病毒灭活血浆与普通冰冻血浆的临床应用价值分析
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【摘要】 目的 对病毒灭活血浆与普通冰冻血浆的临床应用价值进行对比研究与分析， 为临床提供参考依据。方法 选取进行病毒灭活血浆输注的72例患者作为观察组， 选取同期输注普通冰冻血浆的72例患者作为对照组。比较两组患者血浆蛋白质检测结果、部分凝血因子含量、输血不良反应发生情况。结果 观察组患者血浆总蛋白、纤维蛋白原及白蛋白含量分别为（48.21±6.62）、（0.89±0.16）、（29.78±6.91）g/L， 均明显低于对照组的（59.71±4.52）、（2.41±0.27）、（34.82±7.17）g/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者凝血因子Ⅴ为（6.22±1.31）、Ⅷ为（5.85±1.54）、Ⅹ为（38.44±3.42）， 对照组患者凝血因子Ⅴ为（8.19±1.52）、Ⅷ为（8.11±2.05）、Ⅹ为（56.81±6.24）;观察组患者凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的输血不良反应发生率0显著低于对照组的6.94%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 虽病毒灭活血浆的血浆蛋白与部分凝血因子低于普通冰冻血浆， 但输血治疗时， 其风险很低;而普通冰冻血浆能够补充全部的稳定凝血因子， 因此二者应该合理选择， 充分有效的利用血液资源， 提高临床疗效。
【關键词】 病毒灭活血浆;普通冰冻血浆;临床应用;效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.004
Analysis of clinical value of viral inactivated plasma and common frozen plasma CHEN Min， ZHENG Ji-lan， CUI Cui-xui， et al. Blood Ditribution Department， Shandong Blood Center， Jinan 250014， China
【Abstract】 Objective To compare and analyze the clinical value of viral inactivated plasma and common frozen plasma， so as to provide reference for clinical application. Methods There was 72 patients with viral inactivated plasma transfusion selected as the observation group， and 72 patients with common frozen plasma transfusion selected as the control group. The detection results of plasma protein， content of some coagulation factors and adverse reactions of blood transfusion were compared between the two groups. Results The plasma total protein， fibrinogen and albumin content were （48.21±6.62）， （0.89±0 .16） and （29.78±6.91） g/L in the observation group， which were obviously lower than （59.71±4.52）， （2.41±0.27） and （34.82±7.17） g/L in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The coagulation factor Ⅴ， Ⅷ and Ⅹ were （6.22±1.31）， （5.85±1.54） and （38.44±3.42） respectively in the observation group， which were （8.19±1.52）， （8.11±2.05） and （56.81±6.24） respectively in the control group. The coagulation factor Ⅴ， Ⅷ and Ⅹ in the observation group was lower than those in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in blood transfusion 0 in the observation group was significantly lower than 6.94% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The plasma protein and some coagulation factors of viral inactivated plasma are lower than those of common frozen plasma， but the risk is very low when transfusion therapy is performed. Common frozen plasma can supplement all the stable coagulation factors， so the two plasma should be reasonably selected， so as to make full and effective use of blood resources， and improve clinical efficacy. 【Key words】 Viral inactivated plasma; Common frozen plasma; Clinical application; Effect
