分析虹膜炎并发白内障瞳孔粘连手术治疗的效果

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】 目的 分析虹膜炎并发白内障瞳孔粘连手术临床治疗效果。方法 70例虹膜炎并发白内障瞳孔粘连患者， 依据患者入院先后顺序分为A组与B组， 每组35例。A组采用瞳孔钝性分离扩张联合超声乳化人工晶体植入术治疗， B组采用瞳孔缘环形切除联合超声乳化人工晶体植入术治疗。对比两组患者视力恢复情况、瞳孔形状改善效果、并发症发生情况、治疗效果。结果 B组患者视力恢复有效率为80.0%， 高于A组的57.1%， 差异具有统计学意义（χ2=4.242， P<0.05）。B组患者瞳孔形状改善率为85.7%， 高于A组的48.6%， 差异具有统计学意义（χ2=10.944， P<0.05）。两组患者并发症发生率对比差异无统计学意义（χ2=0.078， P>0.05）。B组患者总有效率为94.3%， 高于A组的77.1%， 差异具有统计学意义（χ2=4.200， P<0.05）。结论 临床针对虹膜炎并发白内障瞳孔粘连患者， 采用瞳孔缘环形切除联合超声乳化人工晶体植入术治疗效果显著， 可有效改善患者临床症状， 患者视力改善效果较佳， 值得临床推广使用。
　　【关键词】 虹膜炎;白内障瞳孔粘连;手术治疗;瞳孔缘环形切除;瞳孔钝性分离扩张;超声乳化人工晶体植入术
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.041
　　眼部疾病属于临床常见疾病类型， 以青光眼、白内障、虹膜炎等疾病较为常见， 对患者眼部健康以及生活质量造成了严重威胁。其中虹膜炎属于临床常见疾病类型， 随着疾病发展， 易造成患者出现虹膜炎并发白内障瞳孔粘连。患者临床发病初期症状以眼睛发红， 并存在较大不适感以及疼痛为主， 随着疾病发展， 有较大几率导致患者并发白内障瞳孔粘连， 威胁患者眼部健康， 并造成视力下降等[1， 2]。目前临床开展虹膜炎并发白内障瞳孔粘连患者手术治疗过程中， 由于存在不同类型手术方法， 对患者手术治疗效果以及术后恢复情况存在一定差异， 因此具体分析不同手术方法实际效果， 对提高患者临床治疗效果具有重要价值。而在当前临床开展患者虹膜炎并发白内障瞳孔粘连手术治疗患者， 通常采用瞳孔缘环形切除以及瞳孔钝性分离扩张治疗方法， 联合超声乳化人工晶体植入术， 能够最大程度上确保患者治疗效果， 对患者视力恢复具有重要意义。本研究分析了采用不同手术方法治疗虹膜炎并发白内障瞳孔粘连的临床治疗效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 本研究选择2010年4月～2019年4月本院收治的70例虹膜炎并发白内障瞳孔粘连患者， 根据患者入院先后顺序分为A组与B组， 每组35例。A组患者中男19例， 女16例;平均年龄（66.45±3.26）岁。B组患者中男20例， 女15例;平均年龄（65.41±3.43）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及患者家属均对本研究知情， 并自愿加入其中。
　　1. 2 纳入及排除标准
　　1. 2. 1 纳入标准 ①临床诊断结果符合虹膜炎并发白内障瞳孔粘连患者;②患者眼压正常虹膜炎处于可控阶段;③患者对本研究知情， 并符合手术适应证。
　　1. 2. 2 排除标准 ①存在严重器官疾病患者;②对本研究具有抗拒心理患者;③存在眼底病变， 预后效果差的患者;④存在严重精神障碍疾病患者。
　　1. 3 方法 所有患者行眼科常规检查， 术前3 d给予左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液滴术眼， 4次/d， 1～2滴/次。
　　1. 3. 1 A组 患者采用瞳孔钝性分离扩张联合超声乳化人工晶体植入术。手术方法：0.4%盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉， 用0.05%安尔碘抗菌洗液清洗结膜囊， 角膜缘2点方位作辅助切口， 前房内注入粘弹剂， 角膜缘10点方位作主切口， 用虹膜拉钩钝性分离粘连部位后， 常规连续环形撕前囊， 水分离， 用核分块切除技术超声粉碎晶体核， 清除周边皮质， 后囊抛光， 囊袋内植入折叠式人工晶体， 清除粘弹剂， 冲洗前房， 封闭切口， 典必舒眼膏包扎术眼。
