输尿管镜技术微创治疗输尿管结石100例临床分析
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【摘要】 目的 回顾性临床观察输尿管镜技术微创治疗输尿管结石的效果。方法 自2007年1月1日至2009年12月31日3年间选输尿管镜技术微创治疗输尿管结石患者100例,观察效果与并发症的发生情况。结果 100例输尿管镜技术微创治疗输尿管结石患者,一次性取出例数为96例(96.00%),并发症发生2例(2.00%)。结论 输尿管镜技术微创治疗输尿管结石能取得较好的效果,有一定的临床应用价值。
【关键词】 输尿管镜;显微外科;输尿管结石;回顾性研究
输尿管结石绝大多数来源于肾脏。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。临床多见于青壮年,20~40岁发病率最高,男女之比为4.5∶1,结石位于输尿管下段最多,约占50%~60%。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功能逐渐丧失。本研究在2007年1月1日至2009年12月31日3年间选输尿管镜技术微创治疗输尿管结石患者100例,观察效果与并发症的发生情况。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年1月1日至2009年12月31日3年我院选输尿管镜技术微创治疗输尿管结石患者100例,患者年龄19~50岁,平均年龄为(35.66±10.96)岁,男性60例,女性40例,性别比为1.5:1.所有的入选患者均明确诊断为输尿管结石,并行输尿管镜技术微创治疗。
1.2 试验方法 按事先制定表格,统计2007年1月1日至2009年12月31日3年间输尿管镜技术微创治疗输尿管结石患者100例,观察效果与并发症的发生情况。采用WOLF的F8/9.8 输尿管肾盂镜或输尿管镜,瑞士EMS 气压弹道碎石机,WOLF脉冲灌注泵,进口套石篮。除女性输尿管中下段结石患者大部分采用表面麻醉外,其他患者采用硬膜外麻醉。采用截石位,输尿管镜下将导丝或F3输尿管导管插入患侧输尿管下段3~5 cm,冲水扩张输尿管壁段,用上挑法、直入法或旋转侧入法将输尿管镜插入输尿管腔,沿导丝或导管边冲水边缓慢进镜,见到结石后,根据结石的大小、形状及硬度,可采用异物钳、套石篮或气压弹道碎石机单频或多频击碎结石,再用取石钳将较大的碎石块取出。术后留置双J管或输尿管导管,双J管术后2~4周拔除,输尿管导管术后3~5 d 拔除。方法参照文献1。
1.3 统计学处理 数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差(x±s)表示。
2 结果
2.1 100例患者在治疗效果的统计结果 100例输尿管镜技术微创治疗输尿管结石患者,一次性取出例数为96例(96.00%),并发症发生2例(2.00%) 。
3 讨论
输尿管结石在临床中是一种较为常见的疾病。其主要原因有引起输尿管结石的原因包括尿中晶体浓度过高和尿液理化性质改变两个方面。①尿内晶体浓度增高正常尿中常含有多种晶体盐类,如草酸盐等。有些情况使体内晶体排出增多,也可使尿晶体浓度增高;②尿液理化性质的改变尿液内晶体浓度正常,但尿液理化性质改变时,也可促进结石形成。
输尿管镜技术是近年开展的治疗输尿管结石的一项新型腔内技术,主要包括输尿管镜下异物钳取石、套石篮取石及URL 等等。对于输尿管小结石(直径<6 mm) 可予异物钳或套石篮直接取出,但套石篮对于直径>6 mm 的结石,拖拉时常在输尿管下段或壁段由于管腔细而嵌顿,造成取石困难,且套石篮容易损坏,目前已较少应用;对于偏大的结石,结合URL将结石击碎后取出,其原理是应用物理动量原理,以压缩气体推动子弹体,经探杆传导将结石击碎[1]。使用URL治疗尿路结石有以下优点:①碎石过程中由于是机械能作用,没有热量产生,所以不会产生热损伤;②碎石效果确定,时间短,较其他腔内碎石更有效;③微创技术,患者痛苦小,住院时间短,恢复快,无外观异常;④操作简单,费用低[2]。
本研究结果显示100例输尿管镜技术微创治疗输尿管结石患者,一次性取出例数为96例(96.00%),并发症发生2例(2.00%)。本研究结果进一步表明,输尿管镜技术微创治疗输尿管结石能取得较好的效果,有一定的临床应用价值。
参考文献
[1] 余新立,庞健,陈立新.输尿管镜技术微创治疗输尿管结石783例临床分析.实用医学杂志,2005,21(8):846-847.
[2] Terai A,Takeuchi H,Terachi T,et al.Interacorporeal lithotripsy withSwiss Lithoclast.Int J Urol,1996,3(3):184-186.
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