金玄痔科熏洗散联合自动痔疮套扎术治疗痔疮的临床效果观察

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　　 【摘要】 目的：探讨金玄痔科熏洗散联合自动痔疮套扎术治疗痔疮的临床效果。方法：选取2017年3月-2018年10月笔者所在医院收治的102例痔疮患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（n=51）和观察组（n=51）。两组患者均给予自动痔疮套扎术治疗，观察组术后给予金玄痔科熏洗散熏蒸坐浴，对照组术后给予温水熏洗坐浴。比较两组患者疼痛评分、水肿评分及治疗效果。结果：术后第3天，观察组患者疼痛及水肿评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为94.12%，显著高于对照组的78.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：金玄痔科熏洗散联合自动痔疮套扎术治疗痔疮，能够有效提高治疗效果，减轻患者疼痛，有利于患者康复，从而提高其生活质量，值得临床广泛应用。
　　 【关键词】 金玄痔科熏洗散; 自动痔疮套扎术; 痔疮
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）27-0-02
　　 Clinical Effect of Jinxuan Hemorrhoids Fumigation and Washing Powder Combined with Automatic Hemorrhoids Ligation in the Treatment of Hemorrhoids/LI Leilei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-141
　　 【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Jinxuan Hemorrhoids Fumigation and Washing Powder combined with automatic hemorrhoid ligation in the treatment of hemorrhoids.Method：A total of 102 patients with hemorrhoids admitted in our hospital from March 2017 to October 2018 were selected as the study subjects.They were divided into the control group（n=51） and the observation group（n=51） according to the random number table method.Patients in the two groups were given automatic hemorrhoid ligation treatment.The observation group was given Jinxuan Hemorrhoids Fumigation and Washing Powder fumigation bath，while the control group was given warm water fumigation bath after operation.The pain score，edema score and treatment effect were compared between the two groups.Result：On the 3rd day after operation，the pain and edema scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 94.12%，which was significantly higher than 78.43% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Jinxuan Hemorrhoids Fumigation and Washing Powder combined with automatic hemorrhoid ligation in the treatment of hemorrhoids can effectively improve the treatment effect，relieve patients’ pain，and help patients recover，thereby improving their quality of life，which is worthy of wide clinical application.
　　 【Key words】 Jinxuan Hemorrhoids Fumigation and Washing Powder; Automatic hemorrhoid ligation; Hemorrhoid
　　 First-author’s address：Ningbo Haishu District Second Hospital，Ningbo 315153，China
