痰热清与氨溴索注射液辅助治疗晚期肺癌并肺部感染的临床效果对比
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的：分析对比痰热清与氨溴索注射液辅助治疗晚期肺癌并肺部感染的临床效果。方法：将笔者所在医院于2018年8月-2019年1月收治的66例晚期肺癌合并肺部感染患者作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为痰热清组和氨溴索组，每组33例。两组均接受氧气吸入、抗生素等常规治疗，痰热清组在此基础上给予痰热清注射液辅助治疗，氨溴索组在此基础上给予氨溴索注射液辅助治疗。比较两组临床疗效、炎症水平、不良反应及肿瘤指标情况。结果：痰热清组治疗总有效率为90.91%，明显高于氨溴索组的69.70%，差异有统计学意义（P<0.05）。痰热清组治疗后炎症因子水平明显优于氨溴索组，差异有统计学意义（P<0.05）。痰热清组不良反应发生率为6.06%，明显低于氨溴索组的24.24%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组组内及治疗前后组间肿瘤指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后肿瘤指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：痰热清与氨溴索注射液辅助治疗晚期肺癌并肺部感染均有一定的临床效果，但无法降低肿瘤指标水平;而相较于氨溴索，痰热清的效果更为显著，且具有一定的治疗安全性，还可加快炎症吸收，改善患者临床症状，可作为临床上一种安全、有效的辅助治疗药物。
【关键词】 痰热清注射液 氨溴索注射液 晚期肺癌 合并肺部感染
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.31.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）31-0-03
肺癌属于临床常见的恶性肿瘤疾病之一，该疾病早期无明显症状，发现时一般均已进入晚期，错过了最佳治疗时间，只能采用化疗等治疗手段延长患者的生存期限[1]。但因晚期肺癌患者身体免疫力差，全身各器官组织功能下降，容易受到外界微生物侵袭而发生肺部感染，使得晚期肺癌合并肺部感染已成为当前临床上治疗的枷锁[2-3]。临床以往通常采用氨溴索等西药进行治疗，但由于长期服用会增加患者的耐药性，降低免疫功能，影响生存质量，故而考虑从中药方面入手改善[4]。由于临床上对这一方面相关研究报道较少，缺乏临床对照研究，现本次研究决定采用痰热清与氨溴索注射液辅助治疗晚期肺癌并肺部感染患者的临床疗效进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将笔者所在医院于2018年8月-2019年1月收治的66例晚期肺癌合并肺部感染患者作为研究对象，纳入标准：（1）所有患者均经病理活检证实为肺癌晚期，且均符合《实用内科学》中肺部感染的诊断标准;（2）表现为有肺部啰音、发热、咳嗽、气促等临床症状。排除标准：（1）有药物过敏史者;（2）一般资料不全者;（3）合并其他免疫系统疾病、精神疾病或不愿参与本研究者。按照治疗方法的不同将其分为痰热清组和氨溴索组，均为33例。痰热清组男23例，女10例;年龄62～82岁，平均（72.02±1.02）岁;疾病类型：鳞癌11例，腺癌8例，鳞腺癌7例，类癌7例。氨溴索组男20例，女13例;年龄62～84岁，平均（72.12±1.05）岁;疾病类型：鳞癌12例，腺癌8例，鳞腺癌6例，类癌7例。两组患者一般资料（性别、年龄、疾病类型等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究征得所有患者及其家属同意的情况下签署知情同意书，受笔者所在医院伦理委员会监督。
1.2 方法
两组均接受氧气吸入、抗生素等常规治疗，随后痰热清组在此基础上接受痰热清注射液（生产厂家：上海凯宝药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20030054）治疗，将20 ml痰热清注射液加入250 ml 5%的葡萄糖注射液，静脉滴注，1次/d。
氨溴索组在常规治疗的基础上使用氨溴索注射液（生产厂家：成都百裕制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20103255）进行治疗，将30 ml氨溴索注射液加入100 ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d。
两组均连续治疗14 d。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后炎症因子水平变化和肿瘤指标情况。
临床疗效：若治疗后患者的临床症状、体征消失，影像学显示病灶面积缩小70%以上为显效;若临床症状、体征明显改善，影像学显示部分病灶面积缩小30%～70%为有效;临床症状、体征无明显好转，影像学显示病灶面积缩小30%以下或未改变为无效。总有效率=显效率+有效率[5]。
炎症因子水平：观察比较两组患者治疗前后白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）等炎症因子变化水平[6]。
肿瘤指标：于治疗前后分别采用微粒子酶免疫发光法检测两组患者癌胚抗原（CEA）、神经元特异性稀醇化酶值（NSE）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）[7]。
不良反应：包括骨髓抑制、呕吐、腹泻、皮肤过敏等。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
痰热清组治疗总有效率为90.91%，高于氨溴索组的69.70%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后炎症因子水平变化情况比较
治疗前，两组各炎症因子水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治療后痰热清组各炎症因子水平均明显优于氨溴索组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 2.3 两组患者不良反应情况比较
