肝硬化并发糖代谢异常临床相关危险因素评价
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[摘要] 目的 评价肝硬化并发糖代谢异常临床相关危险因素。方法 该文研究对象为方便选取肝硬化并发糖代谢异常患者60例作为观察组，再选取60例肝硬化患者作为对照组，收取时间在2016年1月—2018年1月之间，分析肝硬化并发糖代谢异常的危险因素。 结果 观察组肝硬化并发糖代谢异常患者中乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血症等占比较高（乙型肝炎病毒感染患者有30例，所占比为50.00%;高脂血癥患者有38例，所占比为46.67%;嗜酒史患者有35例，所占比为58.33%），其与对照组的所占比相比，差异有统计学意义（χ2=4.174、8.533、7.552，P<0.05）;通过进行Logistic多元回归分析，在观察组肝硬化并发糖代谢异常患者中乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血症为相关危险因素。 结论 肝硬化并发糖代谢异常临床相关危险因素主要包括乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血症等，通过对危险因素早期发现，能有效预防患者病情恶化，为患者后期治疗提供依据。
[关键词] 肝硬化;糖代谢异常;危险因素
[中图分类号] R587;R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）01（b）-0059-03
Evaluation of Clinically Relevant Risk Factors for Cirrhosis Complicated with Abnormal Glucose Metabolism
CHEN Yan-hong， ZHONG Man-hua， YANG Qing， CHEN Yi-chun
Department of Liver Diseases， Zhuhai People's Hospital， Zhuhai， Guangdong Province， 519000 China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical risk factors of cirrhosis complicated with abnormal glucose metabolism. Methods A total of 60 patients with cirrhosis complicated with abnormal glucose metabolism were enrolled in the study group， and 60 patients with cirrhosis were convenient selection selected as the control group. The collection time was between January 2016 and January 2018. Liver cirrhosis complicated with risk factors for abnormal glucose metabolism was analyzed. Results In the observation group， patients with cirrhosis complicated with abnormal glucose metabolism had higher incidence of hepatitis B virus infection， alcohol abuse history and hyperlipidemia（30 patients with hepatitis B virus infection， accounting for 50.00%; hyperlipemia 38 cases of patients with a proportion of 46.67%; 35 cases of alcohol abuse history， accounting for 58.33%）， compared with the proportion of the control group， there was a significant difference（χ2=4.174，8.533，7.552，P<0.05）; Logistic multiple regression analysis showed that hepatitis b virus infection， alcoholism and hyperlipidemia were related risk factors in patients with cirrhosis complicated with abnormal glucose metabolism in the observation group. Conclusion The clinically relevant risk factors of cirrhosis complicated with abnormal glucose metabolism include hepatitis B virus infection， alcohol abuse history， hyperlipidemia， etc. Early detection of risk factors can effectively prevent the patient's condition from worsening and provide a basis for patients' later treatment. It is worth promoting and using in the clinic.