　　 痔瘡是一种肛肠科常见的疾病，其临床症状主要有疼痛、便血、脱出、排便困难、局部分泌物增多等[1]。据有关资料显示，肛肠疾病的发病率约为60%，而其中痔占约87%;女性发病率较高，为67%，男性发病率为54%。多发于青壮年时期，可随着年龄的增加而加重[2-3]。该类疾病给患者带来极大困扰，严重影响患者生活质量。目前，传统的手术方法会给患者造成较大创伤和痛苦，且术后易感染复发，不利于患者康复[4]。近年来，使用熏洗剂联合自动痔疮套扎术（RPH）治疗痔疮的效果较好，可缩短疗程，减轻患者痛苦，提高治愈率[5]。因此，本文主要探讨金玄痔科熏洗散联合自动痔疮套扎术治疗痔疮的临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年3月-2018年10月笔者所在医院收治的102例痔疮患者作为研究对象。纳入标准：（1）确诊为痔疮;（2）个人资料完整。排除标准：（1）合并严重心肝肾疾病;（2）孕产妇;（3）精神障碍。按照随机数字表法将其分为对照组（n=51）和观察组（n=51）。对照组男25例，女26例;年龄18～64岁，平均（33.86±3.15）岁;病程5～19 d，平均（9.26±1.31）d。观察组男24例，女27例;年龄19～66岁，平均（35.04±2.15）岁;病程6～21 d，平均（10.06±2.10）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者及其家属自愿参与本研究。本研究经笔者所在医院伦理委员会批准实施。
　　1.2 方法
　　 两组患者均给予自动痔疮套扎术治疗。手术前指导患者先排便或使用开塞露辅助排便。对手术部位进行消毒、铺巾，插入肛窥器，对肛内进行再次消毒。待齿状线及内痔块暴露后，将自动痔疮套扎器负压吸引接头与负压抽吸系统连接，负压释放开关处于关闭状态，置入枪管，对痔上黏膜组织或痔块基底部黏膜进行套扎。用枪管抽吸黏膜组织，待负压值达到0.08 MPa时，适当抖动枪柄，尽量减少吸入肌层组织。转动棘轮，胶圈脱落，套住目标后，打开负压开关释放被套组织。结束后进行常规抗感染治疗。
　　 观察组术后给予金玄痔科熏洗散（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z20080020，55 g×4袋）进行熏蒸坐浴，其药物主要成分：玄明粉、马齿苋、枯矾、荆芥金银花。1袋/次，加入1 000 ml沸水进行冲化，患者坐于浴盆上，利用药物蒸汽熏蒸创面约6 min;待水温适宜（36 ℃～37 ℃）后，坐浴约30 min，确保创面完全浸泡于药液中，2次/d，之后对创面进行清洁、换药，直至愈合。对照组术后给予温水熏洗坐浴，换药和其他处理方法同观察组，直至愈合。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　1.3.1 术后疼痛评分及水肿评分 术后第3天进行疼痛评分及水肿评分。其中疼痛评分标准，0分：肛门无疼痛，1分：肛门轻度疼痛，无须处理;2分：肛门疼痛，服用一般止痛药可缓解;3分：肛门疼痛严重，需杜冷丁类药物止痛。水腫评分标准，3分：皮肤发亮，周围组织隆起严重，皮纹消失;2分：周围组织存在中度隆起，皮纹不显著;1分：周围组织稍微隆起，皮纹存在;0分：无水肿[6]。
　　1.3.2 治疗效果 术后20 d对两组治疗效果进行评价。评价标准，痊愈：临床特征消除，创面愈合;显效：症状得到改善，创面或者病灶缩小;无效：病情无变化。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者术后疼痛及水肿评分比较
　　 术后第3天，观察组患者疼痛及水肿评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者治疗效果比较
　　 观察组治疗总有效率为94.12%，显著高于对照组的78.43%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 自动痔疮套扎术是一种基于祖国传统中医疗法的痔疮治疗方法，此类胶圈套扎疗法是欧美国家首选的治疗方法。与传统手术比较，RPH操作较简单，可有效减少对健康组织的伤害，利于后续治疗。同时，无需对患者采取麻醉处理，RPH可有效缩短手术时间，术后患者无须住院，从而减轻患者痛苦及家庭经济负担[7]。
　　 本研究发现，患者采用自动痔疮套扎术后第3天，观察组疼痛及水肿评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率为94.12%，显著高于对照组的78.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。从侧面反映了自动痔疮套扎术虽然切除了病灶，但是没有从根本上消除发病原因。因此，在自动痔疮套扎术基础上，对治疗痔疮的效果还有较大的提高空间。同时，本研究结果表明，术后给予金玄痔科熏洗散熏蒸坐浴能够明显提高疗效，减轻患者痛苦。分析其原因可能为：（1）组方中的玄明粉可起到祛肿化瘀、清热消毒的作用;枯矾具有敛疮祛湿、止血化腐的功效;金银花与马齿苋则可清热消毒、凉血消肿[8]。（2）有研究显示，金玄痔科熏洗散能够促使肉芽组织生长及细胞分裂，从而有利于创面快速愈合[9]。（3）有研究证明，金玄痔科熏洗散中的组方中药均能够抑制肛周常见的细菌感染，例如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等[10]。（4）作为一种先熏后洗的传统中医治法，熏洗法可放松肌肉及缓解痉挛;同时对毛细血管有扩张作用，有利于血液循环，从而减轻疼痛、水肿等症状[11-12]。限于本研究样本量较小，因此仍需更多研究做进一步佐证，为临床诊治提供更为精确的参考。
　　 综上所述，金玄痔科熏洗散联合自动痔疮套扎术治疗痔疮，能够有效提高治疗效果，减轻患者疼痛，有利于患者康复，从而提高其生活质量，值得临床广泛应用。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-04-29） （本文编辑：桑茹南）
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