性并引起呼吸道壁水肿，导致呼吸道分泌物增加，形成呼吸道黏液栓[4]，本次研究的数据显示，两组患儿的热程和热峰≥40℃比例比较差异均具有统计学意义（P<0.05），提示热程和热峰可以用于预测肺炎支原体肺炎患儿呼吸道黏液栓的发生。
　　呼吸音减弱提示患儿肺内空气流速减慢或空气流量减少，从而出现呼吸音传导障碍，叩诊浊音提示患儿肺组织含气量减少，胸腔积液是由个体免疫反应过强导致的，提示患儿体内存在着过强的免疫炎症反应，过强的免疫炎症反应均会对患儿呼吸道产生损伤，使呼吸道分泌物增加，出现呼吸道黏液栓[5-6]，本次研究的数据显示，两组患儿呼吸音减弱、叩诊浊音以及胸腔积液比例差异均具有统计学意义（P<0.05），提示呼吸音减弱、叩诊浊音以及胸腔积液可以用于预测肺炎支原体肺炎患儿呼吸道黏液栓的发生。
　　综上所述，热程长、热峰≥40℃、呼吸音减弱、叩诊浊音以及胸腔积液是肺炎支原体肺炎患儿发生呼吸道黏液栓的危险因素，临床上应该加以重视。
　　参考文献：
　　[1]牟丹丹，崔拓，李威等.儿童肺炎支原体肺炎并呼吸道黏液栓形成的早期预测指标[J].中华实用儿科临床杂志，2018，33（10）：758-762.
　　[2]陈敏，靳蓉，孙永烽等.支气管镜介入治疗儿童重症难治性肺炎33例的有效性及安全性分析[J].中华实用儿科临床杂志，2018，33（10）：767-772.
　　[3]胡文洁.130例肺炎支原体肺炎患儿支气管镜下气道改变分析[D].郑州大学，2017.
　　[4]杨泽玉，王玉，王彦等.儿童气管性支气管46例[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（4）：275-277.
　　[5]张丽君，安淑华，李金英等.肺炎支原体肺炎患儿气道黏液栓形成的危险因素[J].临床儿科杂志，2015，33（5）：432-436.
　　[6]王秀芳，宋哲，胡文洁等.儿童肺炎支原体肺炎气道黏液栓塞的临床指标分析[J].国际儿科学杂志，2017，44（9）：656-658.
　　[7]安淑华，张丽君，李金英等.气道黏液栓形成的肺炎支原体肺炎患儿的预后分析[J].中国当代儿科杂志，2015，26（5）：487-491.
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