微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果
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摘要 目的：探讨分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：2017年2月-2019年3月收治高血压脑出血患者92例，随机分为两组，各46例。对照组行开颅血肿清除术，研究组行微创颅内血肿清除术。比较两组临床疗效。结果：研究组手术时间及术中出血量显著低于对照组，研究组治疗后ADL、NIHSS评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效显著。
关键词 微创颅内血肿清除术;脑出血;高血压;临床效果
高血压是一种以体循环动脉血压升高为显著特征，可伴有心、肝、肾等功能障碍的临床综合征[1]。高血压脑出血是高血压的严重并发症，50～70岁年龄段发病率较高，对患者身心健康造成严重影响，甚至对患者生命产生威胁[2]。目前，对于高血压脑出血的治疗，手术是常用的方法，而术式的选择直接与临床疗效有关。为探讨微创颅内血肿清除术对高血压脑出血治疗的临床效果，现将收治的高血压脑出血患者进行分析研究，报告如下。
资料与方法
2017年2月-2019年3月收治高血压.脑出血患者92例，采用双盲法分为两组，各46例。对照组男25例，女21例，年龄42～78岁，平均（58.13±5.38）岁。研究组男27例，女19例，年龄41～75岁，平均（57.62±5.62）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：①对照组行开颅血肿清除术，幕上脑出血患者给予显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗，选择切口时，选取血肿离头皮距离较近的位置，避开重要血管区及重要功能区，做马蹄形切口。根据脑回方向，切开皮质直至血肿区域，在显微镜下清除血肿。血肿清除后，彻底止血，常规留置引流管，关闭颅腔。术后患者若伴有严重脑肿胀，需立即行去骨瓣减压术。②研究组行微创颅内血肿清除术，指导患者取侧卧位，根据血肿位置选取体位，局部麻醉处理，进行术前颅脑CT定位，避开功能区与大血管区域，对穿刺深度及部位进行准确判定。同时选用YL-1型粉碎针，借助电钻实施驱动，将硬脑膜与颅骨钻通，在血肿腔插入塑料针芯，应用注射器，抽取液态血肿与半液态血肿，另外将0.9%氯化钠溶液及30000U尿激酶加至血肿腔中，夹管持续3～4h，和引流管进行连接，开放引流。清除血肿后，拔出穿刺针，对切口进行缝合，常规进.行包扎。
观察指标：①观察比较两组患者手术时间与术中出血量。②采用日常生活能力评定量表（ADL）评价患者日常生活能力[3];采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能[4]。
统计学方法：采用SPSS20.00统计学软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组手术时间及术中出血量比较：研究组术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P<.0.05）。见表1。
两组治疗前后ADL、NIHSS评分比较：对照组治疗后NIHSS评分高于研究组，ADL评分低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
讨论
高血压脑出血发生，可能阻塞脑脊液循环，颅内压升高，造成脑积水，影响部分脑功能。因此，确诊高血压脑出血后，需综合分析患者实际病情，制定科学治疗方案，积极对症治疗，改善预后。目前，手术是治疗高血压脑出血的常用方法。开颅血肿清除术对于血肿的清除虽有效，但创伤大，术中出血量多，且手术耗时长，容易影响脑组织，预后欠佳。当前，随着微创技术的发展，在高血压脑出血的治疗中微创颅内血肿清除术逐步被应用。本次研究发现，研究组手术时间短于对照组，且术中出血量比对照组少，差异均有统计学意义（P<0.05）。微创颅内血肿清除术，属于微创疗法，操作简单快捷，手术耗时短，且尽可能减少创伤，采取直接的方法，快速清除血肿，使抢救时间大大缩短，缓解周围炎性水肿，减轻穿刺帶来的脑组织损伤及炎性反应，有助于恢复神经功能，改善预后，提高患者日常生活能力，促使患者尽早康复。本次研究显示，研究组治疗后ADL评分比对照组高，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。总之，对于高血压脑出血患者的治疗，微创颅内血肿清除术疗效满意，值得推广。
参考文献
[1]冯裕修，李友健.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床分析[J].中医临床研究，2018，10（15）：40-42.
[2]吴明锋，韩晓艳.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（20）：30-31.
[3]陈锐锋，黄勇.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（11）：123-124.
[4]赵锦阳，刘刚，黎亮.微创颅内血肿抽吸术治疗创伤性脑出血的临床效果及其对神经功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（9）：92-95.
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