探析当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变的临床效果
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【摘要】目的 探析当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 选取我院糖尿病周围神经病变患者70例（2017年6月～2018年7月），随机分为常规治疗的对照组（35例）与当归四逆汤加味内服外洗治疗的观察组（35例），观察患者治疗效果及TCSS评分。结果 与对照组相比，观察组治疗有效率高，TCSS评分低，P<0.05。结论 给予糖尿病周围神经病变患者当归四逆汤加味内服外洗治疗，能提高患者治疗效果，改善临床症状，值得借鉴。
【关键词】当归四逆汤;糖尿病周围神经病变;临床效果
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.2..02
糖尿病一种常见的并发症就是糖尿病周围神经病变，具有较高的发病率，该病会累及全身神经系统[1]，其中，最为常见为周围神经受累，会造成糖尿病残疾。糖尿病周围神经病变早期症状为感觉障碍、肢体麻木等，晚期运动神经会受累，降低肌张力水平，出现肢体乏力的情况，还可能导致活动功能受到限制[2]。本文选取我院糖尿病周围神经病变患者70例，探析当归四逆汤加味内服外洗的临床效果分析与探析。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取在我院治疗的70例糖尿病周围神经病变患者，选取时间2017年6月～2018年7。并随机分为对照组与观察组，每组成员35例。对照组男、女为23例、12例，年龄42～69（55.28±4.19）岁，病程3～18（8.37±2.81）年，观察组男、女为21例、14例，年龄41～70（56.33±4.28）岁，病程3～17（8.22±2.76）年。一般资料对比，P>0.05。
1.2 方法
患者均需要生活方面控制饮食、运动等，其中对照组糖尿病周围神经病变患者使用甲钴胺分散片（江苏四环生物制药有限公司 国药准字H20080290）治疗，口服，1天3次，1次1片，治疗1个月。观察组给予当归四逆汤加味进行治疗，药方：鸡血藤30 g，白芍30 g，炙黄芪30 g，当归15 g，地龙15 g，桂枝15 g，甘草10 g，大枣10 g，通草6 g，细辛6 g。根据患者病情可进行适当加减，上肢病情较重者，加用桑枝30 g，片姜黄15 g，下肢病情较重者，加用杜仲、牛膝、续断各15 g。内服：用量为每日1剂，熬制为430 ml药液，每日早晚各1次温服。中药熏洗：药洗剂量为内服药剂量的2倍，熬制为430 ml药液，1600 ml热水进行稀释，温度40℃左右，25 min，1天2次熏洗，治療1个月[3]。
1.3 观察指标
治疗效果：有显效（症状消失，神经传导速度提高5 m/s或恢复正常）、有效（症状改善，神经传导速度提高<5 m/s）、无效（未达到显效、有效标准）;TCSS评分：TCSS评分系统，有症状、感觉、反射3各维度，分别为6分、5分、8分，总分19分，得分高即病情严重。
1.4 数据统计学方法
数据统计工具为SPSS 20.0统计，其中计量资料x±s表示、计数资料用（n，%）表示，分别用t、x2检验，当对照组以及观察组患者的有效指标存在差异且P<0.05此处数据有统计学意义。
2 结果比对
2.1 治疗效果比对
对照组治疗有效率为80.00%，观察组治疗有效率为97.14%，P<0.05，见表1。
2.2 TCSS评分对比
观察组症状评分（2.19±0.44）分，感觉评分（1.20±0.25）分，反射评分（3.41±0.39）分，与对照组相比，P<0.05，见表2。
3 讨 论
经过讨论，中医认为，糖尿病患者周围神经病变属于中医学消渴血痹证，此症状归于痿证范畴，痹阻不通称为痹，肌肉萎缩称为痿。阳气虚衰阴阳失调，会造成脏腑功能亏损、脉道瘀阻、气虚、气血不通，日积月累，患者会出现其他疾病[4]。当归四逆汤能起到舒筋通络、活血化瘀、散寒补虚的效果，在改善患者临床症状方面具有积极作用。本文结果中，观察组治疗有效率97.14%，对照组80.00%，P<0.05，观察组症状评分（2.19±0.44）分，感觉评分（1.20±0.25）分，反射评分（3.41±0.39）分，与对照组相比，P<0.05。本文给予糖尿病周围神经病变患者当归四逆汤加味内服外洗治疗，其中，当归具有补血养血、舒筋通络、温经散寒的作用，白芍、细辛、鸡血藤具有镇痛、抗菌、扩张血管的作用，通草可通行气血，桂枝能祛寒温脉、舒筋通络，炙黄芪具有补益元气的作用，地龙可清热定惊，通活经络，甘草补脾益气，配大枣以调和营卫为使药[5]。联合使用多种药物，能改善血液循环，使四肢供养和供血增加，较好的改善患者临床症状。内服联合外洗具有内外相辅、标本兼治的作用，进而提高治疗效果。双足浸泡药液能扩张局部血管，使药物吸收的更加充分，改善血液循环，缓解患者临床症状。
所以，当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变患者，能提高患者治疗效果，改善临床症状，具有应用及推广价值。
参考文献
[1] 高 璟，徐东华，周伟琼，etal.当归四逆汤加味口服联合中药外洗治疗血虚寒凝型糖尿病周围神经病变的临床研究[J].山西医药杂志，2017，46（24）：3025-3028.
[2] 杨洪志.当归四逆汤加味对血虚寒凝型老年糖尿病周围神经病变患者血液流变学、神经传导速度的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（16）：53-55.
[3] 张晓伟，王京城，朱俊友，etal.当归四逆汤在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果观察[J].世界中医药，2016，11（b06）：1820-1821.
[4] 常月辉，张 强，赵香君.当归四逆汤联合周围神经松解术治疗糖尿病周围神经病变患者临床研究[J].世界中西医结合杂志，2018，13（05）：101-104.
[5] 王 平，崔 鹏，洪杨洋.“当归四逆汤”治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变优效性的临床观察[J].中华中医药学刊，2017，36（03）：151-154.
本文编辑：董 京
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