急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗效果

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　　【摘要】 目的：分析急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗效果。方法：选择笔者所在医院2018年1月-2019年1月收治80例重症哮喘患者，随机分成两组，对照组40例采取常规急诊治疗，研究组40例在对照组基础上使用小剂量肾上腺素治疗，对两组患者治疗效果、生命体征及不良反应进行比较。结果：治疗后，研究组患者治疗总有效率为95.00%，明显比对照组的80.00%高，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后心率（92.89±4.62）次/min、呼吸频率（16.55±3.98）次/min及血氧饱和度（95.74±1.69）%均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组患者不良反应发生率为5.00%，明显低于对照组的12.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症哮喘患者进行急诊抢救联合小剂量肾上腺素，可改善患者呼吸频率、心率及血氧饱和度，减少不良反应，有效提升治疗效果，值得临床上推广使用。
　　【关键词】 急诊抢救 重症哮喘 小剂量肾上腺素 治疗效果 呼吸频率 不良反应
　　[Abstract] Objective： To analyze the effect of emergency rescue treatment of severe asthma combined with low-dose Adrenaline. Method： The eighty patients with severe asthma were enrolled in our hospital from January 2018 to January 2019. They were randomly divided into two groups. Forty patients in the control group were treated with routine emergency treatment， and forty patients in the study group were treated with low-dose Adrenaline on the basis of the control group. The treatment effect， vital signs and adverse reactions of the two groups were compared. Result： After treatment，the total effective rate of the study group was 95.00%， which was significantly higher than 80.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The patients in the study group had a heart rate of （92.89±4.62） times/min， respiratory rate of （16.55±3.98） times/min and blood oxygen saturation of （95.74±1.69）%， which were superior to the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 5.00%， which was significantly lower than 12.50% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Emergency rescue combined with low-dose Adrenaline in patients with severe asthma can improve respiratory rate， heart rate and oxygen saturation， reduce adverse reactions， effectively improve the therapeutic effect. It is worthy of popularization in clinical use.
　　[Key words] Emergency rescue Severe asthma Low-dose adrenaline Therapeutic effect Respiratory rate Adverse reactions
　　First-author’s address： The Fourth People’s Hospital in Nanhai District of Foshan， Foshan 528211， China
　　支氣管哮喘在呼吸内科是一种常见多发疾病，该疾病成因相对复杂，是由内源性及外源性所导致。患者通常会出现呼吸困难、胸闷、喘息及咳嗽等表现，若不及时治疗，随着病情发展，可威胁患者生命安全[1-2]。为提高患者临床效果，本研究对笔者所在医院2018年1月-2019年1月收治80例重症哮喘患者因采取不同治疗方案给予分析，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择笔者所在医院2018年1月-2019年1月收治80例重症哮喘患者为研究对象，纳入标准：确诊为重度哮喘。排除标准：有气胸或严重感染者;患有精神疾病者;存在免疫系统疾病或内分泌系统疾病者。患者及家属均知晓本次研究，且自愿签署同意书。按照随机数表分为两组。对照组40例，男21例，女19例;年龄22～64岁，平均（31.80±5.76）岁;病程1～10个月，平均（5.39±1.77）个月。研究组40例，男20例，女20例;年龄21～65岁，平均（37.68±5.70）岁;病程1～10个月，平均（5.26±1.60）个月。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。 　　1.2 方法
　　患者均监测血压、呼吸、脉搏等生命体征，进行心电监测，同时建立静脉通道和吸氧，密切观察症状体征变化。对照组采取常规急诊治疗，使用氨茶碱（河南润弘制药股份有限公司，国药准字H41022266）治疗，在500 ml氯化钠中加入0.5 g
　　氨茶碱，混合均匀后进行静脉滴注，同时肌肉注射80 mg甲强龙（生产厂家：Pfizer Manufacturing Belgium NV，国药准字H20080284）。研究组在对照组基础上使用小剂量肾上腺素[远大医药（中国）有限公司，国药准字H42021700]治疗，使用0.3 mg肾上腺素进行皮下注射，注射10 min后，若患者呼吸状况无改变再次注射肾上腺素0.3 mg，但肾上腺素总注射量不能超过1 mg。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　（1）对比两组生命体征。包括心率、呼吸频率、血氧饱和度。（2）对比两组患者疗效。疗效评价标准分为三个等级，显效：患者呼吸困难等临床症状完全消失，血氧饱和度正常;有效：患者呼吸困难等临床症状有所改善，血氧饱和度比治疗前有所提高;无效：临床症状无明显改变或病情加重;总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3-4]。（3）比较两组不良反应情况。主要为过敏、窒息、休克。
　　1.4 统计学处理
　　本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组生命体征指标对比
　　治疗后，研究组患者治疗后心率（92.89±4.62）次/min、呼吸频率（16.55±3.98）次/min及血氧饱和度（95.74±1.69）%，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.3 两组不良反应对比
　　治疗后，研究组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　支气管哮喘在临床上是一种常见多发疾病，该疾病主要以呼吸困難、咳嗽、胸闷、喘息等为临床表现，在急性发作期中，能根据病情严重程度分为轻、中、重及危重哮喘，而重度及危重哮喘可统称为重症哮喘[5]。随着病情不断恶化，部分患者可出现呼吸衰竭或心力衰竭，若不及时治疗，会威胁患者生命安全[6]。为探讨急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗效果及呼吸频率分析，本研究对笔者所在医院收治80例重症哮喘患者资料分析。
　　本研究显示：研究组患者心率（92.89±4.62）次/min、呼吸频率（16.55±3.98）次/min及血氧饱和度（95.74±1.69）%，均优于对照组（P<0.05）;研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;研究组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。表明急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘，可改善患者呼吸频率、心率及血氧饱和度，降低不良反应发生率，有效提升治疗效果。分析原因为：临床对支气管哮喘主要以抗炎、解除痉挛等为主，而氨茶碱和甲强龙均是治疗重症哮喘常用药物，可有效缓解患者临床症状[7]。甲强龙属糖皮质激素药物，能有效抑制炎症细胞迁移和活化，可对机体花生四烯酸代谢进行干扰，阻止细胞因子合成，并减少体内前列腺素和白三烯合成，从而提高呼吸道平滑肌内的β2-受体反应性;氨茶碱是治疗哮喘常用药物，具抗炎作用，能够有效调节免疫功能，扩张支气管及增强气管黏膜纤毛摆动，但氨茶碱安全范围较小、治疗指数较窄，很容易受到个体差异所影响，若临床使用不合理，患者容易出现不良反应，会对急诊抢救效果造成影响[8-10]。肾上腺素是儿茶酚胺激素中的一种，不仅能快速提升血糖指数，缓解低血糖状况，还能避免患者出现心跳微弱现象。而临床用于治疗重症哮喘，能有效扩张支气管，改善通气功能，可起到平喘作用;并且，肾上腺素能减轻黏膜充血及水肿等临床症状，有效缓解患者气道堵塞症状;此外，患者使用后，药效发挥速度快，通常皮下注射5 min即能发挥药效，且持续时间长，能有效提高治疗效果。但在使用肾上腺素时，药物剂量不可过大，若过度使用剂量患者易出现心血管等不良反应，因此，临床治疗重症哮喘患者，需小剂量使用肾上腺素[11-13]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗远期效果，有待临床究予以分析补充。
　　综上所述，急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘，能改善患者呼吸频率、心率及血氧饱和度，减少不良反应发生，提升患者效果，值得临床推广使用。
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　　（收稿日期：2019-09-06） （本文编辑：郎序莹）
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