自由体位+分娩球在初产妇助产护理中的应用效果评价

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　　【摘 要】  目的 ： 对自由体位联合分娩球应用在初产妇助产护理管理中的效果进行评价。方法 ： 以80例初产妇为研究对象，其中40例产妇在常规护理的基础上联合自由体位和分娩球助产，对照组产妇仅予以常规护理。比较两组产妇产程时间、产后出血量、分娩方式等指标。结果 ： 干预组产妇第一产程时间为（5.11±0.46）h、第二产程时间为（0.44±0.09）h、第三产程时间为（15.4±4.3）min，均低于对照组，P<0.05;干预组患者产后2h出血量为（105.7±23.6）mL，产后24h出血量为（215.9±43.6）mL，P<0.05;干预组产妇阴道分娩率为82.5%，对照组为60.0%，P<0.05。结论 ： 自由体位联合分娩球能够缩短产妇分娩时间，提升自然分娩率。
　　【关键词】  自由体位;分娩球;助产护理
　　  分娩过程中存在太多不定因素会对分娩方式、产程造成影响，严重影响产妇分娩的安全性。剖宫产虽然能够有效避免近期影响，但也会产生远期并发症，不利于产妇产后康复。多项研究显示[1]，在产妇分娩过程中予以自由体位联合瑜伽球管理能够提升产妇分娩安全，降低产后出血量，为进一步对此结果进行研究，本次研究以80例产妇为研究对象，对自由体位联合分娩球应用在初产妇助产护理管理中的效果进行评价。
　　 1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以80例初产妇为研究对象，产妇均为2018年1月至2018年12月本院产科分娩人员。 干预组产妇年龄平均（32.1±2.7）岁，孕周平均（39.4±0.5）周，产妇 体质量平均（52.3±2.4）kg; 对照组产妇年龄平均（32.2±2.6）岁，孕周平均（39.6±0.4）周，产妇体质量平均（52.6±2.5）kg。所有 产妇均为初产妇;所有产妇均为单胎妊娠;所有产妇均为足月分娩;所有产妇均无高血压、糖尿病等妊娠合并症;所有产妇均无精神类疾病，能够正常沟通;所有患者知情且同意参与调查。
　　1.2 方法
　　对照组：予以产妇常规护理管理，帮助产妇调整体位，可允许1名家属陪同产妇分娩，为产妇提供精神支持。护理人员在产妇分娩期间要指导产妇正确的呼吸方式，并对其宫缩进行观察，存在剖宫产指征的产妇要立刻转为剖宫产。
　　干预组：患者在对照组基础上予以自由体位联合瑜伽球分娩。将分娩球放在瑜伽垫上，并在墙上安置扶手，为产妇提供支持。护理人员要对产妇的分娩进行相应的指导，告知产妇可自由选择体位进行活动、休息。
　　坐立位：当产妇出现宫缩后可让产妇坐在分娩球上，双腿分开双臂自然下垂，前后摇摆胯部，家属、助产士要陪伴产妇，避免产妇跌倒。
　　站立位：助产士指导产妇站立位，双手抱住瑜伽球，将瑜伽球靠近胸前，让产妇头部紧贴瑜伽球，保持身体前倾的状态。
　　跪立位：助产士指导产妇跪在瑜伽垫上，可让产妇自然分开双膝，臀部坐在脚跟上，双手抱住瑜伽球，将瑜伽球靠近胸前，让产妇头部紧贴瑜伽球，保持身体前倾的状态。
　　1.3 观察指标
　　对所有产妇的产程时间、产后出血量以及分娩方式进行统计，比较相关数据。
　　1.4 数据统计
　　文中数据采用SPSS 18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为差异具有统计学意义。
　　 2 结果
　　2.1 产程时间比较
　　干预组产妇第一产程时间为（5.11±0.46）h、第二产程时间为（0.44±0.09）h、第三产程时间为（15.4±4.3）min，均低于对照组，P<0.05。详见表1。
　　 2.2 产后出血量比较
　　干预组患者产后2h出血量为（105.7±23.6）mL，产后24h出血量为（215.9±43.6）mL，P<0.05。详见表2。
　　2.3 产妇分娩方式比较
　　干预组产妇阴道分娩率为82.5%，对照组为60.0%，P<0.05。详见表3。
　　 3 讨论
　　分娩是一个特殊的生理过程，分娩会带来明显的疼痛，增加女性恐惧、焦虑的情绪。对于初产妇来说，由于既往无分娩经验，因此很容易出现过度紧张、焦虑的情绪，导致产妇生命体征波动明显，影响其分娩[2-3]。多数初产妇由于对分娩的恐惧会选择剖宫产，但剖宫产也会带来一定的并发症，因此，临床中还是提倡自然分娩。
　　对产妇来说，有效的助产护理管理对其分娩方式的选择、产程时间都有着显著的影响。分娩球联合自由体位分娩是近年来临床中开展的助产管理方式，分娩球是一种橡胶材质的球，球体柔软富有弹性，产妇产前坐在分娩球上能够让腰骶肌肉得到有效的支撑，帮助产妇放松盆骨肌肉，减轻产妇疼痛感，进而缓解产妇的紧张感，促进分娩顺利进行[4-5]。自由体位则能够让产妇选择自由的体位进行分娩，提升产妇舒适度，例如坐位、立位、跪位等体位。不同的体位能够为产妇和胎儿提供不同的支持，促进产程进展，避免胎儿窒息、新生儿窒息情况发生，同时避免产妇宫颈裂伤。结果可见，干预组产妇第一产程时间为（5.11±0.46）h、第二产程时间为（0.44±0.09）h、第三产程时间为（15.4±4.3）min，干预患者分娩后产程时间明显缩短，证明产妇分娩更为顺利;干预组患者产后2h出血量为（105.7±23.6）mL，产后24h出血量为（215.9±43.6）mL，产妇分娩后出血量更少，证明其软产道损伤更小，患者术后并发症发生率更低，更有利于产妇产后恢复;此外，干预组产妇阴道分娩率为82.5%，其自然分娩率更高，证明分娩球联合自由体位在初产妇中的干预效果理想，能够提升自然分娩率，保证产妇分娩安全。
　　参考文献
　　[1]  刘亚萍.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，（07）：123-124.
　　[2] 郭洪艳.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国医药指南，2018，16（36）：261-262.
　　[3] 王貴兰，崔慧，马红梅.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（44）：238.
　　[4] 王长辉.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（16）：2485-2486.
　　[5] 田洪，梁俊华，戴桂高，等.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（07）：176-178.
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