小切口手术与传统切除术治疗甲状腺腺瘤的临床效果比较
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[摘要] 目的 比較小切口手术与传统切除术治疗甲状腺腺瘤的临床效果。 方法 60例甲状腺腺瘤患者根据手术方法不同分为两组，观察组30例采取小切口切除术，对照30例采取传统甲状腺瘤切除术。比较两组患者的术后手术效果、术中出血量、手术时间及住院时间及术后并发症情况。 结果 观察组患者的术中出血量为（19.15±8.30）mL，显著低于对照组，观察组患者的手术时间为（78.73±12.61）min，显著短于对照组，观察组患者的住院时间为（3.74±1.05）d，显著短于对照组，差异存在显著性（P<0.05）。术后，观察组患者术后的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者术后并发症率显著低于对照组，两组对比差异存在显著性（3.3% vs 16.7%，P<0.05）。 结论 小切口手术较传统切除术治疗甲状腺腺瘤的手术效果更好，具有切口小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点，值得广泛推广和应用。
[关键词] 甲状腺腺瘤;小切口手术;传统切除术
[中图分类号] R736.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2019）10-0050-03
Comparison of clinical effect between small incision surgery and traditional resection for thyroid adenoma
CUI Nannan LIANG Huanchun CHEN Jiakai LIU Yu
Department of General Surgery and Thyroid Breast Surgery， Zhucheng People's Hospital in Shandong Province， Zhucheng 262200， China
[Abstract] Objective To compare the clinical effect between small incision surgery and traditional resection for thyroid adenoma. Methods 60 patients with thyroid adenoma were divided into two groups according to different surgical methods. 30 patients in the observation group underwent small incision resection， and 30 patients in the control group underwent conventional thyroid tumor resection. The postoperative surgical results， the intraoperative blood loss， operation time， hospital stay and postoperative complications were compared between the two groups. Results The intraoperative blood loss of the observation group was（19.15±8.30）mL， which was significantly than that of the control group. The operation time of the observation group was（78.73±12.61）min， which was significantly than that of the control group.The hospitalization time of the observation group was（3.74±1.05）d， which was significantly shorter than that in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. After operation， the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was significant（P<0.05）. The postoperative complication rate of the observation group was significantly lower than that of the control group. There was significant difference between the two groups（3.3% vs 16.7%， P<0.05）. Conclusion Small incision surgery is more effective than traditional resection for thyroid adenoma. It has the advantages of small incision， less bleeding， less complications， and quick recovery after surgery.It is worthy of widespread application and application. [Key words] Thyroid adenoma; Small incision surgery; Traditional resection
