活血止痛汤治疗急性软组织损伤43例疗效观察　

来源:用户上传      作者: 王国东¹　杨　恒²等

　　摘　要 目的：探讨活血止痛汤治疗急性软组织损伤疗效。方法：将86例急性软组织损伤患者随机分为两组，每组43例，分别应用活血止痛汤和治伤胶囊治疗。结果：治疗组治愈率62.79％，总有效率95.35％；对照组治愈率25.58％，总有效率86.05％，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。结论：提示活血止痛汤在临床上是治疗急性软组织损伤较为有效的药物。
　　关键词 活血止痛汤 急性软组织损伤疗效观察
　　
　　笔者自2005年6月～2006年8月对收治的86例患者分别采用活血止痛汤和治伤胶囊治疗急性软组织损伤并做疗效观察，报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　86例患者随机分为两组，每组43例，其中男58例，女28例，年龄15～71岁。其中腕部损伤47例，前臂损伤17例，肘关节损伤15例，肩关节损伤12例，踝关节损伤36例，膝关节损伤18例，小腿损伤9例，股损伤19例，腰部损伤8例；部分病人为多处软组织损伤。两组病人均有明确的外伤史，伤后就诊时间为0.5～5小时。主要症状为局部软组织肿胀，皮下瘀血紫绀，局部压痛，所患关节有疼痛性的功能障碍，我们根据症状与红肿的程度分为轻度、中度、重度，其中轻度肿胀为96例(50％)，中度52例(27％)，重度44例(23％)，经过统计学处理，差异均无显著性(P＜0.05)。
　　诊断标准符合《中药新药治疗软组织损伤的临床研究指导原则》[1]关于软组织损伤的诊断标准。不能坚持治疗或中间改用其他治疗的病例不在观察之列。
　　治疗方法治疗组：自拟活血止痛汤。药物组成：当归15g，川芎lOg，乳香6g，没药6g，枳壳10g，桃仁12g，大黄10g，土虫10g，申姜15g。水煎150 ml，每日1剂口服，每日2次。1周为1个疗程。对照组：治伤胶囊(杭州朱养心药业有限公司，国药准字Z10920013)，4粒／次，每日2次口服。1周为1个疗程。
　　疗效评定标准[2] ①治愈：治疗3～7天，局部疼痛消失，肿胀、瘀斑、压痛消退，功能恢复伤前水平；②显效：治疗3～7天，局部疼痛、压痛迅速缓解，肿胀、瘀斑基本消除，功能恢复正常：③有效：治疗3～7天，局部疼痛、压痛、肿胀、瘀斑消退，功能活动有明显恢复；④无效：治疗7天后，症状和体征无明显好转。
　　结果治疗组43例，痊愈21例，疗程最短3天，最长14天，平均9.0±2.3天；对照组43例，痊愈8例，疗程最短4天，最长18天，平均12.7±2.4天。
　　
　　讨　论
　　
　　现代医学认为急性软组织损伤是人体软组织受到外来暴力伤害，由于局部血管破裂而致血管壁的渗透功能失调，组织液渗出存在于组织间隙内引起肿胀；同时受伤后局部血管破裂，出血引起血肿；创伤血肿和炎症反应使病人感到患处疼痛并有不同程度的功能障碍。中医学认为急性软组织损伤属“伤筋”范畴，其主要病机为“气滞血瘀，脉络不通”，由于损伤后气血阻滞，引起疼痛，肌肉反射性痉挛及组织器官的损害，更加重了经络受损，气机凝滞，不通则痛；若血离经，阻塞络道，瘀于皮肤腠理，因而出现肿胀；若血道不宣，离经之血溢于皮下不得消散则成瘀斑，严重者出现张力性水疱。《杂病源流犀烛・跌倒闪挫源流》日：“忽然闪挫，必气为之震，震则激，激则壅。气适乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣。气凝在何处，则血亦凝在何处矣。夫至气滞血凝，则作肿作痛，诸变百出。”此即阐明了急性软组织损伤与气血的辨证关系，指出了软组织损伤的病理机制是气滞血瘀，经脉不通。治疗急性软组织损伤应以活血化瘀，行气通络，消肿止痛为主。本方中当归活血补血，善止血瘀血虚之痛为君；川芎、枳壳、乳香、没药、申姜行气活血、止血止痛、消肿生肌为臣；大黄、土虫破血逐瘀、疗伤止痛，加强活血止痛的功效。现代药理学研究证实，以上药物有消炎、止痛、降低毛细血管通透性、改善血管脆性、减少体液渗出等作用。通过临床对照观察，治疗组在治愈率及好转率上均优于对照组，证明应用活血止痛汤在临床上是治疗急性软组织损伤较为有效的手段。
　　
　　参考文献
　　1　郑筱萸．中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则，中国医药科技出版社，2002，342－345．
　　2　张忠华．十年黑龙膏治疗软组织损伤105例．中医外治杂志．2001．10(54)：30．

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