后腹腔镜肾癌根治性切除术与后腹腔镜肾癌肾部分切除术疗效的比较分析

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　　【摘 要】目的：探究后腹腔镜肾癌根治性切除术与后腹腔镜肾癌肾部分切除术的临床效果差异。方法：选取我院2012年1月至2015年12月期间收治的128例肾癌患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组，各64例。给予对照组患者后腹腔镜肾癌根治术切除术，给予实验组患者后腹腔镜肾癌肾部分切除术。观察、对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间相比差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义。与治療前相比，两组患者BUN、Scr均明显降低，且实验组患者下降值更为明显，P<0.05，差异有统计学意义。两组患者随访1、2、3时的生存率相比差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义。结论：在给予肾癌患者手术治疗时，与后腹腔镜肾癌根治性切除术相比，后期腹腔肾癌肾部分切除术能够保留患者肾组织，改善患者术后肾功能，且不使远期生存率受到影响，值得深入推广及应用。
　　【关键词】腹腔镜；肾癌；根治性切除术；部分切除术
　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-02
　　肾癌是泌尿系统常见肿瘤，临床多行手术切除治疗，但目前对于治疗方法的选择是否能够保护肾脏及改善远期疗效依然均在争议[1]。本文笔者通过对我院2012年1月至2015年12月期间收治的128例肾癌患者分组行后腹腔镜肾癌根治性切除术与后腹腔镜肾癌肾部分切除术，对比、分析两组患者对于肾脏的损伤及远期疗效，现将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院2012年1月至2015年12月期间收治的128例肾癌患者作为研究对象。所有患者经检查均确诊为肾癌。
　　将所有患者随机均分成实验组、对照组，各64例。其中，实验组男40例，女24例，年龄38-70岁，平均年龄（52.50±6.13）岁；对照组男39例，女25例，年龄38-69岁，平均年龄（52.55±6.15）岁。两组患者在性别、年龄等基础资料上相比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
　　本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　给予对照组患者后腹腔镜肾癌根治术切除术，即：行全麻后，取健侧卧位，建立操作通道，从腰大肌筋膜、筋膜后层肾脂肪囊将肾蒂及周围组织等进行分离；将肾动静脉游离、夹闭、剪断，再将肾周筋膜至肾蒂部离断，将输尿管游离至髂血管即可[2]。给予实验组患者后腹腔镜肾癌肾部分切除术，即：行全麻，切开腰部第11肋间，将Gerota筋膜分离，将肿瘤及周围肾周脂肪组织切除，阻断肾动脉，若阻断时间在30min以上，应予以血肌酐（Scr）静脉滴注，并降低肾脏表面温度。切除肿瘤时，应注意勿损伤周围筋膜，并将切除肿瘤送检，确定肿瘤性质，行肾内小血管缝合即可[3]。
　　1.3 观察指标
　　观察、对比两组患者的治疗效果，包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、尿素氮（BUN）[4]、Scr水平及患者术后1、2、3年时随访的生存情况，
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（）来表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用χ2检验比较组间率，P<0.05，差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者临床指标对比
　　实验组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为（98.53±33.17）min、（127.31±33.51）mL、（15.75±3.05）d；对照组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为（102.77±30.53）min、（130.42±35.10）mL、（16.05±3.10）d。两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间相比差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义。
　　2.2 两组患者BUN、Scr指标对比
　　术前，实验组患者BUN、Scr指标分别为（5.53±1.15）umol/L、（81.83±15.18）umol/L；对照组患者BUN、Scr指标分别为（5.56±1.18）umol/L、（82.45±15.19）umol/L。术后，实验组患者BUN、Scr指标分别为（4.56±0.85）umol/L、（138.66±27.71）umol/L；对照组患者BUN、Scr指标分别为（5.03±1.09）umol/L、（112.86±22.54）umol/L。与治疗前相比，两组患者BUN、Scr均明显降低，且实验组患者下降值更为明显，P<0.05，差异有统计学意义。
　　2.3 两组患者生存情况对比
　　随访第1年时，实验组中64例生存，生存率为100.0%；对照组中64例生存，生存率为100.0%。随访第2年时，实验组中61例生存，生存率为95.31%；对照组中60例生存，生存率为93.75%。随访第3年时，实验组中59例生存，生存率为92.19%；对照组中57例生存，生存率为89.06%。两组患者随访1、2、3时的生存率相比差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义。
　　3 讨论
　　近年来，随着腹腔镜技术水平的提升，通过腹腔镜行手术疗法已为临床所广泛应用。而在治疗肾癌上，与肾癌根治性切除术相比，采用后腹腔镜手术肾癌肾部分切除术能够有效降低对肾脏的损伤，利于患者术后生活质量的提高。
　　综上所述，在给予肾癌患者手术治疗时，与后腹腔镜肾癌根治性切除术相比，后期腹腔肾癌肾部分切除术能够保留患者肾组织，改善患者术后肾功能，且不使远期生存率受到影响，值得深入推广及应用。
　　参考文献
　　高海捷，吴大鹏，朱国栋，等.后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除治疗局限性肾癌的安全性及疗效比较[J].现代泌尿外科杂志，2016，21（3）：182-186.
　　李斌.后腹腔镜根治性肾切除术与保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌的疗效比较[J].临床泌尿外科杂志，2015，30（01）：14-17.
　　孙超，张斌.后腹腔镜根治性肾切除术与保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌的效果比较[J].中外医学研究，2016，14（6）：52-53.
　　朱贵如，马克钧，孙浩，等.后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的临床效果[J].中外医学研究，2016，14（25）：10-12.
　　冉茂彪.后腹腔镜根治性肾切除术与保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌疗效比较[J].现代医药卫生，2015（14）：2159-2160.
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