新生儿出生体重与子痫前期孕妇血清MPO、hs-CRP水平相关性及临床意义

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　　【摘要】 目的：探讨新生儿出生体重与子痫前期孕妇血清髓过氧化物酶（MPO）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平相关性及临床意义。方法：选取2017年3月-2019年3月笔者所在医院收治的子痫前期孕妇70例，根据发病时孕周分为早发子痫组（<34周）及晚发子痫组（≥34周）;同期选择70例正常妊娠孕妇，根据孕周分为健康A组（<34周）、健康B组（≥34周）。分析新生儿出生体重与子痫前期孕妇血清MPO、hs-CRP水平相关性。结果：早、晚发子痫组MPO、hs-CRP水平均高于健康A、B组（P<0.05）;早发子痫组MPO、hs-CRP水平均高于晚发子痫组（P<0.05）;健康A、B组MPO、hs-CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;早、晚发子痫组新生儿出生体重均低于健康A、B组，且早发子痫组新生儿出生体重低于晚发子痫组（P<0.05）;早、晚发子痫组MPO及hs-CRP水平呈正相关（P<0.05）;健康A、B组MPO与hs-CRP水平无相关性（P>0.05）;早、晚发子痫组MPO、hs-CRP水平与新生儿出生体重呈负相关（P<0.05）。结论：血清MPO、hs-CRP的高表达在子痫前期的病理生理发展过程中可能发挥重要作用，重度子痫前期孕妇血清MPO、hs-CRP水平升高可造成胎儿宫内生长发育受限，降低新生儿体重。
　　【关键词】 出生体重 子痫前期 超敏C-反应蛋白 髓过氧化物酶
　　[Abstract] Objective： To investigate the correlation between neonatal birth weight and serum myeloperoxidase （MPO）， hypersensitive-Creactive protein （hs-CRP） level in pregnant women with preeclampsia and its clinical significance. Method： A total of 70 pregnant women with preeclampsia treated in our hospital from March 2017 to March 2019 were divided into the early eclampsia group （<34 weeks） and the late eclampsia group （≥34 weeks） according to the gestational age. At the same time， 70 normal pregnant women were selected， and according to the gestational age， pregnant women were divided into the healthy group A （<34 weeks） and the healthy group B （≥34 weeks）. The correlation between neonatal birth weight and serum myeloperoxidase （MPO）， hypersensitive-Creactive protein （hs-CRP） level in pregnant women with preeclampsia were analyzed. Result： The levels of MPO， hs-CRP in the early and late eclampsia group were higher than those of the healthy group A and B （P<0.05）. The levels of MPO， hs-CRP in the early eclampsia group were higher than those of the late eclampsia group （P<0.05）. But the levels of MPO， hs-CRP were compared between the healthy group A and the healthy group B， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. The neonatal birth weight in the early and late eclampsia group were lower than those of the healthy group A and B， and the neonatal birth weight in the early eclampsia group was lower than that of the late eclampsia group （P<0.05）. There was a positive correlation between MPO and hs-CRP in the early and late eclampsia group （P<0.05）. There was no correlation between MPO and hs-CRP in the healthy group A and B （P>0.05）. There were negative correlations between MPO， hs-CRP levels and neonatal birth weight in the early and late eclampsia groups （P<0.05）. Conclusion： The high expression of serum MPO， hs-CRP may play an important role in the pathophysiological development of preeclampsia. The increase of serum MPO， hs-CRP levels in pregnant women with severe preeclampsia can lead to the limitation of fetal growth and development and reduce the weight of neonates. 　　