分层次分阶段护理带教模式在泌尿外科临床护理带教中的效果分析

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　　[摘要] 目的 探讨在泌尿外科临床护理带教中应用分层次分阶段护理带教模式的临床价值。方法 将30名该院泌尿外科实习护士（2018年1—12月）视为研究对象展开，分组遵循護理带教模式差异原则，设对照组（n=15）行常规带教，设观察组（n=15）给予分层次分阶段护理带教模式。观察两组泌尿外科护理教学成绩、临床各项评价得分情况。结果 观察组实习护士泌尿外科护理教学成绩各指标得分较高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组实习护士临床各项评价得分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在泌尿外科临床护理带教中建议采纳分层次分阶段护理带教模式，在提高泌尿外科护理教学成绩、临床各项评价得分方面效果显著，可推广。
　　[关键词] 分层次分阶段;护理带教模式;泌尿外科;带教效果
　　[中图分类号] R47;G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0136-03
　　[Abstract] Objective To explore the clinical value of applying the hierarchical and staged nursing teaching model in clinical nursing teaching in urology. Methods 30 cases of urology practice nurses in our hospital （January 2018-December） were taken as the research subjects. The grouping was based on the principle of difference in nursing teaching mode. The observation group（n=15） was given a hierarchical and staged nursing mode. Observe the urological nursing teaching scores and clinical evaluation scores of the two groups. Results The scores of urological nursing teaching scores of the practice nurses in the observation group were high and had statistical significance（P<0.05）; the clinical evaluation scores of the nurses in the observation group were high and had statistical significance（P<0.05）. Conclusion In the urology clinical nursing teaching， it is suggested to adopt a hierarchical and staged nursing teaching model， which has significant effects in improving the teaching scores of urological nursing and clinical evaluation scores， and can be promoted.
　　[Key words] Hierarchical and staged; Nursing teaching mode; Urology; Teaching effect
　　 近年来，在我国综合国力增强、社会经济迅速发展、人们生活质量上升、自身健康管理意识不断强化等因素的共同作用下，护理措施已成为临床医疗工作中不可或缺的重要环节;并且国民对护理措施的重视也逐渐提高，因此，培养一批专业化的护理团队，为患者提供科学、优质、规范的护理服务至关重要，也是当前医院护理人员亟待解决的重要问题。当前，在护理学教学中主要采用临床常规带教模式，调查发现该模式通过充分利用理论知识和实践操作来提高带教质量、增强实习护士专业技能，从而显著提高实习护士专业水平与综合素质。但随着临床研究的不断深入，我们发现常规带教模式效果并不显著，只因常规带教模式处于传统模式，在临床护理带教过程中并没有尊重实习护士个性差异，从而导致实习护士在专业水平与综合素质方面出现层次不齐等情况，严重影响临床带教成绩和教学质量。现阶段我国国民生活水平不断提高，致使各大医院对护理专业人才的需求在不断增加，在此背景推动下，我国护理带教模式已经出现较大的改革。分层次分阶段护理带教模式属于临床新型带教模式，秉承并贯彻“因材施教，循序渐进”的核心内涵，并将其作为整体遵循的带教原则，实际带教中充分尊重实习护士个体差异，严格根据实习护士自身专业水平来制定针对性、差异化的带教目标和具体措施，从而实现教学效果的整体优化[1]。与此同时，严格根据带教工作进展情况来制定和实施分阶段教学方案，确保对教学质量实现层层质控，最终满足不同层次的实习护士的培养需求，全面提高带教质量。该研究选取2018年1—12月期间该院30名泌尿外科实习护士作为研究对象，分组遵循护理带教模式差异原则，设对照组（n=15）行常规带教，设观察组（n=15）给予分层次分阶段护理带教模式，在泌尿外科临床护理带教中应用分层次分阶段护理带教模式取得的效果更为显著，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 将30名该院泌尿外科实习护士视为研究对象展开，分组遵循护理带教模式差异原则，分为两组，其中观察组（n=15）：年龄为18.5～25岁，平均（21.69±3.41）岁。对照组（n=15）：年龄19～25.5岁，平均（21.36±3.08）岁。对比两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。 　　1.2  方法
