针对性护理对增强CT扫描中碘造影剂过敏反应发生率的影响

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　　【摘 要】 目的：探讨针对性护理对增强CT扫描中碘造影剂过敏反应发生率的影响。方法：选择本院接受CT增强扫描检查的76例患者为研究对象，根据就诊单双号将受试者分为两组，各38例，对照组接受常规护理，研究组在对照组的基础上接受针对性护理，比较两组碘造影剂过敏反应发生率及护理效果。结果：研究组患者碘造影剂过敏反应发生率较对照组更低（P<0.05），研究组患者护理总满意度较对照组更高（P<0.05）。结论：针对性护理可有效减少碘造影剂过敏反应发生率，提高护理满意度，在CT增强扫描检查中具有较高的应用价值。
　　【关键词】 针对性护理;CT增强扫描;碘造影剂过敏反应;护理满意度
　　 CT增强扫描是影像学检查技术中的常见类型之一，可通过造影剂的密度差来定性诊断病变组织，为临床疾病诊断提供有力的参考依据。碘造影剂可更加清晰的显示病变组织位置及大小，有效提高疾病检出率及诊断准确率。但碘造影剂具有高渗性及化学毒性，注射过程中常会产生过敏反应而影响CT增强扫描的顺利进行，甚至會威胁到患者的生命安全，因此在接受CT增强扫描中配合针对性的护理干预来预防及减少碘造影剂过敏反应尤为必要[1-2]。本研究以本院2017年1月至2019年11月接受CT增强扫描检查的76例患者为研究对象，探讨了针对性护理对增强CT扫描中碘造影剂过敏反应发生率的影响。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2017年1月至2019年11月接受CT增强扫描检查的76例患者作为研究对象，均首次接受CT增强扫描检查，自愿在《知情同意书》上签字，且排除无法配合检查、意识障碍、伴有严重的系统性疾病、碘过敏、自身免疫性疾病、严重的肺动脉高压、造影剂禁忌证、甲状腺疾病、哮喘及临床资料不全者。其中男44例，女32例，年龄为29～77岁，平均年龄为（48.54±3.37）岁，检查部位：腹部21例，颅脑13例，颈部11例，胸部22例，盆腔9例。根据就诊单双号将受试者分为两组，各38例，两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　所有患者均接受64层螺旋CT检查，以碘海醇注射液为造影剂。对照组患者接受常规护理，检查前详细询问病史及药物过敏史，并静脉注射1mL做碘过敏试验，等待15min，患者无明显不适后即可行增强CT扫描。根据1.0～1.5mL/kg计算造影剂用量，检查中通过高压注射器以2.0～3.0mL/s速度推注造影剂，检查结束后保留静脉通道。
　　研究组患者在对照组的基础上接受针对性护理，具体为，1）强化心理护理：大多接受CT增强扫描的患者面对陌生的CT室环境及不了解检查相关知识时，常会产生恐惧、紧张心理，因此在检查前应由经验丰富的高年资护士与患者进行沟通，全面评估患者的心理特点，并耐心地向患者介绍CT检查室环境及仪器作用、CT增强扫描对疾病诊断的重要性及必要性、可能出现的造影剂过敏反应及处理措施，鼓励患者倾诉内心的担忧及顾虑，给予针对性的心理疏导，使患者以平和的心态积极配合检查，避免以明显的心理应激增加过敏反应的发生风险[3]。2）注射前护理：注射造影剂前详细询问患者病史及药物过敏史，全面评估患者潜在的危险因素，高度重视伴有高血压、肺心病、肝肾功能不全、有药物过敏史、过敏体质及体质虚弱的患者，做好突发事件的急救准备。在使用碘造影剂时同时给予5～10mg地塞米松预防及减少过敏反应，并适当对造影剂进行加温，嘱患者大量饮用含糖分的水以稀释造影剂在血液中的浓度以提高耐受性。3）注射中护理：造影剂注射时严格控制好剂量及推注速度，选择粗直、弹性好的血管，尽量选择细针头抽吸造影剂并避免在橡皮塞同一部位穿刺以减少产生碎片的风险。严密监测患者的生命体征及意识状态，一旦发生异常应立即停药并给予对症处理。注射后保留静脉针20～30min，无异常后拔针，过敏反应常发生在注射后20min，期间护士应严密观察，一旦出现轻中度反应应及时处理。
　　1.3 观察指标
　　比较两组患者碘造影剂过敏反应发生率，轻度反应：患者出现恶心呕吐、头晕头痛、全身发热与发痒、口唇麻木、结膜充血;中度反应：患者呕吐剧烈、胸闷、呼吸困难、全身出现大片皮疹、口唇水肿、支气管痉挛;重度反应：患者意识模糊、血压下降、心跳骤停、发绀、大小便失禁、知觉丧失[4]。并采用本院自制的护理满意度测评量表评价两组患者的护理满意度，满分100分，90分以上为满意，70～89分为基本满意，70分以下为不满意，总满意度为满意度与基本满意度之和。
　　1.4 统计学方法
　　利用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 碘造影剂过敏反应发生情况
　　研究组患者碘造影剂过敏反应发生率较对照组更低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 护理满意度
　　研究组患者护理总满意度较对照组更高（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　增强CT扫描因其具有图像清晰、分辨率高、扫描时间快、诊断准确率高的特点，临床广泛应用于各类疾病的诊断。碘造影剂在增强CT扫描上应用较为广泛，但常因过敏反应而影响扫描的顺利进行。有研究表明，碘造影剂过敏可能与组胺等介质释放、急性激活系统及抗原抗体反应密切相关。临床研究显示，碘造影剂过敏反应发生率较高，预防及减少碘造影剂过敏反应一直是CT室护理工作中研究的重点。针对性护理是根据患者个体化需求制定的一种全新的护理服务模式，遵循“以患者为中心”的服务宗旨，不仅要求护士具有扎实的专业技能及理论知识，还需全面掌握CT增强扫描检查的操作流程及影像专业的护理技术，确保碘造影剂的正确使用，快速识别过敏反应相关症状及应急处理措施，保证CT增强扫描的顺利进行及诊断准确率[5]。本研究结果表明，研究组患者碘造影剂过敏反应发生率较对照组更低（P<0.05），研究组患者护理总满意度较对照组更高（P<0.05）。
　　综上所述，针对性护理可有效减少碘造影剂过敏反应发生率，提高护理满意度，在CT增强扫描检查中具有较高的应用价值。
　　参考文献
　　[1] 周芮伊.预防性护理干预对CT增强扫描患者碘造影剂致不良反应的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（16）：2898-2899.
　　[2] 巴提曼·马拿甫.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理干预效果[J].影像研究与医学应用，2018，02（10）：152-153.
　　[3] 钟芳.CT增强扫描碘造影剂不良反应的护理干预效果分析[J].中国继续医学教育，2017，09（03）：236-237.
　　[4] 张荣.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防和护理[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（17）：64-65.
　　[5] 王彦颖.增强CT扫描中碘造影剂过敏反应的观察及处理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（21）：179，181.
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