子宫内膜异位症患者血清CA125水平及与临床病理参数的相关性研究

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　　 【摘要】 目的：探討子宫内膜异位症患者血清肿瘤相关抗原125（CA125）水平及与临床病理参数的相关性。方法：选择2014年2月-2018年12月在笔者所在医院行手术治疗的82例子宫内膜异位症患者为研究组，选择同期就诊于笔者所在医院的60例卵巢囊肿患者为卵巢囊肿组，28例子宫腺肌症患者为子宫腺肌症组。检测三组血清CA125水平与阳性率，分析血清CA125水平与子宫内膜异位症患者临床病理参数的相关性。结果：与卵巢囊肿组相比，研究组与子宫腺肌症组血清CA125水平及阳性率均较高，差异有统计学意义（P<0.05），研究组血清CA125水平及阳性率高于子宫腺肌症组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。不同病理类型、r-AFS分期子宫内膜异位症患者血清CA125水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。子宫内膜异位症患者血清CA125水平与病理类型、r-AFS分期有明显的相关性（r=0.369、0.521，P=0.000）。结论：血清CA125水平可用做鉴别子宫内膜异位症患者的病理类型、r-AFS分期的有效指标，但早期诊断子宫内膜异位症敏感性欠佳，可辅助临床鉴别诊断卵巢囊肿。
　　 【关键词】 子宫内膜异位症 肿瘤相关抗原125 临床病理参数
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）28-00-03
　　 The Correlation between Serum CA125 Level and Clinical Pathological Parameters in Patients with Endometriosis/ZHANG Xiaoyue. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -63
　　 [Abstract] Objective： To investigate the correlation between serum tumor associated antigen 125 （CA125） level and clinical pathological parameters in patients with endometriosis. Method： A total of 82 patients with endometriosis who underwent surgery treatment in our hospital from February 2014 to December 2018 were selected as the study group. A total of 60 patients with ovarian cysts who were admitted in our hospital during the same period were selected as the ovarian cyst group， and 28 cases of patients with adenomyosis were selected as the adenomyosis group. The level of serum CA125 and positive rates were detected in the three groups， and the correlation between serum CA125 level and clinicopathological parameters of patients with endometriosis was analyzed. Result： Compared with the ovarian cyst group， the serum CA125 level and positive rate in the study group and the adenomyosis group were both higher， the differences were statistically significant （P<0.05）. The serum CA125 level and positive rate in the study group were higher than that of the adenomyosis group， but there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. There were significant differences in serum CA125 level among different pathological types and r-AFS stages of endometriosis （P<0.05）. The difference was statistically significant （P<0.05）. Serum CA125 level in patients with endometriosis was significantly correlated with pathological type and r-AFS stage （r=0.369， 0.521， P=0.000）. Conclusion： Serum CA125 level can be used as an effective index to identify the pathological type and r-AFS stage of patients with endometriosis， but the sensitivity of early diagnosis of endometriosis is not good， which can assist the clinical diagnosis of ovarian cysts. 　　 [Key words] Endometriosis Tumor associated antigen 125 Clinical pathological parameters
　　 First-author’s address： Dongtai Traditional Chinese Medicine Hospital， Dongtai 224200， China