　　1. 3. 2 B组 患者采用瞳孔缘环形切除联合超声乳化人工晶体植入术。手术方法：0.4%盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉， 用0.05%安尔碘抗菌洗液清洗结膜囊， 角膜缘2点方位作辅助切口， 前房内注入粘弹剂， 角膜缘10点方位作主切口， 用虹膜拉钩钝性分离粘连部位， 沿瞳孔缘环形切除虹膜0.5 mm后， 再常规连续环形撕前囊， 水分离， 用核分块切除技术超声粉碎晶体核， 清除周边皮质， 后囊抛光， 囊袋内植入折叠式人工晶体， 清除粘弹剂， 冲洗前房， 封闭切口， 典必舒眼膏包扎术眼。术后， 依据手术结果为患者提供相应护理措施， 如患者存在较严重不良症状， 及时采取有效措施处理， 确保手术治疗效果。
　　1. 4 观察指标及判定标准 对比两组患者视力恢复情况、瞳孔形状改善效果、并发症发生情况、治疗效果。
　　1. 4. 1 视力恢复情况 依据《标准对数視力表》， 划分患者术后视力为<0.3、0.3～0.6、>0.63个等级， 其中≥0.3为视力恢复有效。
　　1. 4. 2 瞳孔形状改善效果 术后， 根据患者瞳孔形状是否规则以及有无光反射情况判定瞳孔形状改善效果。
　　1. 4. 3 并发症 术后， 观察两组患者并发症发生情况， 主要包括高眼压、角膜水肿以及前房渗出等。
　　1. 4. 4 治疗效果 依据患者临床症状改善情况划分患者治疗效果为显效、有效以及无效。显效：患者临床症状完全缓解， 眼部恢复良好;有效：患者临床治疗后症状有所改善;无效：患者临床治疗无效果。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果
　　2. 1 两组患者视力恢复情况对比 术后， B组患者视力<0.3 7例， 0.3～0.6 13例， >0.6 15例， 视力恢复有效率为80.0%;A组患者视力<0.3 15例， 0.3～0.6 16例， >0.6  4例， 视力恢复有效率为57.1%。B组患者视力恢复有效率高于A组， 差异具有统计学意义（χ2=4.242， P<0.05）。表1。
　　2. 2 两组患者瞳孔形状改善效果对比 术后， B组患者中瞳孔规则， 有光反射30例;瞳孔不规则， 无光反射5例， 瞳孔形状改善率为85.7%。A组患者中瞳孔规则， 有光反射17例;瞳孔不规则， 无光反射18例， 瞳孔形状改善率为48.6%。B组患者瞳孔形状改善率高于A组， 差异具有统计学意义（χ2=10.944， P<0.05）。
　　2. 3 两组患者并发症发生情况对比 A组患者发生高眼压3例， 角膜水肿4例， 前房渗出2例， 并发症发生率为25.7%;B组患者发生高眼压4例， 角膜水肿3例， 前房渗出1例， 并发症发生率为22.9%。两组患者并发症发生率对比差异无统计学意义（χ2=0.078， P>0.05）。见表2。
　　2. 4 两组患者治疗效果对比 B组患者总有效率高于A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　虹膜炎是常见的、严重的致盲性眼病之一， 其致盲的主要原因是由于虹膜炎并发的白内障、青光眼、玻璃体视网膜病等。虹膜炎导致房水成分、性状发生改变， 破坏晶状体外部环境;激素类药物引起玻璃体病、青光眼等并发症， 晶状体代谢功能障碍， 产生浑浊物质， 从而导致虹膜炎合并白内障发生[3]。在当前医院临床开展相应疾病诊断与治疗过程中， 通常需要依据虹膜炎患者疾病严重程度， 进行相关治疗， 而在其中针对存在疾病较轻患者， 可使用保守治疗方法， 而症状较为严重， 并伴随有多种并发症患者， 需要及早介入手术治疗方法， 从而控制疾病恶化， 确保患者生活质量。而目前临床针对虹膜炎合并白内障瞳孔粘连患者， 需要采用手术治疗方法， 而手术方式不同， 对视力恢复情况以及术后恢复效果具有较大差异。
