奇正消痛贴膏与小针刀并用治疗膝关节周围滑囊炎
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作者: 姜泳 宋梅 迟晓飞 王文辉 王守云 应凯
【摘要】目的：分析奇正消痛贴膏与小针刀并用治疗膝关节周围滑囊炎的疗效。 方法：对我科自2008年6月～2010年3月间收治的63例膝关节周围滑囊炎患者，行奇正消痛贴膏与小针刀并用治疗，观察治疗效果。 结果：42例患者1个疗程治愈，18例患者经过2个疗程治愈，3例患者经过2个疗程好转。总有效率为100%，治愈率95.3%。 结论：奇正消痛贴膏与小针刀并用治疗膝关节周围滑囊炎，见效快，方法简便、经济，患者易于接受。
【关键词】奇正消痛贴膏；小针刀；膝关节周围滑囊炎
【中图分类号】R274.9【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0449-01
膝关节周围滑囊炎是膝关节周围滑囊因关节劳损引起的慢性渗出性炎症，由急性创伤或慢性劳损所致,是影响人体健康的膝关节疾病之一。我科在2008年6月～2010年3月间，对63例膝关节周围滑囊炎患者采用奇正消痛贴膏与小针刀并用进行治疗，取得满意疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组病例63例，男41例，女22例。年龄20～77岁，平均54.2岁；病程2个月～5年；单侧膝关节51例，双侧12例，共75膝，其中髌上滑囊炎36例，胫前滑囊炎12例，髌前滑囊炎27例。临床表现为膝关节肿胀，按压疼痛或有波动感，经X线检查排除骨质异常病变。所有病例均得到随访，随访3个月～2年。
1.2 治疗方法:龙胆紫标记压痛点，术区皮肤常规消毒，铺无菌巾。术者拇指自压痛点处按压，分离深层组织直至触及骨面，针刀于压痛点平行肌腱、韧带进入，刃口深入刺破滑囊前壁达骨面。摇动针刀，使刃口在接近骨面处作纵向切割2～3次，确认刺破滑囊后出针，稍加按压，确认针眼无渗血后, 贴上奇正消痛贴膏，弹力绷带加压包扎。24小时后换贴， 5 贴为1 疗程，治疗期间下肢支具固定膝关节制动。症状改善不明显者，间隔1周后进行第2个疗程。
2 结果
2.1 疗效评价标准:①治愈:疼痛消失，膝关节活动正常，观察2 个月后无复发;②好转: 疼痛明显减轻，无明显压痛，膝关节活动度明显改善; ③无效: 疼痛和膝关节活动度无明显改善, 甚至加重。
2.2 治疗结果:52例患者1个疗程治愈，8例患者经过2个疗程治愈，3例患者经过2个疗程好转。总有效率为100%，治愈率95.3%。
3 讨论
滑膜囊为一密闭的结缔组织扁囊，囊腔内含少量滑液，有的与关节腔相通，有的则独立存在。多存在于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间，其作用为增加滑润、减少摩擦、促进关节运动的灵活性，并可使身体组织相互间在活动时的摩擦减到最小。如果滑囊受到过重的压力，或是受到关节或关节附近组织反复、长期、持续损伤的刺激，就会发炎，形成滑囊炎。膝关节由于负重大，运动多，最易受到损伤，同时膝关节是人体中滑膜最丰富的部位，所以膝关节是人体中滑囊炎的最好发部位。膝关节滑囊炎容易造成患者暂时或长期的部分丧失劳动力，对患者和对社会的危害都较大，而且容易反复发作，所以受到临床医生的重视。
奇正消痛贴膏主要由独一味、姜黄、花椒、水牛角、水柏枝、藏红花等组成，其中独一味、姜黄、藏红花活血化瘀、消肿止痛；花椒、水柏枝祛风通络，舒筋散寒；水牛角消炎镇痛，清热，共组成活血化瘀，消肿止痛，祛风通络作用[1]。外用奇正消痛贴膏时药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状，促进功能恢复而达到治愈目地。奇正消痛贴膏外敷既避免了单服止痛药引起胃肠不适的弊端，又不影响正常生活，使患者安全、经济、快速的解除病痛。
小针刀疗法是一种介于手术与非手术疗法之间的闭合性松解术，是在治疗部位刺入到病变处进行切割、剥离等，以达到止痛祛病的目的[2]。在对滑囊炎的治疗中，小针刀治疗是通过对滑囊进行反复的切割，将滑囊壁切割出较大的裂孔，达到即刻引流、减压的作用，从而使症状立即缓解；而引流到组织间隙的滑液很快被周围的组织吸收，不会引起刺激症状。另外，由于针刀的反复切割，使滑囊壁形成的裂孔较大，无法完整修复，而且滑囊壁裂孔边缘与周围组织很快发生粘连，破损的滑囊与周围组织“修补”成“新”的滑囊，滑液通过 “新”囊壁渗出，维持正常的生成-分泌平衡[3]。应用小针刀治疗滑囊炎，可直接作用于病变部位有效解除粘连、剥除疤痕，阻断神经未梢通路的传导，从而解除卡压，松解肌紧张，同时应用奇正消痛贴膏局部外敷，可有效的促使炎症渗出的吸收，为组织修复提供了良好的条件，从而达到缓解疼痛、运行气血、疏通经络的作用，使症状消除而治愈滑囊炎。
奇正消痛贴膏与小针刀并用治疗膝关节周围滑囊炎，治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制，对人体组织的损伤也小，见效快，方法简便，痛苦小，花钱少，疗程短，使患者安全、经济、快速的解除病痛，患者易于接受。
参考文献
[1] 郝胜利.奇正消痛贴膏治疗肩关节周围炎临床疗效观察.中医正骨，2005，17（8）：13-15
[2] 朱汉章.《 针刀疗法》 北京，中国中药出版社， 1999.6
[3] 刘云蛟，姜泳，慈元.小针刀治疗膝关节周围滑囊炎疗效观察.中医正骨，2008，23（4）：30-33
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