海奥口腔修复膜与Geistlich Bio-Gid胶原膜对即刻种植牙疗效及骨修复的影响

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　　 【摘要】 目的：探讨海奥口腔修复膜与Geistlich Bio-Gid胶原膜对即刻种植牙疗效及骨修复的影响。方法：选择2017年1月-2019年1月笔者所在医院收治的65例即刻种植牙患者作为研究对象，随机分为研究组（33例）与对照组（32例），两组均采用膜引导骨再生技术，在此过程中，对照组采用海奥口腔修复膜，研究组采用Geistlich Bio-Gid胶原膜，比较两组疗效。结果：两组唇侧骨板厚度、牙槽骨植骨厚度、牙槽骨厚度及成骨厚度对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组总有效率及满意度分别为96.97%、96.97%，均显著高于对照组（P<0.05）。结论：Geistlich Bio-Gid胶原膜在即刻种植牙中的效果显著，有利于促进骨修复，且患者的满意度较高。
　　 【关键词】 Geistlich Bio-Gid胶原膜 海奥口腔修复膜 膜引导骨再生技术 即刻种植牙 骨修复 疗效
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）03-0-03
　　 [Abstract] Objective： To investigate the effect of Hai’ao oral rehabilitation membrane and Geistlich Bio-Gid collagen membrane on immediate implants and bone repair. Method： Sixty-five patients with immediate implants admitted to our hospital from January 2017 to January 2019， and patients were randomly divided into the study group （33 cases） and the control group （32 cases）， and both groups were treated with membrane guided bone regeneration technique. In this process， the control group was treated with Hai’ao oral rehabilitation membrane， and the study group was treated with Geistlich Bio-Gid collagen membrane. The curative effect of the two groups were compared. Result： The thickness of the labial bone plate， the thickness of the alveolar bone graft， the thickness of the alveolar bone and the thickness of the osteogenesis were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. The total effective rate and satisfaction of the study group were 96.97% and 96.97%， which were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： The Geistlich Bio-Gid collagen membrane has a significant effect on immediate implants， which is beneficial to promote bone repair and has high patients’ satisfaction.
　　 [Key words] Geistlich Bio-Gid collagen membrane Hai’ao oral rehabilitation membrane Membrane guided bone regeneration technique Immediate implants Bone repair Curative effect
　　 First-author’s address： Affiliated Stomatological Hospital of Foshan University， Foshan 528000， China
　　 目前，即刻種植牙的成功率>92%，相比于延迟种植牙来说无显著差异[1]。常规植入即刻种植牙后，受被拔牙窝处形态的影响和周围上皮细胞的干扰，初期种植体的稳定性不佳，通常需要辅以膜引导骨再生技术才能使其稳定性提高。相关研究指出，膜引导骨再生技术可给予种植牙全面封闭的物理空间，减少其在恢复生长过程中的细菌侵入及外界干扰，加快周围软组织和骨组织恢复[2-3]。海奥口腔修复膜是由牛皮经过一系列处理后制备的异种脱细胞真皮基质，主要成分为胶原蛋白。Geistlich Bio-Gid胶原膜属于猪皮非交联性胶原膜，独特的双层结构不仅可以阻挡软组织长入到缺损区域，还可引导软组织、硬组织细胞及血管内生组织与膜结合，使血管在纤维间沿着膜生长。基于此，本文以笔者所在医院2017年1月-2019年1月收治的65例即刻种植牙患者为对象展开研究，分别采用海奥口腔修复膜与Geistlich Bio-Gid胶原膜进行膜引导骨再生技术，取得较为满意的结果，报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 以笔者所在医院2017年1月-2019年1月收治的65例即刻种植牙患者为研究对象。