冠心病患者血清超敏C反应蛋白、肌钙蛋白、血脂水平的变化及临床意义

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　　摘要：目的  探究冠心病患者血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、血脂水平的变化及临床意义。方法  选择2017年2月～2019年2月我院收治的80例冠心病患者作为研究对象，根据疾病类型分为稳定型心绞痛（SAP）组35例、急性心肌梗死（AMI）组20例及不稳定性心绞痛（UAP）组25例，另选取同期在我院进行体检的50例健康者作为对照组，比较四组hs-CRP、cTnⅠ、血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）。结果  SAP、UAP、AMI组hs-CRP、cTnⅠ高于对照组，AMI组hs-CRP、cTnⅠ高于SAP组、UAP、SAP组hs-CRP、cTnⅠ高于SAP组，差异有统计学意义（P<0.05）。SAP、UAP、AMI组TC、TG、LDL-C高于对照组，HDL-C低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;UAP、AMI组TC、TG、LDL-C低于SAP组，HDL-C高于SAP组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  冠心病患者检测血清hs-CRP、cTnⅠ、血脂水平可有效预防疾病，对判断病情及评估预后有重要的临床意义。
　　关键词：超敏C反应蛋白;冠心病;肌钙蛋白
　　中图分类号：R541.4                                文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.053
　　文章编号：1006-1959（2020）02-0167-02
　　Abstract：Objective  To investigate the changes of serum high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）， troponin Ⅰ （cTnⅠ）， blood lipid levels and their clinical significance in patients with coronary heart disease. Methods  80 patients with coronary heart disease treated in our hospital from February 2017 to February 2019 were selected as the research subjects. According to the type of disease， they were divided into 35 patients with stable angina pectoris （SAP） group， 20 patients with acute myocardial infarction （AMI） group and 25 patients with unstable angina pectoris （UAP） group. Another 50 healthy people who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group， and the hs-CRP， cTnⅠ， and lipid levels （TC， TG， HDL-C， LDL-C） of the four groups were compared.Results  hs-CRP and cTnⅠof SAP group， UAP group and AMI group were higher than those of control group， hs-CRP and cTnI of AMI group were higher than those of SAP group and UAP group， hs-CRP and cTnⅠof SAP group were higher than SAP group， the difference was statistically significant （P<0.05）.The TC， TG， and LDL-C in the SAP， UAP， and AMI groups were higher than those in the control group， and the HDL-C was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）; UAP group， AMI group TC， TG， LDL-C were lower than SAP group， HDL-C was higher than SAP group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  The detection of serum hs-CRP， cTnⅠ， and blood lipid levels in patients with coronary heart disease can effectively prevent the disease and has important clinical significance for judging the condition and assessing the prognosis. 　　Key words：High-sensitivity C-reactive protein;Coronary heart disease;Troponin