　　 对照组：常规带教：严格以该科室规章制度为前提，根据重点护理内容进行授课，在课堂中强调重难点护理措施，要求实习护士根据重点内容做好学习和复习。每周由带教老师带领实习护士参观泌尿外科护理工作。
　　 观察组：分层次分阶段护理带教：（1）分层次教学：以尊重实习护士个体差异为原则展开教学。①本科学历实习护士：培养和提高泌尿造口护理管理及解决能力为重点内容展开教学。②大专学历实习护士：强化泌尿造口护理基础操作、培养批判性思维为重点内容展开教学。③中专学历实习护士：提高泌尿造口护理知识、培养专业情感为重点内容展开教学。并对实习护士进行关怀及理解。以上教学内容以及教学进度的设计，必须以实习护士个人能力、对临床护理工作的熟悉程度为基础。定期对实习护士展开合理评价，对特殊对象提供更多帮助。（2）分阶段教学：①实习第1～2个月：带领实习护士参与临床实践，开展岗前教育，将常规交接、护理流程、操作步骤、注意事项等作为重点。②实习第3～6个月（执行期）：让实习护士分管患者，每名分管患者1～2例，确保她们将所学的理论知识逐渐过渡到实践中，要求护士独立完成護理操作。③实习第7～12个月：要求实习护士独立完成交接班、术前检查、出入院处理等各项基础护理工作。
　　1.3  观察指标
　　 观察两组泌尿外科护理教学成绩[2];观察两组临床各项评价得分情况[3]。
　　1.4  统计方法
　　 数据采用SPSS 22.0版本统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  泌尿外科护理教学成绩
　　 数据示：观察组实习护士泌尿外科护理教学成绩各指标得分较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  临床各项评价得分情况
　　 数据示：观察组实习护士临床各项评价得分较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 近年来，在各种内外源因素的共同作用下，致使泌尿外科患病人数逐年攀升，而患者发病部位较为私密，所以在面对医护人员时，患者均会存在不同程度的心理障碍。而作为医护人员，在实际工作中除了要具备较强的专业技能之外，还必须在诊疗过程中体现人文关怀精神，充分尊重并保护患者隐私，为其营造舒适、温馨的诊疗环境，确保其更好接受后续诊疗和护理服务[4]。而实习护士临床工作时间较短，尤其是泌尿外科实习护士，在种种因素的作用下，很难在短时间内完全适应自身角色，加之多数患者出现的排斥现象，更导致实习护士不能顺利的开展护理工作;在此背景下，就需要在护理带教工作中做好带教工作，不仅要确保泌尿外科实习护士具备过硬的护理技能，还要求实习护士充满人文关怀精神，从而更好、更顺利地开展泌尿外科护理工作。
　　 分层次分阶段护理带教模式充分体现了“因材施教”原则：近年来，随着我国国民生活水平的不断提高，医院对护理专业人才的需求也在不断增加，同时护理学的发展也在不断推进，加之护理工作内容不断深入，在此背景下，均对现代临床护理人员提出了更高要求，要求其不仅要具备护理专业技能，还要全面提升其综合素质。而临床护理带教是护理事业的重要组成部分，更是护理措施顺利开展的关键，因此采取科学、积极、有效的带教模式对提高带教质量至关重要。传统护理带教模式缺乏一定的针对性和专业性，导致带教工作中“一窝煮”等情况频发，忽略了实习护士的个体差异，导致带教效果两极分化严重[5]。而分层次分阶段护理带教模式属于临床新型模式，秉承并遵循“尊重个体差异”原则，实际带教中落实“因材施教、循序渐进”原则，最大程度地提高带教质量，确保为泌尿外科培养符合现代化护理事业以及当前社会需求的专业护士。
　　 分层次分阶段护理带教模式有效提高了实习护士综合素质：教育心理学研究证实：遗传因素、个人天赋、生理条件等均会造成个人差异，而科学教育开展的基础必须尊重个体差异;在实际教学中严格按照个体差异展开分层教学，确保激发个人潜力的同时促进个人能力全面发展[6]。分层教学从设计上就充分考虑并尊重了实习护士的个体差异，包括在教学目标、进度等方面均执行分层教学，确保每个实习护士都可以得到充分的肯定和发展。
　　 综上所述，在泌尿外科护理带教中应用分层次分阶段护理带教模式效果显著，且临床应用价值较高，因此具备一定的借鉴和推广价值。
　　[参考文献]
　　[1]  刘金金，朱灵犀，袁娟，等.分区阶段化路径带教模式在提升急诊护生带教质量中的应用[J].护理实践与研究，2019，8（7）：139-141.
　　[2]  莫妍妍，李卓，李建平，等.PBL教学法在泌尿外科护理带教中的应用效果分析[J].教育教学论坛，2019，4（23）：115-118.
　　[3]  高娅娅，朱国栋.PBL联合翻转课堂在泌尿外科临床实习教学中的应用研究[J].中国医学教育技术，2019，4（3）：361-365.
　　[4]  徐晓，吴学华，王金玉.精细化阶段式带教在急诊护理实习教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（1）：92-95.
　　[5]  张连栋，李和程，高明，等.同伴教育模式在泌尿外科临床实习带教中的应用及效果分析[J].医学教育研究与实践，2018， 26（1）：117-119.
　　[6]  俞飞霞，张李梅，张伟丽，等.分层次分阶段护理带教模式在泌尿外科临床护理带教中的效果分析[J].中国高等医学教育，2018，257（5）：129，131.
　　（收稿日期：2019-11-12）
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