纳入标准：符合即刻种植牙指征，资料完整。排除标准：（1）其他牙科疾病;（2）手术禁忌证;（3）口腔或全身性疾病;（4）妊娠或哺乳期;（5）血液及免疫系统疾病;（6）中途退出。按照随机数字表法分为研究组（33例）与对照组（32例）。研究组男16例，女17例;年龄20～60岁，平均（37.16±10.45）岁;文化程度：初中及以下15例，高中及以上18例。对照组男14例，女18例;年龄21～61岁，平均（38.08±10.37）岁;文化程度：初中及以下16例，高中及以上16例。两组文化程度、性别、年龄等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属均知情并同意参与此次研究。
　　1.2 方法
　　 Ⅰ期手术：采用阿替卡因肾上腺素注射液予以局部浸润麻醉，扇形切开牙槽嵴唇及龈黏膜瓣，剥离黏骨膜瓣，将牙槽骨充分暴露。依照Nobel Replace种植体的操作要求，将种植区域进行逐级备洞，植入种植体。采用生理盐水将Geistlich Bio-Oss骨粉浸湿，在唇侧骨缺损区域应用引导骨再生技术（Guided bone regeneration，GBR）。对照组使用海奥口腔修复膜，依照创面的大小和形状进行修剪，并覆盖于缺损区域，完全松弛牙龈软组织瓣后于骨膜下嵌入膜边缘，采用螺丝进行固定，随后进行无张力复位缝合。研究组采用Geistlich Bio-Gide胶原膜，修剪和固定方法与对照组一致。术后3、6个月进行复查，二次复查后予以Ⅱ期手术，切开龈黏膜瓣，重新对新生骨组织量及种植体骨的结合情况进行评估和测量。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）记录并比较两组唇侧骨板厚度、牙槽骨植骨厚度、牙槽骨厚度及成骨厚度。（2）通过骨生长效率评价两组疗效，骨生长效率=成骨厚度/牙槽骨植骨厚度×100%。骨生长效率<80%为无效;骨生长效率80%～94%为有效;骨生长效率≥95%为显效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。（3）以发放问卷调查表的方式对比两组满意度，主要包括软组织轮廓、牙齿形态轮廓、牙齿长宽比例、牙齿颜色、发音情况、微笑效果及整体满意情况等方面，满分10分，<6分为不满意，6～8分为满意，9～10分为十分满意[4]。总满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 使用SPSS 18.0软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组牙槽骨修复情况对比
　　 两组唇侧骨板厚度、牙槽骨植骨厚度、牙槽骨厚度及成骨厚度对比，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
　　2.2 两组临床疗效对比
　　 研究组总有效率为96.97%，明显高于对照组的71.88%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组满意度对比
　　 研究组总满意度为96.97%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 随着我国医疗事业的不断发展，即刻种植牙技术被广泛应用于临床中，可以缩短种植牙时间，减少修复疗程，降低手术对周边组织的伤害，使牙骨组织保持良好的自然形态，临床疗效确切[5-6]。
　　 GBR技术成功与否与低替代率的骨替代材料、维持成骨的稳定空间及隔绝软组织的屏障膜密切相关。目前，临床使用的屏障膜种类较多，主要分为可吸收和不可吸收两种，海奥口腔修复膜与Geistlich Bio-Gide胶原膜均属于可吸收膜[7-8]。其中，小牛脱细胞真皮基质为海奥口腔生物膜的主要成分，具有较长的有效期，且可以于常温状态下保存，便于储存和运输。猪皮非交联性胶原膜为Geistlich Bio-Gide胶原膜的主要成分，具有亲水性，且便于操作[9-10]。相比海奥口腔生物膜，Geistlich Bio-Gide胶原膜具有良好的生物隔绝效果，能够为成骨提供稳定的条件，从而達到促进骨修复的效果[11-12]。
　　 本研究结果显示，研究组总有效率为96.97%，明显高于对照组的71.88%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组与对照组唇侧骨板厚度分别为（2.88±0.84）、（2.78±0.92）mm，牙槽骨植骨厚度分别为（2.47±0.35）、（2.45±0.90）mm，牙槽骨厚度分别为（2.72±0.15）、（2.66±0.17）mm及成骨厚度分别为（2.34±0.33）、（2.33±0.32）mm，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组总满意度为96.97%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明Geistlich Bio-Gid胶原膜应用于即刻种植牙中可有效促进骨修复，临床效果显著，并能有效提高患者满意度。由于受到时间及样本量等限制，本研究未对两组远期临床效果进行分析，待临床进一步研究与探讨。
　　 综上所述，在即刻种植牙中应用Geistlich Bio-Gid胶原膜可有效促进骨修复，提高患者满意度，具有良好的临床实用价值。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-09-17） （本文编辑：李盈）
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