火龙灸治疗PPH术后肛门坠胀痛的临床疗效研究

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　　【摘要】 目的 对火龙灸治疗吻合器痔上黏膜环切吻合术（PPH）术后肛门坠胀痛的临床效果進行分析。方法 96例实施PPH的混合痔患者， 随机分为治疗组和对照组， 每组48例。治疗组患者从术后第1天开始给予火龙灸治疗， 对照组患者给予布洛芬片治疗。比较两组患者术后第1、3、5、7天肛门坠胀持续时间、肛门坠胀程度、肛门术口疼痛评分。结果 术后第1天， 两组患者肛门坠胀持续时间、肛门坠胀程度、肛门术口疼痛评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。术后第3、5、7天， 治疗组患者肛门坠胀持续时间评分分别为（2.84±0.48）、（2.21±0.39）、（1.10±0.08）分， 均低于对照组的（3.50±0.73）、（3.42±0.65）、（1.65±0.12）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。术后第3、5、7天， 治疗组患者肛门坠胀程度评分分别为（2.30±0.28）、（2.13±0.35）、（0.31±0.06）分， 均低于对照组的（3.05±0.62）、（2.91±0.42）、（1.52±0.13）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。术后第3、5、7天， 治疗组患者肛门术口疼痛评分分别为（2.04±0.17）、（1.79±0.24）、（0.74±0.09）分， 均短于对照组的（2.72±0.35）、（2.43±0.32）、（1.46±0.12）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对PPH术后患者应及时采取火龙炙治疗能够缓解肛门坠胀痛， 提高患者疾病治疗的舒适度， 值得临床推广。
　　【关键词】 火龙灸;吻合器痔上黏膜环切吻合术;肛门坠胀痛;临床观察
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.071
　　针对混合痔疾病的治疗， 外科常采用PPH治疗， 由于受到肛门特殊生理解剖结构的影响， PPH具有一定的特殊性和复杂性， 手术完成后， 患者发生肛门坠胀、尿潴留、肛门疼痛的几率较高， 会对患者的手术治疗效果产生影响， 使患者产生极为明显的不良情绪， 降低生活质量。临床中， 应选择一种有效的方式降低患者术后并发症发生率， 提高患者的手术治疗效果[1-3]。本文主要对火龙灸治疗PPH术后肛门坠胀痛开展实验研究， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2018年2月～2019年2月本院收治的96例实施PPH的混合痔患者， 随机分为治疗组和对照组， 每组48例。治疗组男19例， 女29例;年龄25～60岁， 平均年龄（42.3±6.0）岁;病程1～13年， 平均病程（6.9±3.4）年。对照组男21例， 女27例;年龄28～62岁， 平均年龄（43.8±6.1）岁;病程1～12年， 平均病程（6.7±3.2）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 治疗组 患者从术后第1天开始给予火龙灸治疗， q.d.， 火龙灸操作方法及流程：定穴， 将纱布用温热的姜汁浸湿， 同时在沙块上敷以姜茸， 将完成上述操作的纱布在督脉上铺好， 使用干毛巾覆盖， 再将一块湿毛巾盖于干毛巾上铺姜茸， 同时使用95%酒精对其进行喷洒， 随后在姜茸处点火， 患者身体应保持制动， 第1壮燃烧25 s或患者主诉不能耐受温热， 立即用湿毛巾铺盖灭火， 确认灭火后， 点穴， 连续灸5～7壮， 灸毕， 擦干施灸区皮肤， 观察灸后皮肤， 连续治疗1周。
　　1. 2. 2 对照组 患者给予布洛芬片治疗， 口服， 0.2 g/次， b.i.d.， 连续治疗1周。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后第1、3、5、7天肛门坠胀持续时间、肛门坠胀程度、肛门术口疼痛评分。①肛门坠胀持续时间评分：无坠胀感记0分;肛门坠胀持续时间<1 h记2分;肛门坠胀持续时间1～3 h记4分;肛门坠胀持续时间>3 h记6分。②肛门坠胀程度评分：患者无任何症状记0分;患者偶尔可感受到肛门部位存在坠胀感记2分;患者可频繁感受到肛门的坠胀感， 肛门坠胀情况持续发生， 但是可忍受， 经过治疗干预后， 症状有所缓解记4分;患者肛门持续出现坠胀感， 并且症状较为严重， 已经对患者日常生活造成了严重的影响记6分。③肛门术后疼痛评分：患者未感受到任何疼痛感记0分;患者能够感受到轻微的疼痛感， 不会影响患者的正常生活记2分;患者肛门感受到的疼痛感较为明显， 经过止痛药物治疗后， 患者的症状可有效缓解记4分;患者的肛门的疼痛感不能够忍受， 可严重影响患者的睡眠、生活等， 需要靠杜冷丁等镇痛类的药物注射才可缓解记6分。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者术后不同时间点肛门坠胀持续时间评分比较 术后第1天， 两组患者肛门坠胀持续时间评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;术后第3、5、7天， 治疗组患者肛门坠胀持续时间评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者术后不同时间点肛门坠胀程度评分比较术后第1天， 两组患者肛门坠胀程度评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;术后第3、5、7天， 治疗组患者肛门坠胀程度评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组患者术后不同时间点肛门术口疼痛评分比较术后第1天， 两组患者肛门术口疼痛评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;术后第3、5、7天， 治疗组患者肛门术口疼痛评均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。 　　3 讨论
　　PPH在应用过程中， 可通過环形切除方式， 将混合痔核上方一圈黏膜及黏膜下组织彻底切除， 并且完成悬吊肛垫工作， 使肛垫正常的解剖结构得以恢复， 彻底阻止痔上的供血， 痔核会逐渐萎缩， 最终达到治疗的效果[4-6]， 西医对混合痔术后肛门坠胀疼痛治疗主要为止痛剂的使用， 包括口服及外用。一般止痛剂分为阿片类和非阿片类， 但副作用大、疗效慢。相反， 祖国医学在治疗痔术后肛门坠胀疼痛方面优势明显。《素问·举痛论》提及：“寒气入经而稽迟……故卒然而痛;寒气客于脉外则脉寒……故卒然而痛”， 说明在经脉、脏腑之中均存在邪气， 并使其出现气凝滞进而影响机体血运， 气血不通会出现较为明显的疼痛感， 即“不通则痛”。祖国医学认为：气血瘀滞， 不通则痛表现为疼痛， 气血亏虚、阳气不足， 不荣则痛亦可表现为疼痛。疼痛的治疗当以行气化瘀止痛、温阳益气养血止痛为治疗原则。在临床上常运用火龙灸治疗痔术后疼痛， 火龙灸疗效显著。火龙灸是一种独特的大面积灸法， 督脉及膀胱经或腹部任脉灸之， 因其操作形成火龙， 热力持久深广如龙之力而得名。这种灸法通过大面积的温热艾灸连同药物的作用， 可以激发督脉及膀胱经之经气， 促进药物吸收， 共同达到“温肾助阳、温经通络、激发经气”、“活血化瘀、补气养血、调和阴阳”、“透邪外出”等功效[7-10]。临床上多用于治疗各种寒症、痛症。本研究结果显示， 使用火龙灸应用于PPH术后可获得较为显著的效果， 其作用机理可能是通过温阳止痛法， 发挥中医特色疗法的优势。
　　综上所述， 对PPH术后患者应及时采取火龙炙治疗能够缓解肛门坠胀痛， 提高患者疾病治疗的舒适度， 值得临床推广。但本实验由于受到样本数量的限制， 具有一定局限性， 需要进行更加深入的研究。
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　　[收稿日期：2019-09-11]
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