岩黄连注射液治疗晚期直肠癌的效果观察

来源:用户上传      作者:顾福莉　徐涑珅　石昌国

　　[摘要] 目的 研究岩黄连注射液治疗晚期直肠癌的临床效果。 方法 选取2017年7月～2019年9月我院收治的晚期直肠癌患者共68例，按照治疗方式的不同，分为观察组和对照组。对照组给予XELOX方案化疗，观察组在对照组的基础上给予岩黄连注射液治疗。分析两组患者的治疗效果、免疫功能以及生活质量。 结果 观察组治疗总有效率为38.24%，对照组治疗总有效率为5.88%，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平无显著差异（P>0.05）;治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+升高程度高于对照組（P<0.05），CD8+降低程度优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前KPS评分比较无显著差异（P>0.05）;治疗后两组患者KPS评分均有所升高（P<0.05），但观察组升高程度优于对照组（P<0.05）。 结论 岩黄连注射液能够提高直肠癌的化疗效果，提高机体细胞免疫功能，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
　　[关键词] 岩黄连注射液;结直肠癌;免疫功能;生活质量
　　[中图分类号] R735.7          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）07-0107-03
　　Therapeutic effects of corydalis saxicola bunting injection on advanced rectal cancer
　　GU Fuli1   XU Sushen2   SHI Changguo2
　　1.Department of Pharmacy， Jiamusi Cancer Hospital in Heilongjiang Province， Jiamusi   154000， China; 2.Department of Thoracic Surgery， Jiamusi Cancer Hospitalin Heilongjiang Province， Jiamusi   154000， China
　　[Abstract] Objective To investigate clinical effects of corydalis saxicola bunting injection on advanced rectal cancer. Methods Sixty-eight Patients with advanced rectal cancer were admitted in our hospital from July 2017 to September 2019 were selected. They were divided into the observation group and the control group depending on the treatments they received. Patients in the control group accepted XELOX regime， and those in the observation group were additionally administered by corydalis saxicola bunting injection. Therapeutic effects， immune function and quality of life in the two groups were analyzed. Results The total effective rate in the observation group was 38.24%， more significantly higher than that of 5.88% in the control group（P<0.05）. There were no significant differences in baseline levels of CD4+ and CD8+ and CD4+/CD8+ ratio between the two groups（P>0.05）. However， the level of CD4+ and CD4+/CD8+ ratio after treatment in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The level of CD8+ in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. There were no significant differences in baseline Karnofsky performance scale（KPS） scores between the two groups（P>0.05）. Post-treatment KPS scores increased in the two groups compared with the baseline ones（P<0.05）， and the observation group showed higher scores than the control group（P<0.05）. Conclusion Corydalis saxicola bunting injection can improve the chemotherapeutic efficacy in advanced rectal cancer with enhanced immune function and ameliorated quality of life. Therefore， it is worth promoting in clinical applications. 　　[Key words] Corydalis saxicola bunting injection; Colorectal cancer; Immune function; Quality of life
