老年股骨转子间骨折不同手术方法对比探讨
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【摘 要】 目的：探讨老年股骨转子间骨折不同手术方法的疗效。方法：选取我院2007年6月至2018年12月收治的老年股骨转子间骨折患者40例，将其随机分为4组，各10例。A组给予外固定架治疗，B组给予人工股骨头置换术治疗，C组给予股骨近端髓内钉治疗，D组给予动力髋螺钉治疗。比较四组手术情况及治疗优良率。结果：在手术情况上，A组术中出血量做少，D组最多，且四组将两两对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）;手术时间上两两对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）;与其余三组相比，B组术后卧床时间最短，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗优良率上，四组两两之间对比差异不显著，差异无统计学意义（P<0.05）。结论：针对老年股骨转子间骨折采用上述4种手术方法疗效相当，而实际应用时需综合评估患者骨折类型、骨质疏松程度、年龄和身体情况等，以确保达到最佳疗效。
【关键词】 老年股骨转子间骨折;不同手术方法;对比探讨
【中图分类号】R197.324【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-033-01
在临床上，近几年由于交通事故的增长以及人口老龄化的加剧，临床上股骨转子间骨折发病率呈逐年增长的趋势，而此类型骨折多因直接或间接低能量暴力所致，发病群体多为70岁以上高龄老年，而造成患者功能障碍及死亡的因素主要为不稳定型股骨转子间骨折[1]。针对该病症，临床主要采取手术治疗，而术后及早实施功能锻炼，对于降低死亡率，减少并发症，改善预后尤为关键。但目前骨科医生主要面临的问题为如何选择最合适的手术方法[2]。因此本文即对老年股骨转子间骨折不同手术方法的疗效做了探讨，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的老年股骨转子间骨折患者40例，将其随机分为4组，各10例。其中A组男4例、女6例，年龄64-85（71.2±2.3）岁。B组男7例、女3例，年龄65-87（72.2±2.5）岁。C组男8例、女2例，年龄63-87（71.7±1.6）岁。D组男5例、女5例，年龄62-84（72.1±1.9）岁。四组患者基础信息数据对比差异不显著，且P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
入院后，四组患者均根据其骨折情况实施针对性牵引，采取下肢外展皮牵引稳定性骨折，采取胫骨结节骨或股骨髁上牵引不稳定骨折。术前做好相关检查和评估，合并内科疾病中而徐给予积极会诊治疗，待允许手术后，于伤后1-7d实施手术。其中A组给予外固定架治疗，B组给予人工股骨头置换术治疗，C组给予股骨近端髓内钉治疗，D组给予动力髋螺钉治疗，各组均按照手术操作流程严格进行手术，术中严格无菌操作，术前30min至术后3-5d采取抗生素行预防感染治疗，对疼痛明显者给予止痛药镇痛，于术后24-48h拔除负压引流管，切口定期换药，2-3d更换一次，以避免感染。
1.3 观察指标
比较四组手术情况（包括术中出血量、手术及术后卧床时间等。）及治疗优良率（根据Harris髋关节功能评分[3]判定，其中关节活动5分、畸形4分、功能47分、疼痛44分，总分100分，优>90分;良80-89分;可70-79分;<70分为差）。
1.4 统计学分析
采用spss22.0进行数据处理。t值检验文中计量资料，卡方检验文中计数资料，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况
在手术情况上，A组术中出血量做少，D组最多，且四组将两两对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）;手术时间上两两对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）;与其余三组相比，B组术后卧床时间最短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗效果
在治疗优良率上，四组两两之间对比差异不显著，差异无统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在老年群体中，股骨转子间骨折具有较高发病率，其作为一种常见髋部骨折，其发生后以大转子不稳定型骨折和Ⅲ-Ⅳ型骨折较为多见[4]。在治疗该病症的过程中，临床主要采取的方法包括手术治疗和保守治疗，前者常见的为外固定架治疗、人工股骨头置换术、股骨近端髓内钉、动力髋螺钉等，其利于帮助患者恢复原有肢体功能，且可促使其及早参与功能锻炼，进而降低肢体功能障碍率和并发症率[5]。而保守治疗常见的为骨牵引和皮牵引，其疗效欠佳，且极易引起各种严重并发症，如泌尿系感染、肺部感染、压疮等。通过对股骨转子间骨折老年患者采用上述四种方法治疗时疗效相当，但在手术情况方面，外固定支架出血量最少，而动力髋螺钉治疗出血量最多，且人工股骨头置换术的术后愈合时间最短，因而四种方法各有优势[6]。本文的研究中，在手术情况上，A组术中出血量做少，D组最多，且四组将两两对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）;手术时间上两两对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）;与其余三组相比，B组术后卧床时间最短，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗优良率上，四组两两之间对比差异不显著，差异无统计学意义（P<0.05）。因此可见，针对老年股骨转子间骨折采用不同手术方法均具有积极作用和价值。
综上所述，针对老年股骨转子间骨折采用上述4种手术方法疗效相当，而实际应用时需综合评估患者骨折类型、骨质疏松程度、年龄和身体情况等，以确保达到最佳疗效。
参考文献
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[5] 刘爱国，谷文光，邓亮，吴鹏飞，冯宝华，张洪志，白宁.不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2012，20（12）：1072-1075.
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