多元化护理干预在手、足外伤患者中的应用效果

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　　[摘要]目的 探讨多元化护理干预在手、足外伤患者中的应用效果。方法 选取2016年9月～2018年11月我院收治的116例手、足外伤患者作为研究对象，按照分层随机法分为观察组（58例）和对照组（58例）。观察组采用多元化护理干预，对照组采用传统护理干預，比较两组生活质量评分（生活满意度、精力指数、健康指数）、并发症发生率、功能恢复优良率指标。结果 护理后，观察组生活满意度、精力指数、健康指数评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组功能恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多元化护理干预方法可有效减少手、足外伤患者并发症发生率，保证患者功能恢复良好，值得临床推广。
　　[关键词]功能恢复;手、足外伤创面;负压引流术;多元化护理干预
　　[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）1（c）-0226-03
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of diversified nursing intervention in patients with hand and foot trauma. Methods A total of 116 cases of hand and foot trauma wounds admitted to our hospital from September 2016 to November 2018 were selected as study subjects. According to the stratified randomization method， they were divided into observation group （58 cases） and the control group （58 cases）. The observation group used diversified nursing intervention， and the control group used traditional nursing intervention， the quality of life scores （life satisfaction， energy index， health index）， complication rate， and functional recovery rate were compared between two groups. Results Life satisfaction， energy index and health index score of the observation group were higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The excellent rate of functional recovery in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Diversified nursing intervention methods can effectively reduce the incidence of complications in patients with hand and foot trauma， and ensure that patients′ function recovery is good. It is worthy of promotion.
　　[Key words] Functional recovery; Wound of hand and foot injury; Vacuum sealing draina; Multiple nursing intervention
　　手足部严重创伤会增加暴露患者肌腱、骨骼的概率[1]，早期若治疗不及时或不当，易使该病患者出现感染问题[2]，而影响其手足功能的恢复。常规引流下对该病患者进行二期闭合创面治疗，虽可减少患者感染率，但患者承受较大痛苦，在创面愈合时间延长前提下其并发症发生率相应提高，患者的预后质量较差。故目前治疗手、足外伤患者常采用封闭式负压（VSD）引流术措施相应治疗，可有效清除患者创面分泌物与坏死组织[3]，加快患者创面愈合，效果较佳。而为保证其治疗效果，现阶段用多元化护理干预方法对VSD引流术的手、足外伤患者辅助治疗居多，可通过针对性、整体性的护理提升患者治疗效果。本研究为系统研究、分析多元化护理干预在手、足外伤患者治疗中的应用价值，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年9月～2018年11月我院收诊的手、足外伤患者116例，按分层随机法分为观察组（58例）和对照组（58例）。纳入标准：①精神正常、神志清楚者;②年龄<60岁，且均符合手、足外伤创面的疾病标准。排除标准：①严重免疫系统疾病或器官病变者;②视听障碍、行为障碍或言语障碍者。观察组中，女22例，男36例;年龄20～52岁，平均（29.43±4.49）岁。对照组中，女23例，男35例;年龄22～51岁，平均（29.04±4.56）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准且患者知情同意。 　　1.2方法
　　1.2.1对照组  给予传统护理干预，包括遵嘱用药、病情观察、并发症预防、日常宣教等。
　　1.2.2观察组  给予多元化护理干预，措施如下。①术前护理：对患者各项生命体征变化进行观察，按时巡视病房及交接班[4]，关心、鼓励患者的同时还耐心倾听患者主诉，通过通俗易懂的语言予以其针对性教育，可提升患者治愈信心及治疗配合度。若患者因担心术后愈合而出现抑郁、焦躁、恐慌等负面情绪，护理人员以亲和、友善的态度为患者讲解疾病注意事项、愈合大致时间及相关治疗方法等，告知以往成功案例，减轻患者心理负面状态[5]。②术前准备：患者食用易消化、高维生素、高热量、高蛋白质、低脂肪类食物，禁止食用刺激、生冷、辛辣类食物，遵循多餐少食原则，日常注意营养搭配。对患者进行全胸片、实验室及心电图检查，择取适宜的抗生素相应治疗，并对患者身体状况、疾病进展加以掌握，有利于后续手术开展。③术后并发症预防护理：在气垫、棉圈、三角枕辅助下保护患者外踝部位及足跟部位，定期按摩患者下肢，有利于血液循环加速[6]，防止合并深静脉血栓。关注患者体温变化、患肢肿胀程度、皮肤颜色、患肢疼痛程度，如异常及时通知医师并协同作对症治疗。④术后引流管护理：择取引流管软硬适中，防止质地过硬加大患者疼痛感，质地软易增加出现闭合状况的概率[7]。采用别针、橡皮筋、加压胶带对引流管进行固定、缠绕，可防止引流管受压、扭曲。护理人员还定期对引流系统检查，避免VSD材料封闭、引流管接头松动等。⑤术后功能锻炼：根据患者疾病进展，创口愈合程度予以对症功能锻炼，包括下肢股四头肌舒缩锻炼、膝关节屈伸锻炼、肘肩关节内收锻炼、肘肩关节外展锻炼等[8]。
　　1.3观察指标及评价标准
　　观察两组生活质量评分（生活满意度、精力指数、健康指数）、并发症发生率、功能恢复优良率指标。生活质量评分测评依据参照健康状况调查简表（SF-36），总分100分，患者生活质量越高，得分越高;功能恢复优良率测评依据参照关节功能评价法[9]，其中包括0～74分（差）、75～89分（良）、90～100分（优）3个级别，功能恢复优良率=（优+良）例数/总例数×100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组护理前后SF-36评分的比较
　　两组护理前生活满意度、精力指数和健康指数评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后生活满意度、精力指数、健康指数评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后生活满意度、精力指数、健康指数评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组并发症总发生率的比较
　　观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组功能恢复优良率的比较
　　观察组功能恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　手、足外伤病因多与机械切割、建筑施工机体受损有关，该病是一种创面愈合期疼痛感较高慢性难愈性创面疾病[10]。近几年手、足外伤发病率随社会经济发展、建筑业进步而相应升高，引起社会广泛关注。VSD引流术是一种可通过吸除患者创面组织液、加快患者创面血液循环改善患者毛细血管损伤症状的新型治疗方法[11]，但因手、足外伤患者创面愈合过程复杂，局部因素及全身因素较多，前者包括异物残留状况、创面坏死组织，后者包括心理情绪、年龄、血氧含量、机体营养状况等[12]，要有效护理干预手段加以控制。以往对VSD引流术手、足外伤创面患者用传统护理干预方法，可一定程度缓解患者疾病症状[13]，但无法针对性满足患者各方面需求。随着医疗模式进步、医疗理念更新，现以多元化护理干预方法作辅助[14]，可在基于“以患者为中心”的理念下通过术前护理、术前准备、术后并发症预后护理、术后引流管护理、术后功能锻炼等方式提升患者功能恢复优良率，提高患者生存质量及护理满意度，效果显著。本研究结果显示，观察组功能恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与蒋维娟[15]研究结论一致，采用多元化护理干预方法后，亦可有效促进骨科手、足外伤创面患者功能恢复。
　　综上所述，在手、足外伤患者治疗期用多元化护理干预方法，可有效保证患者疗效安全性，提高患者治疗水准及预后效果，应用价值较高。
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　　（收稿日期：2019-05-07  本文编辑：崔建中）
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