腹腔镜切除手术治疗阑尾炎的临床价值分析

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　　【摘 要】目的：本文主要就腹腔镜切除手术对于阑尾炎的治疗效果进行了探究分析。方法：对2017年4月～2018年4月期间进行阑尾炎治疗的60例患者作为研究对象，进行随机分组，其中30例对照组患者采用常规开腹手术进行治疗，30例观察组患者则采用腹腔镜切除手术来进行治疗，然后就两组患者的临床治疗效果进行了对比。结果：在本次研究中主要就两组患者的术中出血量、肛门排气时间、手术时间以及住院时间等指标进行对比分析，观察组患者的上述指标均要由，于对照组患者（P<0.05）。此外在本次研究中觀察组患者的术后并发症发生机率要显著低于对照组患者（P<0.05）。结论：在进行阑尾炎治疗过程中通过腹腔镜切除手术的应用能够获得良好的临床治疗效果，并且具备有手术切口少，视野清晰等诸多应用优势，并能够有效减少患者在术后的感染风险，提升患者的治疗安全性，因此值得临床应用跟推广。
　　【关键词】腹腔镜切除手术;阑尾炎;治疗效果
　　Abstract Objective：to explore the effect of laparoscopic resection on appendicitis. Methods：sixty patients with appendicitis from April 2017 to April 2018 were randomly divided into three groups. 30 patients in the control group were treated by routine open surgery. 30 patients in the observation group were treated by laparoscopic resection， and the clinical effects of the two groups were compared. Results：in this study， the blood loss， anus exhaust time， operation time and hospitalization time of the two groups were compared and analyzed. The above indexes of the patients in the observation group were all due to the patients in the control group （P < 0.05）. In addition， the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： in the course of appendicitis treatment， the application of laparoscopic excision can obtain good clinical effect， and it has many advantages such as less incision， clear visual field and so on. And can effectively reduce the risk of postoperative infection， improve the safety of patients， so it is worthy of clinical application and promotion.
　　Key words： Laparoscopic resection; appendicitis; therapeutic effect
　　【中图分类号】 R365 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-030-01