　　直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，对于晚期直肠癌患者，化疗是最常用的治疗方式[1]，能够延长患者的预期寿命，但患者免疫功能常受到抑制，生活质量下降[2]。因此增强化疗的疗效、提高免疫功能、延长生存期以及改善生活质量是晚期结直肠癌治疗的关键问题，也是临床工作的难点。岩黄连注射液有效成分为岩黄连总碱，其具有增强巨噬细胞吞噬功能、调节肠道菌群、抗肿瘤等作用[3-4]。本次研究将岩黄连注射液引入到晚期结直肠癌患者的治疗中，以期为临床治疗提供更多的思路，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年7月～2019年9月我院收治的晚期直肠癌患者共68例，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，对照组34例，其中男20例，女14例;年龄36～70岁，平均（53.24±10.42）岁。观察组34例，其中男22例，女12例;年龄38～70岁，平均（53.86±10.19）岁。纳入标准：①诊断标准参考《结直肠癌诊疗规范（2017年版）》中的诊断标准[5];②经病理明确诊断;③预计生存期较长，能完成治疗方案;④知情同意，并签署知情同意书;⑤经本院医学伦理委员会批准同意。排除标准：①有重要脏器心、脑、肾严重疾病及功能不全者;②合并有其他肿瘤者;③精神障碍者;④妊娠期或哺乳期妇女;⑤对化疗不耐受者;⑥研究药物过敏者。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组实施XELOX 方案化疗：①奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000337）120 mg/m2静脉注射，2次/d;②卡培他滨片（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024）800 mg/m2口服，2次/d，21 d为1个治疗周期，连续治疗3个周期。观察组在对照组的基础上给予岩黄连注射液（广西河丰药业有限责任公司，国药准字Z20026725）12 mL，加入10%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d，每个化疗周期开始时实施治疗，连续治疗10 d。
　　1.3 评价指标
　　1.3.1 治疗效果评价  参考文献[6]，治疗效果分完全缓解、部分缓解、稳定、恶化4个等级：①完全缓解：原有肿瘤消失，未发现新病灶;②部分缓解：原有肿瘤体积缩小50%以上，未发现新病灶;③稳定：原有肿瘤体积增大≤25%，或缩小50%以下，未发现新病灶;④恶化：原有肿瘤体积增大25%以上，或出现新的病灶。治疗总有效率=（部分缓解例数+完全缓解例数）/总例数×100%。
　　1.3.2 细胞免疫功能检测  细胞免疫功能包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，晨起空腹采集患者前臂静脉血5 mL，2500 r/min离心，去上清液。采用CytoFLEX流式细胞仪按试剂盒操作要求检测，试剂盒购自北京博奥森生物科技有限公司。治疗前后进行1次检测。
　　1.3.3 生活质量评价[7]  采用体力状况评分标准（Karnofsky，KPS评分）对两组患者治疗前后的生活质量进行评估。KPS评分包括正常活动、病情以及生活自理能力。KPS评分共10个等级，每个等级10分，总分100分，得分越高，生活质量越好。60分以下，认为不能耐受化疗。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPPS21.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗效果比较
　　观察组治疗总有效率为38.24%，对照组治疗总有效率为5.88%，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组治疗前后细胞免疫功能比较
　　两组患者治疗前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平无显著差异（P>0.05）;治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+升高程度高于对照组（P<0.05），CD8+降低程度优于对照组（P<0.05）。见表2。
　　2.3 两组患者治疗前后生活质量比较
　　两组患者治疗前KPS评分比较无显著差异（P>0.05）;治疗后两组患者KPS评分均有所升高（P<0.05），但观察组升高程度优于对照组（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，误诊率、漏诊率均高[8]，部分患者就诊时就进展为晚期，无法进行手术切除，只能选择化疗作为治疗手段[9]。奥沙利铂、卡培他滨为直肠癌一线化疗药物，临床上取得了一定的治疗效果，但化疗不良反应较重，患者免疫功能较低，生活质量较差，很多患者因为无法耐受药物反应而中止治疗。细胞免疫功能与直肠癌直接相关，能够影响肿瘤的生长、增殖、转移以及预后[10]，其中T淋巴细胞亚群在抗直肠癌中发挥了重要作用[11]。CD4+能够改善细胞免疫，CD8+能够调节分泌抗体，抑制肿瘤细胞增殖[12-13]。本次研究显示，两组患者治疗前体内的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平无显著差异;治疗后两组患者CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前，CD8+水平低于治疗前，且观察组的细胞免疫功能的改善优于对照组，提示，应用岩黄连注射液治疗后能够显著改善直肠癌患者的免疫功能，提高抗肿瘤的效果。
