分娩球联合自由体位护理在初产妇助产中的应用效果

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　　 【摘要】 目的：研究分娩球联合自由体位护理在初产妇助产中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2017年1月-2019年3月接收的初产妇90例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为参照组与分析组，每组45例。参照组给予常规护理，分析组在常规护理基础上行分娩球联合自由体位护理。比较两组产程时间、自然分娩率及产后并发症发生率。结果：分析组各产程时间均明显短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;分析组自然分娩率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;分析组产后并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对初产妇进行常规护理的同时对其实施分娩球与自由体位护理的联合护理方案，能够缩短产程时间，提升自然分娩率，降低产后并发症发生率，有利于促进母婴健康，值得临床大力借鉴与推广。
　　 【关键词】 分娩球 自由体位护理 初产妇助产 产程
　　 [Abstract] Objective： To study the application value of delivery ball combined with free body position nursing in midwifery of primipara. Method： Ninety primiparas admitted in our hospital from January 2017 to March 2019 were selected as the research objects. They were divided into the reference group and the analysis group by random number table method， 45 cases in each group. The reference group was given routine nursing， and the analysis group was given delivery ball combined with free body position nursing on the basis of routine nursing. The delivery duration， natural delivery rate and the incidence of postpartum complications were compared between the two groups. Result： The delivery duration in the analysis group were significantly shorter than those in the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The natural delivery rate of the analysis group was significantly higher than that of the reference group， the differences was statistically significant （P<0.05）. The incidence of postpartum complications in the analysis group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combined nursing scheme of delivery ball and free body position nursing can shorten the duration of delivery， improve the natural delivery rate and reduce the incidence of postpartum complications， promote the health of mothers and infants. It is worthy of clinical reference and promotion.
　　 [Key words] Delivery ball Free body position nursing Midwifery of primipara Delivery duration
　　 First-author’s address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China
　　 临床上通常将在胎儿发育正常，孕妇骨盆发育正常，且体质较好，以及有相应安全保障和无人工干预手段的基本前提下，使胎儿从孕妇阴道自然娩出的分娩方式称为自然分娩或阴道分娩[1-2]。部分临床相关研究结果显示，剖宫产虽然能够在分娩过程中暂时减轻产妇的分娩痛楚，但麻醉效用消失后产妇苏醒时不仅会伴有强烈的疼痛不适感，并且还极有可能引发一系列严重的术后并发症，不利于母婴健康[3]。因此，对于初次妊娠的女性而言，选择经阴道自然分娩更有利于营造良好的妊娠结局。因此，为进一步减少初产妇的产程时间，加快胎儿的娩出速度，促进母婴健康，本文深入探讨了分娩球联合自由体位护理在初产妇助产中的应用效果，并总结报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2017年1月-2019年3月接收的初产妇90例作为本次研究对象。纳入标准：初次妊娠的育龄期女性。排除标准：（1）存在精神障礙或心理障碍者;（2）患有严重心血管疾病或恶性肿瘤疾病者;（3）不愿参与本次研究或不符合本次研究其他相关标准者。采用随机数字表法将其分为参照组与分析组，每组45例。参照组年龄20～29岁，平均（25.12±1.21）岁;体重51～75 kg，平均（62.13±5.41）kg;妊娠周期37～39周，平均（38.22±2.18）周。分析组年龄21～28岁，平均（25.13±1.23）岁;体重52～75 kg，平均（62.16±5.40）kg;妊娠周期37～39周，平均（38.22±2.12）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究获得医学伦理委员会批准。产妇及其家属或监护人同意本研究，并签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　1.2.1 参照组 采用常规护理：当产妇子宫开口至3 cm时将其安全送至产房，辅助其采用常规仰卧式体位进行分娩;在分娩过程中，助产护士全程陪同，密切关注产妇的生命体征变化情况及子宫收缩情况;耐心引导产妇进行深呼吸并予以适当的口头鼓勵，一旦发现异常情况立即告知妇产科医师，第一时间采取应对措施。
　　1.2.2 分析组 采用常规护理基础上，联合分娩球+自由体位护理：由护理人员对该组产妇进行全面性的相关检查，以明确其有无阴道分娩禁忌证（若有则选择其他分娩方式）;助产护士在第一产程期间引导产妇通过走（在室内或附近不断走动）、站（站于病床一侧，双手扶床沿并令臀部保持左右摆动）、蹲（双手扶椅背或床沿床尾，缓慢下蹲，尽量分开两脚）、坐（稳坐于分娩球上，分开两腿，左右摇摆或上下颠动，有利于发挥胎儿的重力作用，易于初孕产妇进行正常呼吸）、卧（于病床上保持半卧或左右侧卧姿势）、趴（病房内垫一厚度约10 cm的海绵垫，引导待产妇趴在海绵垫上的分娩球中）等自由体位，增加宫缩时的宫内压力，以不断加快胎儿的分娩速度，减轻初孕产妇的不适感。助产护士必须全程在旁耐心辅助和引导。
　　1.3 观察指标
　　 由临床观察小组严格遵照医学相关规定全程跟踪并观察记录两组产妇接受不同护理后的各个产程时间、自然分娩率及产后并发症发生情况（会阴水肿、产后痉挛、产后出血等）。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组产程时间比较
　　 分析组产妇各产程时间均明显短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组自然分娩率比较
　　 分析组产妇自然分娩率为91.11%，明显高于参照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组产后并发症发生率比较
　　 分析组产妇产后并发症发生率为6.67%，低于参照组的24.44%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 王桂荣等[4]相关研究发现，初产妇的年龄约20～28岁。虽然其在抵抗力与免疫力等各方面身体综合素质上具有一定的优势，但实际上，无论是初产妇还是已妊娠或生产过的女性在分娩胎儿的过程中，无论选用何种分娩方式均存在一定的风险性[5-6]。由此可见，在生产过程中对产妇采取针对性的护理措施很有必要。部分临床妇产科专家指出，良好的助产护理措施有利于降低初产妇在分娩过程中的各类风险，同时亦能够减少胎儿在分娩过程中的受损程度[7-8]。因此，除了将初产妇安全送至产房、密切关注其子宫收缩情况与生命体征变化情况等一系列常规护理措施之外，临床还务必要对其实施分娩球联合自由体位护理方案，通过助产护士引导产妇采取走、站、蹲等自由体位不断放松身心，加快自身宫缩速度，同时再充分发挥分娩球的作用，引导产妇坐或趴在分娩球上，分开两腿，左右摆动，以借助胎儿的重力作用不断增加产妇的宫缩压力，进一步加快胎儿的娩出速度，加快分娩进程[9-10]。值得注意的是，在此过程中，助产护士必须要全程在旁耐心引导，并密切关注产妇在利用分娩球进行自由体位运动时的综合情况，一旦出现异常情况，应立即终止，并第一时间通知妇产科医师采取相应的解决措施，最大化地保障母婴健康[11-12]。本研究显示，分析组产妇产程时间、自然分娩率、并发症发生率均显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），充分表明在常规护理的基础上对初产妇实施分娩球联合自由体位护理的重要性，临床应大力推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-09-12） （本文编辑：桑茹南）
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