　　随着人们生活模式的不断转变，使得阑尾炎的发病率也得到了较大程度的提升。此外阑尾炎在患了炎症之后还会丧失其生理功能，因此多是通过切除手术的模式来进行治疗。但是在传统阑尾炎诊断模式中还存在有准确率不多的问题，导致了传统的开腔探查会导致患者们受到了比较大的伤害，对于患者的手术效果以及预后效果也会造成非常大的影响。随着我国腹腔镜技术的不断发展，在手术过程中还能够进行手术创伤的有效避免，并能够避免患者在手术过程中遭受到过大的创伤。在进行腹腔镜手术切除来进行阑尾炎的治疗时，则能够有效避免传统手术切除模式中创伤过大等问题，借此来获得良好的治疗效果。在本次研究中还选取了60例阑尾炎患者作为研究对象，随后就腹腔镜切除术的应用效果进行了探究分析，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 对本院在2017年4月～2018年4月期间收治的60例阑尾炎患者作为研究对象，其中男34例，女26例。年龄在25～68岁，平均年龄在（39.5±4.6）岁。此外在本次研究中有急性化脓性阑尾炎患者28例，坏疽性阑尾炎患者17例，化脓性阑尾炎患者15例。根据随机数字法进行患者的分组，对照组跟观察组各30例。就两组患者的一般资料进行对比分析，发现在分组后的两组患者临床资料差异不够显著，P>0.05差异有统计学意义。
　　1.2 方法 在本次研究中所有患者均采用全身麻醉模式来进行处理，并且需要创建12～14mmHg的气腹，来为患者的围术期进行可供操作的空间。对照组患者采用传统开腹手术来进行治疗，需要在结合患者病情基础上在患者右下腹进行麦氏切口，长度控制在8cm左右，随后对阑尾的炎症情况进行探查，随后在探查结果基础上采用顺行或者逆行的方法来进行切除处理。观察组患者则采用腹腔镜阑尾切除术来进行治疗，要求患者呈现为仰卧位，行气管插针，随后在患者脐下缘部位进行横切处理，将切口的长度控制在10mm左右。插入气腹针，随后利用患者的身体状况来进行冲入二氧化碳含量的合理控制，让气腹的压力控制在一个合理的范畴内。选取10mm的套管，在置入了腹腔镜之后进行病情的探明。该过程中还需要排除患者存在有其它的急腹症，在结合三孔法向内置入5mm的套管以及操作孔，换取患者头低足高体位之后来进行患者腹腔内脓液中的吸取处理，对阑尾炎周围的粘连组织来进行分离处理。在对阑尾进行暴露之后，主治医师通过抓钳提起阑尾后进行处理，并在充分张开系膜之后来进行切除处理。完成阑尾切除之后采用生理盐水进行冲洗处理，并且给予两组患者常规抗生素进行抗感染进行治疗。 　　1.3 评价指标 本次研究中对两组患者的术中出血量、肛门排气时间、手术时间、住院时间以及并发症的发生情况进行了对比分析。
　　1.4 统计学方法
　　在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析，计数资料和计量资料分别进行%和（x±s）表示，进行t或者检验，若是组间有差异性，则P<0.05，有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗效果对比 在本次研究中主要采用术中出血量、肛门排气时间、手术时间跟住院时间等指标来对两组患者的治疗效果进行了对比分析，研究结果表明患者组患者的治疗效果较之于对照组患者的治疗效果得到了显著的提升，P<0.05差异有统计学意义，具体见表1。
　　2.2 并发症发生情况对比 在本次研究中观察组患者共出现了1例发热情况以及1例切口感染情况，并发症发生机率为6.67%，对照组患者出现了2例发热现象，1例切口感染情况，1例肠梗阻情况还有2例腹腔脓肿情况，其不良反应的发生率达到了20.00%。两组患者的不良反应发生率对比有显著差异（P<0.05）。
　　3 讨论
　　阑尾炎作为一种比较常见的外科急腹症疾病，其还有着病因多样、发病快的疾病特征。当患者患有阑尾炎之后，还会出现阵发性或者持续性的腹部疼痛，其症状也会逐渐从上腹部过度到右下腹。此外部分患者在早期发病时还有可能出现恶心、呕吐以及厌食等消化系统疾病，从而威胁到了患者的身体健康。传统的开腹阑尾切除术作为一种非常成熟的手术，其对于阑尾炎还有着良好的治疗效果跟预后效果，并能够有效避免阑尾炎对于患者生命健康安全所造成的影响。近年来随着人们生活水平的不断提升，使得人们对于医疗服务的要求不再局限于进行疾病的治疗，对于术后的皮肤美观程度也就提出了更高的要求。但是在传统开腹手术中还会留下比较长的疤痕，也就直接影响到了术后皮肤的美观程度。此外导致阑尾炎发生的因素非常多，在诊断过程中还经常性会出现误诊的可能性，对于后续的手术治疗跟预后也就造成了非常大的影响。
