细节防范管理在急诊科护理风险管理中的应用价值
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[摘要] 目的 分析细节防范管理在急诊科护理风险管理中的应用价值。方法 以该院2018年7—12月急诊科护理风险管理中实施细节防范管理，作为观察组，以该院2018年1—6月急诊科实施常规护理风险管理，作为对照组，比较两组护理管理效果。结果 观察组各项护理质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 在急诊科护理风险管理中实施细节防范管理，可明显改善护理服务质量。
[关键词] 急诊科;护理风险;风险管理;细节防范管理;护理服务质量
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（a）-0087-02
Application Value of Detail Prevention Management in Emergency Department Nursing Risk Management
ZHANG Wei-zhen
Department of Emergency， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China
[Abstract] Objective To analyze the application value of detail prevention management in emergency department nursing risk management. Methods The detailed prevention management was implemented in the emergency department nursing risk management from July to December 2018 in the hospital as an observation group， routine nursing risk management was implemented in the emergency department from January to June 2018 in the hospital as the control group， compare the effects of two groups of nursing management. Results The nursing quality scores of the observation group were significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of detailed prevention management in emergency department nursing risk management can significantly improve the quality of nursing services.
[Key words] Emergency department; Nursing risk; Risk management; Detail prevention management; Quality of nursing service
急诊科属于医院重要科室，负责接诊处置危急重症患者，具有节奏运转快、人员流量大、多为急危重症等护理工作特点，患者及其家属常由于对疾病缺乏正确认知、对医护人员缺乏信任感或护理人员操作不规范等因素处于焦躁易怒状态，加大护患纠纷发生率以及投诉率[1]。因此，探索积极有效急诊科护理风险管理模式对于有效提高护理安全性、保障医患双方利益具有重要意义[2-3]。该文主要分析细節防范管理在急诊科护理风险管理中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院急诊科护理人员共33名，女性29名，男性4名;年龄26～56岁，平均（33.28±2.68）岁，其中专科12名，本科21名。以实施常规风险管理时期作为对照组，以细节防范管理阶段作为观察组。
1.2 方法
对照组实施常规风险管理，包括药物分类以及医疗器械管理，注重护理人员培训等。观察组实施细节防范管理，具体为：①由急诊科主管护师、护士长以及护理人员成立护理质量控制小组，定期组织各成员参加护理知识专业培训会，使其明确掌握细节管理含义、方法以及实施意义等内容，合理分配各护理人员职责，制订管理流程。②由护士长开展行政查房以及跟班查房，观察并记录调查对象班次、上班时间以及频率，确保每个月内对每位护理人员至少追踪1次，及时发现平时护理工作中细节问题。要求护士长以及各小组成员时刻保持风险发现意识，在各自岗位中仔细捕捉护理风险细节问题。③依据科室实际情况设立急诊科常见护理风险细节问题记录册，具体包括日期、时间、问题概述、护理人员班次与岗位、处理意见与建议等。④护士长在每日晨会前对风险问题记录册进行翻阅，了解前一天护理工作中风险细节问题，对具体情况进行简短通报，讨论改进其中存在问题并形成书面格式，通过口头会议或网络平台及时发布。对于较为复杂无法立即整改细节问题，将其提至每周周会通报，鼓励全员积极讨论，提出可行整改措施并加以落实，注意将会议关键内容以书面形式保留。
1.3 观察指标
两组护理服务质量。采用该院自拟护理质量问卷进行调查，涉及内容包括基础护理（0～100分）、操作技术（0～100分）、文书书写（0～100分）、急救药物与器械准备（0～100分）、风险管理（0～100分）等几项，得分与护理服务质量成正比。 1.4 统计方法
研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料（x±s）组间差异比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组各项护理服务质量评分为基础护理（98.15±13.58）分、操作技术（97.42±16.59）分、文书书写（95.47±15.61）分、急救药物与器械准备（95.16±16.32）分、风险管理（94.13±11.74）分，对照组为基础护理（86.12±12.87）分、操作技术（85.49±15.64）分、文书书写（84.33±16.05）分、急救药物与器械准备（84.26±15.43）分、风险管理（85.04±12.37）分，组间差异有统计学意义（t=3.215、2.616、2.488、2.427、2.665，P=0.001、0.006、0.008、0.010、0.005）。
3 讨论
护理风险管理是指对护理服务行为过程中所涉及人员中可能存伤害性护理因素进行识别、评估以及防范等系列行为[4]。急诊科服务对象具有急、危、重、病情发展未知以及流动性高等特点，导致急诊科成为护理风险事件高发单元。为了有效地提高科室护理工作效率，需要对急诊科平时护理中加强风险管理，以实现在潜在风险转变为真实事件前进行堵漏补缺，最大程度保护医院与患者双方权益[5]。该文在急诊科风险管理中实施细节防范管理，结果表明，观察组各项护理服务质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。提示实施细节防范管理可有助于改善急诊科护理质量。对其原因进行分析：细节防范管理模可实现全员护理人员参与发现问题、记录问题、改善问题过程中，鼓励各护理人员在各自岗位以及班次中积极发现风险细节问题，并做好详细记录，加强各护理人员对于各项风险识别能力，充分调动其安全行为主动性，积极配合主治医师做好急救工作，例如在短时间内迅速做好抢救患者所涉及的药物与器械准备、正确书写护理文书等，工作效率获得极大提升[6-7]。且在细节防范护理中护士长可通过跟班实现现场指导各项护理工作，促进急诊科护理风险控制计划性与组织性、协调性，期间要求各护理人员始终保持风险发现意识，仔细识别各潜在风险并做好日常记录工作，使得细节风险问题暴露度提高，加强护理安全性。需注意医院管理部门应不断加强急诊科护理人员培训工作，提高护理人员法律意识、风险意识以及服务意识等，有助于增强医院以及科室竞争能力[8]。
综上所述，在急诊科护理风险管理中实施细节防范管理，对整个护理过程中可能涉及人员潜在伤害性护理因素进行早期识别与评估，并依据评估结果做好防范性管理行为，可改善护理质量，为促进护患关系和谐发展、降低医疗纠纷打下基础。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-08-04）
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