　　冠心病（coronary heart disease）是威胁人类健康的心血管疾病之一，其发病率逐年增加[1]。有研究显示[2]，冠心病发病基础为冠状动脉粥样引发血管内皮炎症反应，血清中某些指标水平异常变化也可作为冠心病的独立危险因子，在冠心病的诊断、治疗及预后判断中具有重要应用价值。本研究探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、血脂水平在冠心病患者中的意义，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料  选择2017年2月～2019年2月山西长治医学院附属和济医院收治的80例冠心病患者，本研究经医院伦理委员会审批通过，研究对象知情同意并签署知情同意书。根据疾病类型将其分为稳定型心绞痛（SAP）组35例、急性心肌梗死（AMI）组20例及不稳定性心绞痛（UAP）组25例，并选取同期来我院进行体检的50例健康者设为对照组。四组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
　　1.2納入及排除标准  纳入标准：①患者符合《内科学》[3]中关于冠心病的诊断标准;②资料完整者。排除标准：①严重肝肾功能异常者;②存在精神意识障碍者;③合并恶性肿瘤者。
　　1.3方法  所有研究对象于清晨采集空腹静脉血5 ml，进行离心处理，血清分离后4 h内检测hs-CRP、cTnⅠ、血脂水平。hs-CRP、血脂水平测定采用免疫透射比浊法在AU5800全自动生化分析仪上进行检测，试剂盒为贝克曼公司试剂盒。cTnⅠ测定采用化学发光法在DXI 800全自动化学发光分析仪上进行检测，试剂盒为贝克曼公司试剂盒。
　　1.4观察指标  比较四组血清hs-CRP、cTnⅠ、血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）。
　　1.5统计学方法  采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，多组间比较采用F检验，两组间比较采用t检验;计数资料以（n）表示，组间比较采用？字2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1四组血清hs-CRP、cTnⅠ比较  SAP、UAP、AMI组hs-CRP、cTnⅠ高于对照组，AMI组hs-CRP、cTnⅠ高于SAP、UAP组，SAP组hs-CRP、cTnⅠ高于SAP组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.2四组血脂水平比较  SAP、UAP、AMI组TC、TG、LDL-C高于对照组，HDL-C低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;UAP、AMI组TC、TG、LDL-C低于SAP组，HDL-C高于SAP组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3讨论
　　近年来，冠心病发病率呈逐年上升趋势，患者发病后会出现心绞痛症状，甚至会出现心肌梗死以及猝死现象。有研究表明[4]，冠心病是多危险因素所致的慢性疾病，其与患者的性别、年龄、血压密切相关，其中血脂异常是其最重要的一项危险因素。因此，及时检测血脂对于诊断冠心病尤为重要。
　　hs-CRP是炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成，释放入血的急性时相反应蛋白，在心肌损伤发生的早期即出现异常增高且“窗口期”较短，对心肌损伤的早期诊断和预后估计有较好的临床价值[5]。cTnⅠ仅存在于心房肌和心室肌中，且只有一种cTnⅠ存在，胎儿、新生儿及成年等各阶段的cTnⅠ均相同[6]。因此，cTnⅠ是一种理想的心肌细胞特异性标志。在心肌细胞膜完整的情况下，cTnⅠ不能透出细胞膜进入血循环;当心肌细胞因缺血、缺氧发生变性坏死时，cTnⅠ通过破损细胞膜释放入血。由于cTnⅠ分子量较小并持续从变性细胞内逸出，故冠心病发生后，在血中出现较早，并持续相当长时间，是一种高灵敏性、高特异性反映心肌损伤及心肌细胞坏死的蛋白标志物。血脂异常主要是由于脂肪代谢或运转异常引起，脂质代谢异常导致脂质在动脉内膜的沉积，从而导致炎症的发生，促进冠心病的发生和病情发展。本研究结果显示，SAP、UAP、AMI组hs-CRP、cTnⅠ高于对照组，AMI组hs-CRP、cTnⅠ高于SAP、UAP组，SAP组hs-CRP、cTnⅠ高于SAP组（P<0.05）;SAP、UAP、AMI组TC、TG、LDL-C高于对照组，HDL-C低于对照组（P<0.05）;UAP、AMI组TC、TG、LDL-C低于SAP组，HDL-C高于SAP组（P<0.05），说明血清hs-CRP、cTnI及血脂水平可在一定程度上反映冠心病患者病情，并且血清hs-CRP、血脂及cTnⅠ含量的改变可能会进一步影响冠心病患者病情的发展。分析原因可能为健康人群血清中的hs-CRP水平较低，但出现急性炎症反应后其血清中的hs-CRP则会异常升高，与急性心肌梗死以及心源性猝死可能有一定的联系;患者心肌细胞受损会对其细胞膜产生破坏，致使血液中出现大量肌钙蛋白，导致血肌钙蛋白不断增加，且持续时间较长。另外，患者血脂代谢紊乱会导致血脂异常，对冠心病的发生以及发展造成一定影响。
　　综上所述，冠心病患者接受血清hs-CRP、cTnI、血脂水平检测可有效预防以及治疗疾病，对于冠心病的早期诊断有重要的临床价值。
　　参考文献：
　　[1]丘创华，钟丽红，李卓成，等.超敏C反应蛋白及血脂指标在冠心病患者中的变化[J].检验医学与临床，2018，15（16）：2470-2472.
　　[2]王一平.不同临床类型冠心病患者血脂、血小板参数及hs-CRP水平比较研究[J].中国实验诊断学，2016，20（2）：220-223.
　　[3]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，2009.
　　[4]周力，赵昱，陈晖，等.C反应蛋白和纤维蛋白原与合并结缔组织病的冠心病患者长期预后的相关性研究[J].医学综述，2018，24（13）：2521-2525.
　　[5]崔寒英.冠心病患者血清超敏C-反应蛋白、胱抑素C水平变化的意义分析[J].河北医药，2016，38（12）：1771-1775.
　　[6]周方元，李艳，戴雯，等.冠心病患者血清乳凝集素、超敏C反应蛋白等指标与严重程度的相关性[J].海南医学，2017，28（11）：1776-1779.
　　收稿日期：2019-10-19;修回日期：2019-10-29
　　编辑/杜帆
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