　　瞳孔钝性分离扩张联合超声乳化人工晶体植入术手术过程中， 采用瞳孔钝性分离扩张， 能够分离粘连部位， 但是易出现连续环形撕囊以及碎核乳化操作难度大， 增加了手术时间， 增加了并发症发生的风险， 不利于提高手术治疗效果， 部分患者瞳孔不能回缩且不能保持圆形， 易出现术后眩光， 从而影响患者术后视力的恢复及视觉质量的改善。同时采用该类治疗方法， 在增加患者并发症的同时， 对患者生活质量造成一定影响。具体而言， 患者接受钝性分离扩张有一定几率对眼部神经以及其他组织结构造成影响， 增加了术后恢复难度， 对患者恢复效果造成较大影响。
　　瞳孔缘环形切除联合超声乳化人工晶体植入术， 能够充分分离瞳孔粘连部位， 从而避免了瞳孔钝性分离扩张中易发生的环形撕囊以及碎核乳化操作难度大的问题， 减少了并发症的发生， 能够最大程度恢复患者视力， 减轻术后眩光， 且术后患者瞳孔能维持规则的圆形， 取得满意的治疗效果。采用瞳孔缘环形切除联合超声乳化人工晶体植入术治疗该类疾病效果显著， 能够最大程度上恢复患者视力， 确保术后眼部健康， 提高生活质量， 并能够降低出现不适感， 促进瞳孔功能恢复正常[4， 5]。同时在临床患者疾病治疗过程中， 使用该类治疗方法， 能够有效缓解患者临床症状， 治愈患者疾病的同时， 避免了由于疾病因素造成的各类并发症发生， 确保患者视力恢复正常水平的基础上， 有效提高患者生活质量。
　　在临床开展虹膜炎并发白内障瞳孔粘连患者手术治疗过程中， 由于患者疾病影响以及治疗需求， 采用瞳孔缘环形切除或瞳孔钝性分离扩张均能在一定程度上治愈患者疾病， 确保患者治疗效果。同时联合超声乳化植入术， 确保患者术后视力恢复正常水平， 避免出现视力退化等情况。而在实际该类疾病治疗过程中， 需要注意患者手术治疗需要确保消毒卫生， 避免出现感染等不良情况。同时在患者接受手术治疗的同时， 及时给于患者相应药物， 能够提高患者免疫功能， 降低患者出现感染等几率， 确保患者手术治疗效果[6-8]。
　　本研究中， B组患者视力恢复有效率为80.0%， 高于A组的57.1%， 差异具有统计学意义（χ2=4.242， P<0.05）。B组患者瞳孔形状改善率为85.7%， 高于A组的48.6%， 差异具有统计学意义（χ2=10.944， P<0.05）。两组患者并发症发生率对比差异无统计学意义（χ2=0.078， P>0.05）。B组患者总有效率为94.3%， 高于A组的77.1%， 差异具有统计学意义（χ2=4.200， P<0.05）。
　　综上所述， 临床针对虹膜炎并发白内障瞳孔粘连患者， 可采用瞳孔缘环形切除联合超声乳化人工晶体植入术治疗， 有效治愈临床疾病， 改善患者术后视力、瞳孔形状， 提高患者生活质量， 值得临床推广使用。
　　参考文献
　　[1] 赵文霞. 虹膜炎并发白内障瞳孔粘连的外科手术治疗及预后分析. 全科口腔医学电子杂志， 2019， 6（19）：195-196.
　　[2] 朱敏洁. 虹膜炎并发白内障瞳孔粘连手术治疗的临床观察. 医学理论与实践， 2016， 29（13）：1755-1756.
　　[3] 岳正鳳， 刘超， 聂江云， 等. 手术治疗虹膜炎并发白内障瞳孔粘连的有效方法. 现代医学与健康研究电子杂志， 2017， 1（2）：119-120.
　　[4] 朱若晖. 虹膜炎瞳孔粘连并发白内障超乳手术的临床观察. 当代医学， 2015， 21（36）：86-87.
　　[5] 冯督， 张清生. 虹膜炎并发白内障瞳孔粘连手术治疗的临床观察. 国际眼科杂志， 2012， 12（9）：1758-1759.
　　[6] 路璐， 安刚， 党丽杰， 等. 虹膜炎并发白内障瞳孔粘连手术治疗的临床观察. 中国伤残医学， 2016， 24（7）：75-76.
　　[7] 赵树慧. 探讨手术治疗虹膜炎并发白内障瞳孔粘连的有效方法. 中国伤残医学， 2015， 23（21）：3-4.
　　[8] 李文光， 王颖颖， 刘春红. 手术治疗虹膜炎并发白内障瞳孔粘连的有效方法. 中国保健营养， 2015， 25（14）：37.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15138014.htm