　　 子宫内膜异位症属于育龄期女性常见疾病之一，发病率为10%～15%，临床表现为月经异常、痛经、盆腔包快、不孕等[1]。病理学诊断、腹腔镜、磁共振、B超等是临床诊断子宫内膜异位症的常用方式，但病理学诊断、腹腔镜检查具有创伤性;磁共振检查费用昂贵;B超检查缺乏特异性等，均存在一定的局限性[2-3]。血清CA125属于糖蛋白，与卵巢癌密切相关，临床常将其作为诊断子宫内膜异位症的辅助血清学监测指标[4]。本研究选择2014年2月-2018年12月在笔者所在医院行手术治疗的82例子宫内膜异位症患者、60例卵巢囊肿患者、28例子宫腺肌症患者为研究对象，旨在分析子宫内膜异位症患者血清CA125水平及与临床病理參数的相关性，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择2014年2月-2018年12月在笔者所在医院行手术治疗的82例子宫内膜异位症患者为研究组。纳入标准：经腹腔镜检查或病理检测确诊为子宫内膜异位症;术前6个月未接受激素类药物治疗;月经周期正常;育龄期妇女。排除标准：免疫系统疾病;心、肾等重要器官严重不全;子宫发育异常;恶性肿瘤;深部浸润型子宫内膜异位症。年龄20～53岁，平均（39.91±5.19）岁;病理类型：卵巢型37例，腹膜型33例，混合型12例;r-AFS分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期6例，Ⅲ期34例，Ⅳ期22例。选择同期就诊于笔者所在医院的60例卵巢囊肿患者为卵巢囊肿组，年龄20～58岁，平均（38.79±4.98）岁;病理类型：卵巢畸胎瘤26例，单纯囊肿22例，浆液性囊腺瘤5例，黏液性囊腺瘤7例。28例子宫腺肌症患者为子宫腺肌症组，年龄21～55岁，平均（39.45±6.22）岁。三组患者年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　 于患者月经周期的卵泡期内抽取入住患者3 ml空腹肘静脉血，室温下静置1 h，以2 500 r/min，离心5 min，取上清液，保存于-80 ℃冰箱中待测。使用化学发光分析法测定血气CA125水平，仪器为罗氏公司Co-ba6000全自动生化免疫分析仪，试剂盒由该公司配套。血清CA125水平≥35 IU/ml则为阳性。
　　1.3 观察指标
　　 比较三组患者血清CA125水平与阳性率差异，并收集子宫内膜异位症患者的临床病理参数，包括有无不孕史、痛经程度、流产次数、产次、病理类型、r-AFS分期等，分析血清CA125水平与子宫内膜异位症患者临床病理参数的相关性。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验或F检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，相关性分析采用Spearman秩分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 三组血清CA125水平与阳性率比较
　　 与卵巢囊肿组相比，研究组与子宫腺肌症组血清CA125水平及阳性率均较高，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组血清CA125水平及阳性率均高于子宫腺肌症组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
　　2.2 子宫内膜异位症患者血清CA125水平与临床病理参数关系
　　 不同病理类型、r-AFS分期子宫内膜异位症患者血清CA125水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。相关性分析显示：子宫内膜异位症患者血清CA125水平与病理类型、r-AFS分期有明显的相关性（r=0.369、0.521，P=0.00）。
　　3 讨论
　　 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织异位种植于子宫肌层与子宫腔被覆盖黏膜以外部位的一种疾病，可形成结节与包块。子宫内膜异位症发病机制复杂，与化学污染、免疫排斥异常、激素、经期长短、炎症等有关，虽为良性疾病，但存在与恶性肿瘤相似的侵蚀、增生、转移等特点，病变具有广泛性、多样性特点，恶变率约为2.5%，对女性的身心健康造成严重的
　　影响[5-7]。
　　 CA125是源于体腔上皮细胞的高分子糖蛋白，主要位于腹膜胸腹、心包腹部的上皮癌细胞、间皮细胞等，临床广泛应用于癌症的诊断与预后评估[8-9]。正常健康人群血清中CA125含量极低，而80%以上非黏液性上皮性卵巢癌中CA125有较高水平的表达，在染色体异常的自然流产、子宫纤维瘤、盆腔感染性疾病等良性疾病中有中度表达，尤其是子宫内膜异位症[10]。本研究结果显示，与卵巢囊肿组相比，研究组与子宫腺肌症组血清CA125水平及阳性率均较高;研究组血清CA125水平及阳性率高于子宫腺肌症组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05），提示血清CA125可作为鉴别卵巢囊肿的辅助指标，但难以有效鉴别子宫内膜异位症、子宫腺肌症。腹膜屏障阻碍腹膜异位灶所致的CA125进入血液循环，会提高血清CA125含量，但升高水平有限，但卵巢血供丰富，卵巢异位病灶分泌的CA125进入血液循环，可明显增高血清中CA125含量。子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者CA125含量相似，可能是因两者均会造成子宫内膜组织的异常生长，部分症状相似有关。本研究中，子宫内膜异位症患者血清CA125水平与病理类型、r-AFS分期有明显的相关性。早期子宫内膜异位症病变轻微时，腹膜屏障可阻碍少量的CA125抗原进入血循环中，随着病情加重，子宫内膜异位病灶可致周围组织粘连，而损害腹膜屏障，血循环会进入大量的CA125抗原;随着子宫内膜异位内膜上皮病情严重程度的上升，可增加异位病灶，姿势病灶局部CA125含量增高，进一步增多释放入血的CA125，而增加血清CA125水平[11-12]。因此，血清CA125水平与r-AFS分期密切相关。腹膜型病灶CA125水平低于混合型与卵巢型，可能是因大部分腹膜型病灶所产生的CA125局限于腹膜腔，未进入外周循环有关。 　　 综上所述，血清CA125水平可用于鉴别子宫内膜异位症患者的病理类型、r-AFS分期，但早期诊断子宫内膜异位症敏感性欠佳，可辅助临床鉴别诊断卵巢囊肿。
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　　（收稿日期：2019-05-08） （本文编辑：桑茹南）
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