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手术治疗甲状腺结节的效果

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  【摘要】目的 对手术治疗甲状腺结节的疗效进行分析。方法 选取2017年10月~2018年10月我中心收治的甲状腺结节患者86例作为研究对象,根据随机分组形式将其分为对照组(传统开放式手术)与研究组(腹腔镜手术),对比两组患者的治疗效果。结果 研究组患者治疗总有效率95.3%比对照组患者治疗总有效
  率76.7%高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗甲状腺结节的疗效较为理想,值得推广。
  【关键词】外科手术;甲状腺结节;疗效
  【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.19..01
  甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是常见的外科疾病之一,女性发生甲状腺结节的几率比较高,通常情况为良性病变,不仅可为单发病灶也可为多发病灶,其中多发结节的发生率比较高,发病因素有家族史、性别等[1]。目前临床治疗甲状腺结节以手术为主,效果较为理想。本研究旨在分析手术治疗甲状腺结节的临床疗效,现将此次研究做出如下报告。
  1 资料与方法
  1.1 一般資料
  选取2017年10月~2018年10月我中心收治的甲状腺结节患者86例作为研究对象,根据随机分组形式将其分为对照组与研究组,各43例。其中,对照组男18例,女25例,年龄38~60岁,平均年龄(49.0±7.1)岁;研究组男19例,女24例,年龄40~60岁,平均年龄(50.0±7.3)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组
  传统开放手术治疗:将肩部垫高,麻醉方式为全身麻醉,协助患者抬高头部,将颈部最大程度的伸长,暴露出术野,切口位于胸骨上缘3 cm处,切口长约6 cm,顺着颈白线进行分离,切开甲状腺被膜,分离甲状腺动静脉的同时进行结扎,以免影响喉返神经,切除甲状腺病灶后缝合,然后放置引流管。
  1.2.2 研究组
  腹腔镜手术:采取仰卧位,麻醉方式为全身麻醉,麻醉成功后进行气管插管。一共作三个孔,一孔位于两乳头间乳沟部位,另两个孔位于乳晕上缘部位,切口大小约
  12 mm、7 mm。将肾上腺素(1 mg)与氯化钠注射液
  (500 mL)混合在一起,进行经皮穿刺。在中间切口的部位置入腹腔镜,另外在切口部位予以二氧化碳,压力
  约8 mmHg。将操作钳与超声刀分别置入另两个孔,顺着颈白线进行分离,纵行切开甲状腺,将甲状腺彻底暴露出来,止血后向上牵引甲状腺,彻底清除病灶,经右侧切口取出手术器械,缝合、负压引流。
  1.3 疗效判定标准[2]
  显效:治疗后通过B超检查证实体征、声带功能均恢复正常,声音有轻微的嘶哑感;有效:治疗后通过B超检查证实体征、声带有轻微异常,声音有轻微的嘶哑感;无效:治疗后通过B超检查证实患者体征、声带改善轻微。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结 果
  对照组43例患者显效、有效、无效率分别为46.5%(20例)、30.2%(13例)、23.3%(10例),研究组43例患者显效、有效、无效率分别为76.7%(33例)、18.6%(8例)、4.7%(2例)。研究组患者治疗总有效率95.3%(41例)比对照组患者治疗总有效率76.7%(33例)高,差异有统计学意义(x2=6.198,P<0.05)。
  3 讨 论
  甲状腺结节多发于女性,临床特点并不是很明显,因此极易被忽略,因甲状腺与周围组织的解剖关系比较复杂,因此采取手术治疗时操作的范围比较小,增加了手术治疗的困难。在甲状腺附近有静脉血管与动脉,在进行手术的过程中若不注意极易造成血管破裂,影响着喉返神经,损伤声带[3]。
  通过研究证实,腹腔镜手术治疗甲状腺结节的疗效较为理想。传统开放式手术治疗甲状腺结节虽然将甲状腺暴露了出来,但是手术时间通常比较长,再加上暴露的面积比较大,增加了出血量,在术后瘢痕面积比较大,影响了患者对美的追求,更是极易引发各种并发症。伴随着医学不断的提升,腹腔镜技术越来越成熟,腹腔镜手术醉的优势为切口小,利于术后恢复,在置入腹腔镜后可直观、全面的对病灶情况进行观察,减少了出血量。
  综上所述,腹腔镜手术治疗甲状腺结节的疗效较为理想,值得推广。
  参考文献
  [1] 孙振涛,赵海霞.甲状腺结节应用不同时期手术治疗的效果研究[J].医学信息,2016,29(25):78-79.
  [2] 邹广思.桥本甲状腺炎并发甲状腺结节手术治疗临床研究[J].中外医学研究,2018,16(9):170-171.
  [3] 李春含.单侧甲状腺结节患者手术治疗的临床疗效[J].医疗装备,2018,31(18):145-146.
  本文编辑:刘欣悦
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