　　岩黄连注射液提取自罂粟科草本植物岩黄连，传统认为其能够清热、利湿、解毒、止血，现代药理研究，其有效成分为总生物碱，包括小檗碱、白屈菜红碱等10余种生物碱。岩黄连可增加肝脏胆汁酸转运体BSEP、NTCP蛋白表达[14]。近年来，岩黄连注射液应用于抗肿瘤的治疗，也起到了较好的效果。张芝华等[15]将岩黄连注射液应用于晚期肝癌患者，结果显示，其能够增强患者的免疫功能，同时能改善患者的生活质量。本次研究将岩黄连注射液应用到直肠癌的治疗中，从临床治疗效果看，观察组治疗总有效率为38.24%，对照组治疗总有效率为5.88%，观察组治疗总有效率高于对照组;从改善生活质量方面分析，两组患者治疗前KPS评分比较无显著差异;治疗后两组患者KPS评分均有所升高，但观察组升高程度优于对照组。提示岩黄连注射液不但能够提高临床治疗效果，同时也能保持正常的机体活动，提高自我管理能力，提高生活质量。其治疗机制可包括：①提高細胞免疫功能，抑制肿瘤细胞的增殖、迁移等，肿瘤体积缩小;另一方面，降低免疫抑制细胞的活性，促进CD4+细胞的分泌，从而提高细胞免疫功能。②增强化疗药的效用。化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样具有破坏作用，岩黄连注射液对正常细胞具有保护作用;③减轻化疗药物的不良反应，增加机体耐受;④患者日常活动未受影响，提高生活自理能力，改善生活质量。 　　综上所述，岩黄连注射液能够提高直肠癌的化疗效果，提高机体细胞免疫功能，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
　　[参考文献]
　　[1] Eng OS，Turaga KK. Cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in metastatic colorectal cancer[J]. J Surg Oncol，2019，119（5）：613-615.
　　[2] Feeney G，Sehgal R，Sheehan M，et al. Neoadjuvant radiotherapy for rectal cancer management[J]. World Journal of Gastroenterology，2019，25（33）：4850-4869.
　　[3] 诸葛明丽，蒋伟哲，肖萍，等. 壮药岩黄连研究进展[J]. 海峡药学，2019，31（5）：31-34.
　　[4] 王阳. 岩黃连注射液配合介入疗法治疗伴有肝细胞黄疸的晚期肝癌临床观察[J]. 吉林医学，2010，31（13）：1737-1738.
　　[5] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会医政医管局、中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）[J]. 中国实用外科杂志，2018，38（10）：1089-1103.
　　[6] 张梅庆. 生脉饮注射液联合XELOX方案治疗结直肠癌的临床疗效及对免疫功能和VEGF的影响[J]. 中国医学创新，2018，15（33）：29-32.
　　[7] 蔡春艳，彭星，张玉梅. 多西他赛+奥沙利铂对卵巢癌患者KPS评分、Survivin水平及生存率的影响[J]. 实用癌症杂志，2019，34（8）：1355-1357.
　　[8] 明华，邹春华. 鸦胆子油乳注射液联合XELOX方案治疗晚期直肠癌患者的临床观察[J]. 解放军预防医学杂志，2019，37（1）：79-82.
　　[9] Sheikh AR，Yameen H，Hartshorn K. Treatment of rectal cancer in older adults[J]. Curr Oncol Rep，2018，20（12）：102.
　　[10] 解广东，王本军，白克运，等. 结直肠癌细胞免疫逃逸研究概况[J]. 中国中西医结合外科杂志，2019，25（2）：221-224.
　　[11] 娄鹏举，梁平，刘明峰. 黄芪注射液辅助治疗晚期结直肠癌的效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2018，28（7）：28-29.
　　[12] 曹云飞，江志远，钟武，等. 结直肠癌组织中LAP+CD4+T细胞免疫调节功能的研究[J]. 实用医学杂志，2016， 32（21）：3498-3502.
　　[13] 卢慧敏，王琰，陈陆俊，等. CD103～+CD8～+T细胞在结直肠癌组织中的浸润分布及其临床意义[J]. 中国肿瘤生物治疗杂志，2019，26（1）：56-63.
　　[14] 刘馨烛，邱剑楠，戚莉，等. 岩黄连对急性肝内胆汁淤积大鼠的干预作用及胆汁酸转运体表达的影响[J]. 中华中医药杂志，2019，34（4）：1700-1703.
　　[15] 张芝华，李淑荣，马桂勇，等. 岩黄连注射液联合TACE对中晚期肝癌患者免疫功能和生活质量的影响[J]. 河北医药，2019，41（19）：2902-2905.
　　（收稿日期：2019-11-21）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15211777.htm