　　腹腔镜作为一种辅助手术技术，其在临床手术中也获得了良好的应用效果。通过腹腔镜下阑尾切除术的应用，能够有效避免传统开腹手术模式中对于患者造成的副作用，并且还具备有创伤小的特点，这样不仅能够让患者在短期内就得到有效的恢复，还能够促进有效减少手术创伤对于患者皮肤造成的疤痕，因此在目前的阑尾炎切除手术中也获得了良好的应用效果。此外在腹腔镜下阑尾切除手术中，还能够给予主治医师们提供更加开阔的事视野，在加上灯光配合下能够让手术视野的探查范围得到较大程度的提升，对于患者的患病组织也能够还能够进行有效的放大，从而实现后续的精细化操作。此外在腹腔镜下阑尾切除手术中，还能够对患者的腹腔跟盆腔等脏器起到良好的探查效果，对于患者病变部位也能够进行精准有效的掌握，这样就可以避免不必要接触对于患者器官所造成的损伤。
　　较之于传统的开腹阑尾切除模式，腹腔镜手术还具备有术后皮肤美观、损伤小以及术中出学校的应用效果，特别是腹腔镜手术还能够实现有效的腹腔检查工作，对于阑尾的炎症病变也能够及时的发现与切除，促使阴性阑尾切除风险得到大幅度的降低，这些也具是现代外科手术发展的具体需求，并使得主治医师们对于腹腔镜下阑尾手术的关注度得到进一步的提升。但是部分医学研究人员认为，传统开腹手术是一个相对成熟的术式，在经过了多年的发展之后，对于以往手术过程中存在的不足之处也起到了良好的客服效果，目前传统开腹阑尾手术甚至能够在5cm以下的手术切口中进行处理，也就能够促进患者的治疗效果得到进一步的提升。但是在腹腔镜手术治疗过程中，还需要应用到价格高昂的医疗设备，对于手术人员的综合素质以及操作水平也有着非常高的要求，因此在一些基层医院中也难以获得有效的推广，还会导致患者的经济压力达到大幅度的提升。此外在腹腔镜手术过程中还需要通过制造人工气腹的模式来为主治医师提供足够多的手术事业，这也会对患者的胃肠道功能造成比较大的影响，严重情况下还有可能成为患者腹腔内炎症扩散的助力，也就对患者的术后预后造成了比较大的影响。
　　因为导致阑尾炎发生的因素非常多，表现症状也相对比较复杂，也就导致了在阑尾炎诊断过程中容易出现一定的漏诊跟误诊情况。通过腹腔镜手术的应用，能够在气腹状态下做好对腹腔盆腔的检查工作，也就能够有效避免术前误诊以及漏诊等问题的发生。此外在传统的开腹手术模式中，还可能会出现阑尾病变跟临床病史表现不一致的问题，这样也就无法继续进行全腹检查，导致了后续手术无法正常进行。通过腹腔镜手术法的应用，可以在建立气腹帮助下来进行患者阑尾的有效寻找，并且具备有手术视野更加开阔以及确诊率更高的应用优势，对于传统开腹手术模式中难以查询到的盲肠后位以及变异阑尾也能够起到良好的定位效果，可以说在传统的开腹手术模式中，寻求发炎阑尾本身便是该手术的重难点问题，如果对阑尾位置判断错误，还会导致患者的切口进一步扩大，并延长手术时间，增加了患者的手术危险系数。通过腹腔镜技术的应用，能够有效避免盲目的切口探查问题发生。
　　总结而言，腹腔镜下阑尾切除术还有着并发症发生率耕地以及安全性更高的应用优势，该手术模式对于小儿、孕妇以及老年人等特殊群体也具备有良好的手术治疗效果，对于手术的顺利安全进行也有着一定的积极意义。在本次研究中观察组患者的术后不良反应发生机率为6.67%，较之于对照组患者术后不良反应发生机率的20.00%有了显著的降低，P<0.05差异有统计学意义。此外在采用腹腔镜手术法来进行阑尾炎患者的手术治疗过程中，还有着术中出血量少、肛门排气时间、手术时间跟住院时间短的应用优势，在本次研究中观察组患者的上述四项指标指标均要优于对照组患者，P<0.05差异有统计学意义。
　　在本次研究中主要选取了60例阑尾炎患者作为研究对象，并且将所有患者随机分为了两组，研究结果表明，观察组患者的术中出血量、肛門排气时间、手术时间跟住院时间指标均要优于对照组患者，其术后不良反应发生率也要明显低于对照组患者，P<0.05差异有统计学意义。综上所述，采用腹腔镜手术法来进行阑尾炎的治疗时，还具备有安全性高以及并发症少等应用优势，还能够有效缩短患者的住院时间，减少患者的住院费用，因此值得临床应用跟推广。
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