痰热清组不良反应发生率为6.06%，明显低于氨溴索组的24.24%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3;两组在停药后不良反应均可缓解不影响继续治疗。
2.4 两组患者治疗前后肿瘤指标情况比较
两组治疗前与治疗后肿瘤指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组间治疗前后肿瘤指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表4。
3 讨论
晚期肺癌属于临床一种发病率和病死率都极高的癌症疾病，该疾病常见表现为发热、气促、咳血、咳嗽等症状，若未能及时发现治疗，控制病情，可能会造成癌细胞向全身扩散，最终危及生命[8]。临床上常采用化疗或者放疗等治疗方法局部抑制癌细胞生长繁殖，但因晚期肺癌患者自身免疫力低下，易受到外界病菌侵袭合并发生肺部感染，使得病情更为复杂，加大了患者的临床治疗难度。
以往临床上对于晚期肺癌并肺部感染患者常采用氨溴索等西药作为辅助治疗，因氨溴索作为一种广泛应用的祛痰剂，其可通过刺激肺表面活性物质的生成分泌来调节呼吸黏液的分泌，减少黏液滞留溶解黏痰，降低痰液黏度和黏痰量，还可改善呼吸道运动纤毛的清除作用，促进黏液排出，进而达到改善患者肺部通气情况，提高生存质量的目的[9]。本研究结果显示，痰热清组治疗后炎症因子水平明显优于氨溴索组（P<0.05）。表明相较于氨溴索，痰热清明显能够缓解患者的机体炎症反应，改善临床症状，提高临床疗效。因相较于西药氨溴索，中药制剂痰热清几乎没有耐药性，其具有极强抗菌消炎作用，能够通过去除患者体内肺部黏痰，进而充分发挥抗菌消炎的功能达到加快炎症吸收、促进机体恢复的目的。本研究结果还显示，痰热清组治疗总有效率为90.91%，明显高于氨溴索组的69.70%（P<0.05），与吕娟[10]的研究结果一致。中医认为，肺癌合并肺部感染属于“喘病”“咳嗽”“哮病”的范畴，其主要因肺脾肾虚损，阴阳失衡长期导致的痰瘀交阻于肺部，郁而生热遂成痰热之症[11]。因而治疗该疾病的主要关键在于清热化痰、宣肺止咳。痰热清是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等五种中药制成，黄芩性寒凉，能够起到抑菌抗炎、清热燥湿的作用;金银花和连翘具有清热解毒、消肿散结的作用，可起到增强免疫力、抗微生物的功能;熊胆粉具有平肝清热、明目的作用，可起到加快新陈代谢、稳定组织细胞、促进肝肺组织修复的功能;山羊角具有镇惊止痛、解热的作用，将这五味中药结合，能够起到解毒散热、肝肺同治、抗菌化瘀的作用，且因痰热清为中药制剂长期服用也不会增加患者的耐药性，还可提高患者的免疫能力，治疗安全性也较高[12]。本研究结果显示，痰热清组不良反应发生率为6.06%，明显低于氨溴索组的24.24%（P<0.05），但两组在停药后均可缓解，不影响继续治疗。表明痰热清注射液辅助治疗晚期肺癌并肺部感染具有较高的安全性，药物毒副作用极为微小，还可在改善患者症状的基础上降低大量抗生素带来的不良反应，提高机体免疫能力。但两组治疗后各肿瘤指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。表明痰热清虽然可以改善患者的临床症状和体征，降低不良反应的发生，但不能根治恶性肿瘤。
综上所述，痰热清与氨溴索注射液辅助治疗晚期肺癌并肺部感染均有一定的临床效果，但无法降低肿瘤指标;而相较于氨溴索，痰热清的效果更为明显，且具有一定的治疗安全性，能够加快炎症吸收，改善患者临床症状，可作为临床上一种安全、有效的辅助治疗药物。
参考文献
[1]王鹏鲲.痰热清注射液辅治开胸术后肺部感染的临床疗效及对血PCT、CRP的影响[J].北方药学，2017，14（12）：111-112.
[2]邹振亮，廖丹.痰热清注射液辅助治疗重型颅脑损伤气管切开术后并发肺部感染临床观察[J].基层医学论坛，2017，21（34）：4791-4792.
[3]付烊.痰热清注射液对晚期肺癌合并肺部感染患者疗效分析[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（7）：212-214.
[4]太祥，陈慧永，鲍亚男，等.痰热清注射液治疗开胸术后痰潴留致肺部感染的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（2）：302-303.
[5]胡裕文.痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效及肺功能影响[J].中国实用医药，2017，12（17）：142-144.
[6]吴会.痰热清雾化吸入辅助治疗痰热郁肺型咳嗽的疗效观察[J].中医临床研究，2015，7（28）：85.
[7]黄一卓.痰热清注射液联合盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（28）：134-135.
[8]常伟丽.痰热清注射液治疗高血压脑出血术后肺部感染50例[J].河南中医，2016，36（9）：1550-1552.
[9]黄森昌，姜仁早.氨溴索联合痰热清注射液对COPD加重期临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（1）：102-103.
[10]吕娟.痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].临床医学，2016，36（4）：19-20.
[11]高亚萍，孙云飞.ICU重症患者院内肺部感染发生情况调查及痰热清预防效果研究[J].陕西中医，2018，39（1）：56-58.
[12]史芳.痰热清注射液治疗肺癌晚期合并肺部感染的临床观察[J].实用癌症杂志，2018，33（11）：175-176.
（收稿日期：2019-06-12） （本文編辑：桑茹南）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15179650.htm