子痫前期（preeclampsia，PE）属于妊娠高血压疾病的一种重症疾病，容易造成重要终末器官功能损害，对母儿的健康威胁极大[1]。目前，子痫前期的发病原因尚未十分明确，有研究表明，全身血管内皮细胞损伤会形成子痫前期症状，而胎盘病理生理改变可能为主要影响因素[2]。子痫前期发病机制可能同遗传或免疫适应不良等有关。另有研究认为，糖尿病、高血压等代谢疾病患者血清中血清髓过氧化物酶（MPO）水平显著升高，可能与子痫前期糖脂代谢有关[3]。本研究旨探讨新生儿出生体重与子痫前期孕妇MPO、hs-CRP水平相关性及临床意义。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年3月-2019年3月笔者所在医院收治的子痫前期孕妇70例。纳入标准：（1）均符合子痫前期诊断标准[4];（2）无语言交流、精神意识障碍。排除标准：（1）伴有心、肾、脑等重要器官功能障碍;（2）既往有其他重大急性病症。根据发病时孕周分为早发子痫组（<34周）及晚发子痫组（≥34周）;同期选择70例正常妊娠孕妇，根据孕周分为健康A组（<34周）、健康B组（≥34周）。四组年龄、孕前BMI、孕时BMI比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。经医院伦理委员会批准同意执行本研究，患者知情并签署同意书。
　　1.2 方法
　　1.2.1 儀器与试剂 采用全自动特定蛋白分析仪（德国西门子公司，BNPRospec），酶标仪Multiskan-MK2（Labsystem），外周血血清MPO、hs-CRP水平检测试剂（美国R&D公司）。
　　1.2.2 测量BMI及血压 孕妇入院后休息30 min，测量收缩压和舒张压。平均动脉压（MAP）=（收缩压+2×舒张压）/3。测量体重及身高，计算BMI。
　　1.2.3 hs-CRP和MPO测定 抽空腹肘静脉血6 ml，取4 ml测定hs-CRP，取2 ml注入不抗凝玻璃试管，离心3 000 r/min，15 min后分离血清，冷藏-70 ℃。采用ELISA测定血清MPO，利用散射比浊法测定血清hs-CRP。
　　1.3 观察指标
　　（1）对比四组新生儿出生体重、hs-CRP及MPO;（2）分析新生儿出生体重与hs-CRP、MPO相关性。
　　1.4 统计学处理
　　数据采用SPSS 23.0软件进行统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，多组间比较采用方差分析;新生儿出生体重与hs-CRP、MPO相关性采用Pearson相关分析，检验标准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 四组新生儿出生体重、hs-CRP及MPO对比
　　早、晚发子痫组MPO、hs-CRP水平均高于健康A、B组，且早发子痫组MPO、hs-CRP水平均高于晚发子痫组，差异均有统计学意义（P<0.05）;早、晚发子痫组新生儿体重均低于健康A、B组，且早发子痫组新生儿体重低于晚发子痫组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.2 四组新生儿出生体重与hs-CRP、MPO相关性
　　早、晚发子痫组MPO与hs-CRP水平呈正相关，差异有统计学意义（P<0.05）;早、晚发子痫组MPO、hs-CRP水平与新生儿出生体重均呈负相关，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　PE可能与胰岛素抵抗、炎症反应等因素有关，病理性改变为全身小动脉痉挛，显著增加母婴代谢综合征的发病率[5-6]。目前，有研究认为MPO能通过血液参与动脉粥样硬化疾病的形成，还可能参与PE的发病过程[7]。MPO与hs-CRP具有协同作用，能促使多种炎症因子表达增强，促进巨噬细胞和炎性淋巴细胞浸润，扩大炎症反应。当机体抗氧化剂防御反应下降时，MPO可分泌大量氧化剂，引起氧化性组织损伤[8-9]。结合本研究发现，早、晚发子痫组MPO水平较健康A、B组显著升高，且早发子痫组MPO水平高于晚发子痫组。
　　出生体重是判断胎儿宫内生长发育状况的重要指标之一，新生儿低出生体重可反映胎儿生长受限的严重程度。炎症反应是子痫前期的重要发病机制之一，与胎儿出生体重相关[10]。子痫前期孕妇hs-CRP水平升高可造成胎儿生长受限，导致低出生体重新生儿和早产儿的不良妊娠结局。hs-CRP及MPO为炎性活动的重要指标，与新生儿体重紧密相关[11-12]。结合本研究发现，早、晚发子痫组新生儿体重低于健康A、B组，且早发子痫组新生儿体重低于晚发子痫组;早、晚发子痫组MPO、hs-CRP水平与新生儿出生体重均呈负相关性，证实hs-CRP及MPO水平能反映和调节胎儿生长发育情况。原因可能是PE引发血管痉挛，引起胎盘灌流量下降，造成胎盘营养物质和氧供应障碍。
　　综上所述，血清MPO、hs-CRP的高表达在子痫前期的病理生理发展过程中可能发挥重要作用，重度子痫前期孕妇血清MPO、hs-CRP水平升高可造成胎儿宫内生长发育受限，降低新生儿体重。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-08-21） （本文编辑：李盈）
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