动态心电图在糖尿病性冠心病患者诊断价值分析
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[摘要] 目的 探讨动态心电图在糖尿病性冠心病患者诊断价值。方法 选取2017年12月—2019年2月在该院治疗的89例糖尿病性冠心病患者，以盲选法作为分组方法将患者分为两组，对照组44例，应用常规心电图进行监测，观察组45例，应用动态心电图进行监测，观察两组患者治疗效果。 结果 观察组有症状心肌缺血检出率和无症状心肌缺血检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组心肌缺血总检出率82.22%高于对照组36.36%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组房性心律失常检出46.66%、室性心律失常检出率42.22%、房室传导阻滞检出率37.77%高于对照组20.45%、18.18%、18.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 动态心电图在糖尿病性冠心病患者诊断中具有较高价值，能够提供更高的症状检出率，及时开展针对性治疗，值得改善患者预后，值得推广。
[关键词] 动态心电图;糖尿病;冠心病;诊断价值
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0026-02
糖尿病和冠心病主要是因为患者的脂肪以及糖代谢功能发生异常，在此基础上诱发冠心病，患者在前期均无明显症状[1]。但随着病情的不断发展，患者会出现急性心肌梗死、心律不齐以及心力衰竭等症状，严重威胁患者的生命安全，给患者的生命健康造成了较大的威胁，严重患者更会触发猝死等疾病，该病也具有较高的死亡率。起病急，病情发展快，因此迅速进行病情诊断，可以有效控制病情进一步发展。能够最大程度挽救患者的生命，也是进行临床治疗的关键[2]。该文选取了2017年12月—2019年2月在该院治疗的89例糖尿病性冠心病患者进行分组研究，探讨动态心电图在糖尿病性冠心病患者诊断价值，具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院治疗的89例糖尿病性冠心病患者，以盲选法作为分组方法将患者分为两组，对照组44例，女性22例，男性22例，年龄40～71岁，平均（55.84±5.15）岁，病程3～10年，平均病程（6.18±0.61）年;观察组患者45例，男性23例，女性22例，年龄42～73岁，平均（56.84±5.91）岁，肝硬化病程4～10年，平均病程（7.12±0.64）年;两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
纳入标准： 两组患者均符合糖尿病冠心病诊断标准;患者均无心电图检查禁忌证，患者及家属签字同意该次研究工作。
排除标准：合并脑血管病以及肾病等其他脏器病变患者;精神疾病、认知功能障碍无法有效沟通患者。
诊断标准：ECG诊断标准为，以等电位线基线为准，ST段表现为低水平，下降距离在0.1mV以上，下移持续时间在1 min以上，心肌缺血的发生时间间隔在1 min以上，且ST段测量J后80 ms。ECG诊断标准：ST段下移且超过0.05 ms，T波小于R波的1/10，且患者在心肌缺血发生时会伴随心绞痛以及其他症状，若没有，则为无症状心肌缺血。
1.2 方法
对照组患者采取常规心电图检查，需要保持病房内环境温度和湿度在舒适范围内，患者取平卧位，指导患者放松心情，保持自身的呼吸平稳，采用12导联心电图检查，在检查过程中需要保持图像的清晰，避免发生基线干扰。
观察组患者则需要采用高深圳博英BI9000型号动态心电图监测系统，采用3通道全天候持续记录分析。患者以平卧位，在监测过程中让患者能够保持平和心态，避免情绪的波动，原理高压电场和磁场，并对患者的心率、ST-T以及心律等各项指标进行有效记录， 并分析以及观察患者各项指标的变化情况。
1.3 观察指标
对两组患者的心肌缺血情况，心率失常情况进行有效检查，参考诊断标准进行评测。对两组症状心肌缺血检出率进行记录，分析。检出率越高则证明效果越好。并对房性心律失常检出率、室性心律失常检出率以及房室传导阻滞检出率进行统计分析。检出率越高则证明该方法越好。
1.4 统计方法
数据应用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心肌缺血检出情况
观察组有症状心肌缺血检出率和无症状心肌缺血检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组心肌缺血总检出率82.22%高于对照组36.36%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞检出情况
观察组房性心律失常检出46.66%、室性心律失常检出率42.22%、房室传导阻滞检出率37.77%高于对照组20.45%、18.18%、18.18%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病冠心病主要是因为患者糖代谢功能紊乱，在此基础上诱发冠心病，随着病情发展，患者会出现急性心肌梗死、心律不齐以及心力衰竭等症状，严重威胁患者的生命安全，该病也具有较高的死亡率。起病急，病情发展快，因此迅速进行病情诊断，可以有效控制病情进一步发展[3-4]。心电图可以有效反应该病系列症状，通过对ST段表现水平的观察可以有效缺战该疾病。当ST段下降距离在0.1 mV以上，下移持续时间在1 min，则可以判定为心肌缺血另ECG则是ST段下移且超过0.05 ms，T波小于R波的1/10，则可以判定为心肌缺血并根据症状的有无确定患者的心肌缺血类型。另外，静态下无法对患者的整体状况进行准确反映，采用动态心电图检测，不仅延长了监测时间，使数据更加具有普遍性，通过对不同状态下持续检测，增加了数据的代表性[5-6]。另外该方式能够对间歇性，一过性心电异常进行准确记录，避免了的常规心电图漏诊的情况，大大提高了患者的诊断检出率。且动态心电图通过长达24 h不断工作，对电信号的记录周期更长，且使用方便，可以随时记录患者的心电图情况，准确检测出患者的病情提供了重要的参考标准[7]。在该次研究中，选取2017年12月—2019年2月在该院治疗的89例糖尿病性冠心病患者，以盲选法作为分组方法将患者分为两组，对照组应用常规心电图进行监测，观察组应用动态心电图进行监测，其中观察组有症状心肌缺血检出率和无症状心肌缺血检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组心肌缺血总检出率82.22%高于对照组36.36%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组房性心律失常检出46.66%、室性心律失常检出率42.22%、房室传导阻滞检出率37.77%高于对照组20.45%、18.18%、18.18%，差异有统计学意义（P<0.05），和谢金霞等人[8]的研究结果一致。
综上所述，动态心电图在糖尿病性冠心病患者诊断中具有较高价值，能够提供更高的症状检出率，及时开展针对性治疗，值得改善患者预后，值得推广。
[参考文献]
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[8] 谢金霞， 范子夏. 動态心电图与常规心电图诊断冠心病合并2型糖尿病患者心肌缺血及心律失常的效果比较[J]. 产业与科技论坛，2017，16（6）：68-69.
（收稿日期：2019-10-24）
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