分析优质护理干预对PICC置管患者置管时间以及护理满意度的影响
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【摘要】目的：本次研究主要探究PICC置管患者运用优质护理干预的具体效果。方法：选取在我院参与本次研究的92例PICC置管患者作为观察对象，简单划分两组患者为优质组与常规组。优质组的46例患者接受优质护理干预，常规组的46例患者接受常规护理。结果：优质组患者的平均留置时间要比常规组长，护理满意度比常规组高，p<005。结论：PICC置管患者有效运用优质护理干预取得的效果甚好，可明显促进护理满意度的提高。
【关键词】PICC置管；优质护理；置管时间；护理满意度
【中图分类号】R821.4+1
【文献标志码】A
【文章编号】
1005-0019（2019）16-162-02
PICC中心置管方式现已经在临床上有了较为广泛的运用，其主要是利用导管从患者外周手臂静脉开展穿刺。PICC的使用能够让患者因多次穿刺而造成的疼痛得到明显的缓解，最大程度的降低药物给患者血管带来的损伤，有利于需要中长期输液患者的治疗。本次研究中对优质组患者实施优质护理，得到的效果较好，现将研究内容与效果作如下陈述。
1资料与方法
11一般资料
选取在我院参与本次研究的92例PICC置管患者作为观察对象，简单划分两组患者为优质组与常规组。优质组中男性患者的例数为6例，余下40例为女性患者，患者年龄介于24-65岁之间，年龄中间值为（4235±134）岁；常规组中男性患者的例数为5例，余下41例为女性患者，患者年龄介于23-63岁之间，年龄中间值为（4153±148）岁。比较以上数据，p>005。
12方法
常规组患者主要运用常规护理，即对患者实施敷料更换、接头或封管操作、导管堵塞护理以及预防感染护理等。优质组患者则进行优质护理干预，详细内容有以下几点。
（1）对患者进行心理干预。医护人员在置管前与患者进行有效的交流，在一定程度上了解患者的年龄、学历、个性与心理等特点，再对其开展符合其特点的心理疏导。告诉患者PICC置管的配合要点，并详细告诉患者如何预防并发症[1]，以及使用PICC置管所具备的优点。患者如果提出问题，医护人员则详细解答患者问题，尽可能的减少患者的负面情绪，让患者可以以一个坦然的态度来面对疾病治疗。
（2）对患者开展导管护理。医护人员在还没有进行标准PICC维护操作前，应当有效增强患者置管成功后的处理措施。置管后取得患者的同意再拍下局部置管部位，将其保存下来，为后期进行比较提供便利。患者置管后可在局部科学使用弹力网套，使得穿刺口出血的情况得到避免，网套的最佳松紧度为可以伸进患者的两个手指，且没有感受到压迫，最佳宽度为可以将整个敷料覆盖。弹力网套的取下时间为患者置管后的12h，告诉患者尽可能的避免取置管侧卧位休息，避免头部枕置管侧肢体。在置管后的24h对患者敷料进行第一次的更换，有效参考PICC维护单实施项目观察。PICC维护单上包括了置管部位、置管时间、双侧臂围与导管外露长度等内容[2]，在臂围的测量时需要在肘横纹上10cm处进行，值得注意的是需要对患者是否出现肢体肿胀以及回抽是否出血等特殊情况进行详细的记录，最后需要专科护理人员在维护单上签名。
（3）对患者开展并发症预防护理。医护人员每个星期多增添一次对患者的置管血管彩超检查，在患者穿刺点上方有效使用一定量的防静脉炎保护剂，有效预防血管发生机械性损伤，同时医护人员掌握患者的疼痛状况，帮助患者将患肢抬高一定角度，使得患者静脉血回流速度得以加快。按照患者的情况来选择是否采取红外线理疗处理。医护人员每个星期多增添一次从患者置管部位到颈内动脉的血管彩超，从而能够更早发现栓塞的存在，并趁早采取相关处理措施，将留置时间有效延长，从而能够避免形成静脉血栓[3]。如果患者发生血液高凝或是部分血栓形成，医护人员需要及时告知医生，并根据情况对患者运用肝素钠来进行冲管。
13观察指标
本次研究对两组患者的PICC平均留置时间进行统计，并对比两组患者的护理满意度，满意度可分为非常满意、满意与不满意这三个梯度，护理满意度为非常满意的百分比加上满意的百分比。
14统计学方法
本研究取得的均为计数数据，对这些数据采取统计学软件SPSS200处理，%表示计数数据，x2检验，而计量数据则以均值±标准差呈现，t进行测定，当p<005时，具有统计学意义。
2结果
21记录两组患者的PICC平均留置时间
优质组患者的PICC平均留置时间为（2026±234）d，常规组患者的PICC平均留置时间为（1513±256）d，優质组患者的PICC平均留置时间明显比常规组长，t=8637，p=0003。
22统计两组患者的护理满意度
在护理满意度上，优质组为9565%（44/46），组内非常满意比率为3478%（16/46），满意比率为6087%（28/46），不满意比率为435%（2/46）；常规组为8478%，组内非常满意比率为3043%（14/46），满意比率为5435%（25/46），不满意比率为1522%（7/46）。优质组的护理满意度比常规组高，x2=5326，p=0002。
3讨论
PICC置管患者的护理以往只是按照标准方式来进行，近几年护理水平的逐渐提升[4]，使得PICC置管护理也有所提升，在常规护理上科学的增添心理护理等护理内容便形成了优质护理。通过本次研究可发现，优质组患者的平均留置时间要长于常规组，且护理满意度高于常规组，这说明优质护理干预应用在PICC置管患者中，能够让患者的留置时间得到有效的延长，并明显提高患者对护理的满意度。因此优质护理干预能够进一步在临床上推广使用。
参考文献
[1]高云涛，罗丽燕.优质护理干预对PICC置管患者置管时间与护理满意度的影响[J].护理实践与研究，2019，16（01）：128-130
[2]张喆萍，王云.优质护理对PICC置管肿瘤患者依从性及心理健康状况的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（23）：134+136
[3]陈莉洁.全程心理干预对B超引导下PICC置管患者应激反应及置管效果的影响[J].护理实践与研究，2017，14（14）：145-147
[4]岑朝蕾，董晓武.优质护理干预对PICC置管肿瘤患者依从性及心理健康状况的影响[J].中国现代医生，2015，53（03）：149-151+154
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