近些年来， 血浆输注已经被作为成分输血的重要组成部分被临床广泛应用， 且是医疗紧急救治中必不可少的手段之一， 目前臨床上主要应用病毒灭活血浆进行输注[1]。病毒灭活血浆可以将血浆中的有害物质灭绝， 如病毒等， 使血浆输注所导致的输血反应与相关的风险大大降低[2]。普通冰冻血浆作为成分血的一种， 在临床上发挥着广泛的治疗作用， 成为了临床最为常见用的血液制品之一， 但是其受到的关注却相当少[3]。虽然临床上对于临床应用血浆的情况有一些相关的报道， 但大多都是针对于用血的合理性调在分析方面的， 对于两种血浆在临床应用的效果研究较少， 为此本院选取符合要求的患者进行了此次研究， 对研究的过程和结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年1月本院收治进行病毒灭活血浆输注的72例患者作为观察组， 其中男44例， 女28例;年龄20 ～67岁， 平均年龄（41.7±8.6）岁。另选取同期输注普通冰冻血浆的72例患者作为对照组， 其中男46例，
女26例;年龄21～65岁， 平均年龄（41.3±7.9）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：两组研究对象均了解研究的整个过程， 并自愿签署了《知情协议同意书》， 且经过了院伦理委员会批准;研究对象的选取均符合临床标准[4]。排除标准：无法耐受者、重要脏器严重功能不全者;有认知功能功能障碍者;心血管相关疾病者。
1. 2 研究方法 研究应用sysmexca700型全自动凝血仪， 采用SIEMENS公司生产的进口配套试剂盒， 采用型号为Olympusau2700的全自动生化分析仪予以相应分析， 同时选用进口的LABO试纸盒[5]。
对照组应用普通冰冻血浆进行治疗， 操作如下：在输注前将普通冰冻血浆血袋放在37℃的水浴中进行融化， 同时将血袋予以轻轻地不断的摇动， 直到血浆被完全融化， 其中要特别注意：①水温绝对不能>37℃， 温度过高会将血浆中所有的蛋白质与凝血因子破坏;②不能在常温下进行自然融化， 否则会有大量的纤维蛋白析出。
观察组应用病毒灭活血浆予以治疗， 将病毒灭活血浆袋上面的小袋子剪下， 进行37℃溶解后， 在24 h内对患者进行输注， 输注的速度为5～10 ml/min[6， 7]。
1. 3 观察指标 ①比较两组患者血浆蛋白质检测结果：对两组血浆融化后进行总蛋白、纤维蛋白原和白蛋白的检测， 并记录检测结果。②比较两组患者部分凝血因子含量， 对凝血因子Ⅴ、Ⅷ及Ⅹ的含量进行检测。③比较两组患者输血不良反应发生情况， 输血不良反应包括发热、过敏、溶血等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者血浆蛋白质检测结果比较 观察组患者血浆总蛋白、纤维蛋白原及白蛋白含量分别为（48.21±6.62）、（0.89±0.16）、（29.78±6.91）g/L， 均明显低于对照组的（59.71±4.52）、（2.41±0.27）、（34.82+7.17）g/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者部分凝血因子含量比较 观察组患者凝血因子Ⅴ为（6.22±1.31）、Ⅷ为（5.85±1.54）、Ⅹ为（38.44±3.42）， 对照组患者凝血因子Ⅴ为（8.19±1.52）、Ⅷ为（8.11±2.05）、Ⅹ为（56.81±6.24）;观察组患者凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者输血不良反应发生情况比较 观察组患者发生0例输血不良反应， 输血不良反应发生率为0;对照组患者发生5例输血不良反应， 输血不良反应发生率为6.94%;观察组患者的输血不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
目前， 血桨输注已经被作为成分输血中的一个治疗手段， 且有着越来越重要的临床作用。普通冰冻血浆是全血在保存的期限内通过离心或者自然沉降以后分离出来的血浆， 然后马上放入到-30℃冰箱中冻成的块， 或者新鲜冰冻血浆的保质期满1年了， 可以改为普通冰冻血浆[8]。这种冰冻的状态一直维持到应用前， 且有效期限为5年[9-12]。普通冰冻血浆中有着全部的稳定凝血因子， 但是其中却缺乏不稳定凝血因子Ⅴ与Ⅷ， 也就是说其主要应用于凝血因子Ⅴ与Ⅷ以外的因子缺乏症患者的相关治疗。由于个别的供血者处于病毒感染的窗口期， 因此在进行血液筛查的时候未发现乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）等病毒， 这样受血者就有很大可能会感染相同的病毒， 血站在血浆制品满足需求的同时， 为了降低输血过程中会发生的不良后果， 从而对血浆制品予以了病毒灭活。病毒灭活血浆是利用光敏剂-亚甲蓝能与病毒相结合的特性， 对血浆中的病毒予以了灭活。同时通过了过滤经血浆中所残留的白细胞进行了有效的去除， 使病毒灭活血浆的安全性得以显著的提高， 从而将因血浆引起的病毒性传染性疾病的发病率予以了有效的控制[13-15]。经过大量的临床研究所证实， 病毒灭活后的血浆蛋白的免疫原性没有发生变异， 更无任何的副作用， 因此其在临床上得以广泛的应用。
本次研究结果显示， 观察组患者血浆总蛋白、纤维蛋白原及白蛋白含量分别为（48.21±6.62）、（0.89±0.16）、（29.78±6.91）g/L， 均明显低于对照组的（59.71±4.52）、（2.41±0.27）、（34.82±7.17）g/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者凝血因子Ⅴ为（6.22±1.31）、Ⅷ为（5.85±1.54）、Ⅹ为（38.44±3.42）， 对照组患者凝血因子Ⅴ为（8.19±1.52）、Ⅷ为（8.11±2.05）、Ⅹ为（56.81±6.24）;观察组患者凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。造成上述情况是由于除了钙离子以外的各种凝血因子都是蛋白质， 在进行病毒灭活的时候虽然血浆蛋白的免疫原性没有发生变异， 但是会有一部分的血浆蛋白与凝血因子伴随着沉淀被分离了出去。观察组患者的输血不良反应发生率0显著低于对照组的6.94%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。充分表明了病毒灭活血浆有着较高的安全性。本院此次研究在临床上相当少见， 因此有着很高的创新性。 综上所述， 虽然病毒灭活血浆的血浆蛋白与部分凝血因子的含量明显的低于普通冰冻血浆， 但在进行输血治疗时， 其风险很低， 且不容易發生输血反应或者传播性疾病， 而普通冰冻血浆能够为患者补充全部的稳定凝血因子， 因此对二者应该进行有选择的应用， 充分有效的利用血液资源， 最终提高临床疗效。
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