PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及影响因素
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【摘要】目的 对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及影响因素进行探究，为PFNA治疗实践提供有益参考。方法 对100例入组患者临床资料进行回顾分析，通过Harris髋关节功能评分掌握PFNA治疗效果，将>80分的患者纳入优秀组，将<70分的患者纳入一般组。收集与统计患者基础资料（性别、年龄、并发症、粗隆间骨折类型、体重指数等）、手术时间、负重时间、骨密度、术前ASA分级等数据信息。在单因素分析、多因素分析下明确影响PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折效果的因素。结果 100例老年股骨粗隆间骨折经PFNA治疗后，32例为优，25例为良，19例为中，24例为差，优良率达到76.00%。粗隆间骨折类型、体重指数、骨密度、术前ASA分级对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折存在影响（P<0.05）。结论 老年股骨粗隆间骨折治疗中，PFNA具有一定疗效，骨折分型、肥胖、骨密度低下以及相对较高的术前ASA分级是影响PFNA治疗效果的危险因素，在术后负重训练有利于提升临床疗效。
【关键词】PFNA;老年股骨粗隆间骨折;治疗效果
【中图分类号】R683.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..02
PFNA作为新型股骨近端内固定系统，在继承股骨近端髓内钉系统优势的同时，进行了改善，目前已被广泛应用到老年股骨粗隆间骨折治疗中。为更好提升PFNA治疗效果，保证治疗安全性、可靠性，我院对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及影响因素进行了探究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经我院医学伦理委员会审核批准，对2019年我院收治老年股骨粗隆间骨折患者临床资料进行整理，按照纳入标准与研究标准确定100例入组。根据Harris髋关节功能评分获取PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折效果，并将≥70分的患者纳入优秀组（76例），将<70分的患者纳入一般组（24例）。两组患者一般资料（如表1）比较差异不显著（P>0.05）。
纳入标准：（1）股骨粗隆间骨折确诊患者;（2）年龄≥60岁患者;（3）行PFNA治疗患者;（4）临床资料完整且准确患者。
排除标准：（1）合并精神类疾病患者;（2）其他骨折患者;（3）无法沟通与交流患者;（4）随访丢失患者;（5）合并严重器官功能障碍患者;（6）对手术治疗不耐受患者等。
1.2 研究方法
（1）利用Harris髋关节功能评分量表，围绕“疼痛强度”、“生活运动能力”、“髋关节活动范围”、“走路表现”、“行走距离”、“下肢畸形”等对患者髋关节功能进行综合评价。总分100分，分数高患者髋关节功能恢复情况越好，PFNA治疗效果越好。用Harris评分优良率表示PFNA治疗有效率。优：Harris评分≥90分;良：80分≤Harris评分<90分;中：70分≤Harris评分<80分;差：Harris评分<70分[1]。治疗有效率=优良率=（优+良+中）例数÷总例数×100%。
（2）通过病历资料收集与分析，对患者性别、年龄、并发症、骨折分型、体重指数（BIM）、手术时间、负重时间、骨密度、术前ASA分级等数据信息进行整理与统计。
1.3 统计学处理
采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料用数（n）或率（%）表示，不同类型数据组间比较采用t检验或x2检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。利用Logistic回归分析获得PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折影响因素。
2 结 果
2.1 治疗效果
100例入组患者，32例为优，25例为良，19例为中，24例为差，优良率（有效率）达到76.00%，在老年股骨粗隆间骨折治疗中，PFNA具有相对较好临床疗效。
2.2 影响因素
经单因素分析确定患者年龄、患者术后并发症、手术时间不是PFNA治疗效果影响因素，两组比较差异不显著（P>0.05）;两组患者体重指数、骨密度、骨折分型、负重时间、术前ASA分级比较差异显著（P<0.05），对PFNA治疗效果存在影响。
经多因素分析，体重指数、骨密度、术前ASA分级、骨折分型属于危险因素（OR>1，P<0.05），术后负重时间属于保护因素（OR<1，P<0.05）。
3 讨 论
PFNA作为新型股骨近端内固定系统，其科學应用对提升临床治疗效果存在积极影响。本次研究通过分析PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及影响因素，发现：PFNA具有一定疗效，骨折分型、肥胖、骨密疏松、高术前ASA分级均影响PFNA治疗效果。因此，根据患者实际情况，加强PFNA治疗与护理管理至关重要。
参考文献
[1] 段三虎，赵智利，刘 凯，等.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果及并发症发生率影响观察[J].名医，2019（10）：74.
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