微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及对患者生活质量的影响

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　　【摘要】目的：探讨微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及对患者生活质量的影响效果。方法：选取2017年12月到2018年12月我院中治疗的胆结石患者120例，根据随机数字法分为两组，其中实验组中使用微创保胆取石手术，在对照组中使用腹腔镜胆囊切除手术治疗。结果：实验组的患者的住院时间小于对照组，两组之间的比较具有较大的差别（P<005）。实验组的患者肛门排气时间，手术中出血量小于对照组，两组之间比较具有较大的差异（P<005）。实验组的并发症的发生率小于对照组，两组之间具有较大的差别（P<005）。结论：在胆结石患者中使用微创保胆取石手术，可以减少患者的并发症发生，减少住院时间及手术中出血量，具有重要的临床价值。
　　【关键词】微创保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；胆结石；效果；生活质量
　　【中图分类号】R6574
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】
　　1005-0019（2019）16-076-01
　　胆结石是一种比较常见的肝胆外科疾病，具有较高的发病率，严重降低患者的生活质量。随着医学技术的发展，治疗胆结石的手术逐渐微创化，减轻患者的痛苦[1]。其中微创保胆取石手术以及腹腔镜胆囊切除手术均比较常用。本文具体报道如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料在2017年12月到2018年12月选取我院中治疗的胆结石患者120例，根据随机数字法分为两组，其中实验组中使用微创保胆取石手术，在对照组中使用腹腔镜胆囊切除手术治疗。其中，实验组中具有29例女性患者，31例男性患者，年龄区间为（25岁-68岁），平均年龄在（438±49）。对照组中具有28例女性患者，32例男性患者，年龄区间为（24岁-67岁），平均年龄在（421±42）。选取的两组患者在一般的资料上的比较不具有较大的差异，能够进行比较。
　　12方法
　　121腹腔镜胆囊切除手术在对照组中使用腹腔镜胆囊切除手术，首先对患者进行全身麻醉，之后在患者的脐部下缘打一个小孔（10毫米），在孔中建立二氧化氮气腹，将腹腔镜放入小孔中，对患者的腹腔进行检测，找出患者的肝前缘以及镰状韧带的交界的位置，在上方的右侧再打一个小孔，在胆囊的底部再做一个小孔。在第三个小孔中放入弹簧牵引钳，进行胆囊牵引，之后将胆囊从胆囊床上分离，并切除。通过第二个孔取出胆囊。在手术后将患者的切口使用无菌敷贴黏贴，并对患者进行抗感染，纠正电解质，补液等常规的治疗。
　　122微创保胆取石手术在实验组中使用微创保胆取石手术。在手术前需要对患者进行全身麻醉，之后在患者的右上腹部的直肌的胆囊投影中做一个纵切口（2到3厘米），将胆囊找出。在患者的胆囊底部使用牵引线缝合，将胆囊底部周围的组织使用纱布（有等渗盐水）保护好，其中在牵引线的中间做一个切口，将胆道镜放入，之后使用取石器将结石取出。对于体积比较大的结石，需要使用活检钳将其搅碎，再取出。使用大量的生理盐水进行胆囊的清洗，使用胆道镜检测患者的胆囊内是否还具有残留的结石。使用可吸收的线将胆囊底部以及腹部的切口缝合。在手术后对患者使用抗感染，纠正电解质，补液等常规的治疗。
　　13统计学方法使用SPSS21.0软件对本文中涉及的数据实行分析统计，其中计量资料进行T检验，使用均数±标准差来表达；计数资料使用卡方进行检测，使用例数以及百分比进行表示。如果检验中出现P<0.05，表示具有较大的差别。
　　2结果
　　21两组的住院时间以及肛门排气时间的情况实验组的患者的住院时间小于对照组，两组之间的比较具有较大的差别（P<005）。实验组的患者肛门排气时间小于对照组，两组之间比较具有较大的差异（P<005）。
　　22两组的手术中出血量以及并发症发生率的情况实验组的患者手术中出血量小于对照组，两组之间比较具有较大的差异（P<005）。实验组的并发症的发生率小于对照组，两组之间具有较大的差别（P<005）。
　　3讨论
　　胆结石是一种由于不良的饮食习惯的消化系统疾病，在临床上患者会出现发冷，隐痛，发热，上腹部的绞痛等症状[2]。在治疗胆结石中，一般使用腹腔镜胆囊切除手术，但是，有些患者在手术会出现反流性胃炎，胆管并发症，食管炎，腹泻，消化不良，腹胀等并发症，降低患者的生活质量[3]。随着医学技术的发展，在治疗胆结石中使用微創保胆取石手术能够有效的降低手术后的并发症发生。微创保胆取石手术是一种微创手术，在手术中出血量较少，在手术后的恢复时间短，并且在手术后能够保留胆囊，从而能够恢复胆囊的正常的功能[4]。在实行微创保胆取石手术中具有几个条件，需要保证患者的胆囊的功能正常，并且没有出现萎缩，没有发生胆囊相关的合并症，并且胆囊内没有分离，最长的直径在5到8厘米。在检测中胆结石的直径大于10毫米。
　　本文中在2017年12月到2018年12月选取我院中治疗的胆结石患者120例，根据随机数字法分为两组，其中实验组中使用微创保胆取石手术，在对照组中使用腹腔镜胆囊切除手术治疗。结果，实验组的患者的住院时间小于对照组，两组之间的比较具有较大的差别（P<005）。实验组的患者肛门排气时间小于对照组，两组之间比较具有较大的差异（P<005）。实验组的患者手术中出血量小于对照组，两组之间比较具有较大的差异（P<005）。实验组的并发症的发生率小于对照组，两组之间具有较大的差别（P<005）。王晓文等研究的微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术应用于胆结石治疗的效果比较研究研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有重复性以及可行性。综上，在胆结石患者中使用微创保胆取石手术，可以减少患者的并发症发生，减少住院时间，手术中出血量，值得临床使用和推广。
　　参考文献
　　[1]柳化源.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].中国医师进修杂志，2014，37（14）：68-69，78
　　[2]林正清，林彬生.腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆结石的临床疗效比较[J].现代诊断与治疗，2014，（2）：244-246
　　[3]张宏，潘耀振，张浩等.微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的对比研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，（5）：873-878
　　[4]赵恒宝，金炜.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的 临床疗效及预后观察[J].当代医学，2018，24（13）：36-38
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