甲状腺瘤是常见的良性肿瘤，是临床的常见病多发病，好发于女性[1]，甲状腺瘤多采取手术进行治疗，如小切口甲状腺切除术、传统甲状腺切除术等。但甲状腺瘤手术治疗的关键在于缩小切口，保持颈部肌群完整和美观，减轻创伤[2-3]。小切口手术与传统切除术为常用治疗甲状腺腺瘤的手术方法，本研究现对两种手术方法的治疗效果进行对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月～2017年12月我院住院行手术治疗的甲状腺腺瘤患者60例，均经B超或CT检查确诊;肿瘤的最长直径<4 cm;均为初次接受甲状腺手术，排除合并严重肝肾功能不全者及合并急慢性感染疾病者。60例甲状腺腺瘤患者根据手术方法不同分为两组，观察组30例采取小切口切除术，对照30例采取传统甲状腺瘤切除术。两组一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 手术方法
观察组：行小切口甲状腺瘤切除术，予气管插管，全麻在胸骨柄正中上方1.5 cm左右沿着皮纹做5 cm左右切口。分离皮下组织、颈阔肌、皮瓣等，充分显露甲状腺，快速切除甲状腺后进行病理检查。对照组：行传统甲状腺瘤切除术，切开6.5 cm左右，采用高频电刀处理甲状腺和周围组织，其余同观察组。
1.3 观察指标
1.3.1 手术效果评价 显效：甲状腺瘤完整切除，随访1年无复发，无并发症;有效：症状改善，1年无复发;无效：症状无明显改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[4]。
1.3.2 手术指标 观察两组患者的术中出血量、手术时间及住院时间、术后并发情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的术中出血量、手术时间及住院时间比较
观察组患者的术中出血量为（19.15±8.30）mL，显著少于对照组，观察组患者的手术时间为（78.73±12.61）min，显著少于对照组，观察组患者的住院时间为（3.74±1.05）d，显著短于对照组（P<0.05）。见表2。
2.2 两组手术术后效果比较
术后，观察组患者术后的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表3。
2.3 两组术后并发症比较
观察组患者术后并发症率显著低于对照组，两组对比差异存在显著性（3.3% vs 16.7%，P<0.05）。见表4。
3 讨论
甲状腺瘤是最常见的良性肿瘤，好发于40岁以下女性。甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，以滤泡状腺瘤多见，一般为单发结节，周围有完整的包膜，其与甲状腺正常组织有明显分界[4-5]。由于甲状腺腺瘤病程发展较为缓慢，多数在数月或数年甚至更长时间，且研究发现，70%～80%的甲状腺腺瘤为良性肿瘤，20%可发展为功能自主性腺瘤，而引起甲状腺功能亢进[6-9]。
由于甲状腺瘤易引起甲亢发生，并有一定恶变可能，故应尽早切除。甲状腺瘤临床上一般采取手术治疗，手术有利于缩小切口，保持颈部肌群完整和美观，减轻创伤，提高患者满意度[10]。
小切口手术与传统切除术为常用治疗甲状腺腺瘤的手术方法。其中，传统甲状腺切除术需较大范围的游离腺体，切口一般较大，术后颈部会留下非常明显的瘢痕[11]。
小切口切除术能够有效减少切口长度，并不会对患者的颈前肌群产生损伤，最大程度上保留患者颈部肌群组织的完整性。该手术方式不会对患者的颈部静脉、淋巴回流产生伤害，降低了术后并发症发生率。小切口切除术以纵切的形式直接经颈白线将甲状腺切开，无需缝扎颈前的浅静脉，且切口较小，出血量少，瘢痕小，创伤小、术后恢复较快等，符合患者的美观要求[12，13]。
宋延军等[14]对33例甲状腺腺瘤患者采用小切口手术，术后结果显示，切口愈合良好，未發生甲状旁腺功能损伤、声音嘶哑等并发症，证明小切口手术治疗甲状腺腺瘤创伤小，并发症低，患者住院时间短，切口美容效果好。
徐新等[15]将83例行手术治疗的甲状腺腺瘤患者分为小切口手术组（观察组）43例与传统切除术组（对照组）40例，结果显示，观察组在手术时间、术中失血量及平均住院时间上均明显少于对照组。观察组的并发症发生率为2.3%，显著低于对照组（P<0.05）;而观察组的瘢痕美容评分明显高于对照组，证明小切口甲状腺腺瘤切除术较传统甲状腺切除术具有创伤小、瘢痕小、手术时间短、术后并发症少等优点。
本研究结果显示，观察组患者的术中出血量为（19.15±8.30）mL，显著少于对照组，观察组患者的手术时间为（78.73±12.61）min，显著少于对照组，观察组患者的住院时间为（3.74±1.05）d，显著短于对照组，差异存在显著性（P<0.05）。术后，观察组患者术后的总有效率显著高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。观察组患者术后并发症率显著低于对照组，两组对比差异存在显著性（3.3% vs 16.7%，P<0.05）。与刘爱军[16]、王文卿[17]报道的观点是一致的。
综上，对于甲状腺腺瘤患者应用小切口手术效果确切，较传统手术相比具有切口小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点，值得广泛推广和应用。
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