[Key words] Cirrhosis; Abnormal glucose metabolism; Risk factors 肝硬化近年来发病率呈上升趋势，但是由于多数患者未重视、从而延误疾病最佳治疗时机，早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染[1]。随着肝硬化疾病不断进展，易导致人体糖代谢异常发生，严重影响患者健康[2]。因此，该次研究选取收取时间在2016年1月—2018年1月之间的60例肝硬化并發糖代谢异常患者、60例肝硬化患者作为研究对象，分析其的危险因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该文研究对象为方便选取肝硬化并发糖代谢异常患者60例作为观察组，再选取60例肝硬化患者作为对照组。该次研究所选病例均经过伦理委员会批准，患者以及患者家属均知情同意。
观察组60例肝硬化并发糖代谢异常患者;年龄35～75岁，平均年龄（55.01±1.21）岁;男性有30例、女性患者30例。对照组60例肝硬化患者;年龄35～76岁，平均年龄（56.15±1.28）岁;男性有31例、女性患者29例。观察组60例肝硬化并发糖代谢异常患者、对照组60例肝硬化患者的平均年龄、性别等资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
对观察组肝硬化并发糖代谢异常患者、对照组肝硬化患者的危险因素进行分析，然后详细记录。
1.3 观察指标
对比观察组肝硬化并发糖代谢异常患者以及对照组肝硬化患者的危险因素。
1.4 统计方法
应用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 危险因素
观察组肝硬化并发糖代谢异常患者中乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血症等占比较高（乙型肝炎病毒感染患者有30例、所占比为50.00%;高脂血症患者有38例、所占比为46.67%;嗜酒史患者有35例、所占比为58.33%），其与对照组的所占比相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 多因素回归分析
通过进行Logistic多元回归分析，在观察组肝硬化并发糖代谢异常患者中嗜酒史、高脂血症、丙型肝炎病毒感染为相关危险因素，见表2。
3 讨论
据相关研究显示，肝硬化为临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用而导致的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化[3]。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致人体肝小叶结构破坏以及假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。肝脏是人体代谢器官，也是调节糖代谢重要器官，对维持人体机体血糖平稳十分重要，一旦人体发生严重肝脏疾病，易导致肝实质受损、引起糖耐量异常情况，导致患者疾病进一步恶化[4]。因此，该次研究对肝硬化并发糖代谢异常临床相关危险因素进行分析，从而为肝硬化并发糖代谢异常患者后期治疗提供有利依据。
肝源性糖尿病目前发病机制尚未明确，部分研究认为，由于肝脏在人体糖类物质代谢过程中具有十分重要的作用，而糖代谢过程中需要多种酶类和激素参与，均在人体肝内灭活和代谢，当由于多种病因而引起慢性肝脏炎症时，易导致人体中大多数酶类活性下降，最终引起人体肝源性糖代谢异常情况发生[5-8]。而糖代谢异常为肝硬化患者并发症，是影响患者健康的危险因素，易导致肝衰竭进程价值，导致人体健康受到十分严重的影响。经过该次研究显示，糖代谢异常和嗜酒史、高脂血症、丙型肝炎病毒感染具有密切的相关性，长期糖代谢异常易导致人体肝细胞衰竭加速，若未及时控制，易导致人体发生频繁低血糖情况，若患者伴有高血脂情况，易导致组织内胰岛素水平受到影响，从而引起胰岛素抵抗，使糖代谢紊乱，对于该类患者应注意其血糖监测，避免延误患者诊断。通过分析各项危险因素后，对患者肝硬化进程进行控制，合理采用保肝措施，能有效预防糖代谢异常情况发生[9-10]。
经研究表明，观察组肝硬化并发糖代谢异常患者中乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血症等占比较高（乙型肝炎病毒感染患者有30例、所占比为50.00%;高脂血症患者有38例、所占比为46.67%;嗜酒史患者有35例、所占比为58.33%），其与对照组的所占比相比，差异有统计学意义（P<0.05）;通过进行Logistic多元回归分析，在观察组肝硬化并发糖代谢异常患者中乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血症感染为相关危险因素。
相关学者在“肝硬化并发糖代谢异常95例临床相关危险因素分析”研究中，选取肝硬化并发糖代谢异常患者95例作为观察组，再选取肝硬化患者105例作为对照组，研究结果显示，观察组肝硬化并发糖代谢异常患者中乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血症等占比较高（乙型肝炎病毒感染患者有53例;高脂血症患者有36例;嗜酒史患者有33例），其与对照组相比，具有显著差异，其与该次研究大致相似，由此证明，乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血症感染为肝硬化并发糖代谢异常患者的相关危险因素。
综上所述，肝硬化并发糖代谢异常临床相关危险因素主要包括乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血症等，通过对危险因素早期发现，能有效预防患者病情恶化，为患者后期治疗提供依据，值得在临床中推广及运用。
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（收稿日期：2019-10-15）
[作者簡介] 陈燕鸿（1974-），男，广东珠海人，专科，主治医师，研究方向：内科肝病。
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