儿童呼吸系统护理质量管理中PDCA循环的应用研究 ??

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　　 【摘要】 目的：分析PDCA循环管理在儿科呼吸系统疾病护理质量管理中的应用效果。方法：选取笔者所在医院儿科收治的100例呼吸系统疾病患儿参与本次试验，所有患儿均给予常规治疗，采取计算机随机抽签法从该100例患者中抽取50例作为对照组，实施常规护理，再将未被抽取的50例患者设为观察组，实施常规护理+PDCA循环管理，两组护理人员均为15名，就两组护理质量、不良事件发生率、家属护理满意度进行分析和比较。结果：观察组护理人员护理质量评分均較对照组更高，观察组患儿不良事件发生率（2.0%）较对照组（18.0%）更低，家属护理满意度（96.0%）较对照组（80.0%）更高，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在儿科呼吸系统疾病护理质量管理中应用PDCA循环有助于提升护理服务质量，预防各类不良事件，建立起良好的护患关系。
　　 【关键词】 呼吸系统 护理质量管理 常规护理 PDCA循环 不良事件发生率
　　 [Abstract] Objective： To analyze the application effect of PDCA circulation management in nursing quality management of pediatric respiratory diseases. Method： A total of 100 children with respiratory diseases in our hospital were selected to participate in the experiment. All patients were given routine treatment. A total of 50 patients were randomly selected from the 100 patients by computer as the control group to carry out routine nursing， and then 50 patients who were not selected were set as the observation group to carry out routine nursing+PDCA circulation management. There were 15 nurses in both groups. The nursing quality， the incidence of adverse events and the satisfaction of family members were analyzed and compared between the two groups. Result： The nursing quality score of the observation group were higher than those of the control group， the incidence of adverse events in the observation group （2.0%） was lower than that of the control group （18.0%）， the nursing satisfaction of family members （96.0%） was higher than that of the control group （80.0%）， there were significant differences in two groups （P<0.05）. Conclusion： The application of PDCA circulation in the nursing quality management of pediatric respiratory diseases is helpful to improve the quality of nursing service， prevent all kinds of adverse events， and establish a good relationship between nurses and patients.
　　 呼吸系统疾病具有病程长、难治愈、易复发等特点，会给患者身心健康造成极大的负面影响。儿童是呼吸系统疾病的高发人群，因其年龄较小，认知能力差，治疗依从性不佳，极易出现各类不良事件，并影响其预后，因此对护理服务质量的要求更高[1]。呼吸系统疾病患儿对护理服务质量的要求极高，恰当的护理管理方法是提升护理工作质量的关键，本次试验中笔者所在医院将PDCA循环管理应用于该类患儿的护理质量管理中，现就其应用效果进行分析。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院儿科收治的100例呼吸系统疾病患儿参与本次观察，纳入标准：所有患儿均确诊为呼吸系统疾病，临床资料齐全。排除标准：合并其他系统急性感染性疾病;合并其他严重疾病患儿。患儿家属知情、同意并签署知情同意书;本次观察经医学伦理委员会批准通过。所有患儿均给予常规治疗，采取计算机随机抽签法从该100例患者中抽取50例作为对照组，再将未被抽取的50例患者设为观察组。观察组中男、女分别28、22例;年龄2～10岁，平均（5.3±1.2）岁;病程1 h～3 d，平均（27.5±3.7）h。对照组中男、女分别25、25例;年龄1～10岁，平均（5.4±1.4）岁;病程1 h～3 d，平均（28.3±3.9）h。观察组护理人员均为女性（共15名），年龄20～48岁，平均（31.2±2.0）岁;学历：中专3名，大专9名，本科3名。对照组护理人员均为女性（共15名），年龄21～46岁，平均（31.9±2.3）岁;学历：中专2名，大专11名，本科2名。两组患儿、护理人员一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 方法
　　 对照组给予常规护理，对患儿实施病情监护、心理和饮食干预、用药护理等基础护理干预[2]。
　　 观察组在对照组的基础上实施PDCA循环管理，措施如下：（1）计划阶段（P）。需明确患儿病情，并制定护理工作计划，具体涉及质量控制、人员培训等方面，对各个护理细节要有明确规定，并确定护理目标，所有护理人员均需在培训且考核合格后才能上岗。（2）执行阶段（D）。需严格执行之前制定的护理工作方案，确保所有护理人员都能以积极、负责任的心态参与日常工作，护理人员在与患儿交流时要热情、有亲和力，尽可能消除其负面情绪，并向患儿家属做好相关解释工作，以打消其顾虑。护理人员需具备极高的综合素养，善于处理各类突发事件，专业能力也要过硬，还要有强烈的目标感和责任心。（3）检查阶段（C）。需对护理方案的实施情况进行检查，检查内容主要为每日护理工作质量，需判断护理质量是否达到了预期要求，同时还应寻找并解决日常护理工作中存在的问题。护士长需每个月组织基层护士会议，总结护理工作情况，及时纠正错误，避免出现护理差错[3]。（4）处理阶段（A）。护理质量监管小组应及时向基层护士反馈相关护理问题，并提出整改措施，每个月总结各小组工作情况，归纳已完成护理工作的情况，明确护理工作中的错误，并制定恰当的改进方法。小组成员之间应加强交流，多探讨提升护理质量的方法，在工作中也应相互协助[4]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　1.3.1 护理质量 采取笔者所在医院自行设计的护理质量调查表分析两组患儿护理质量水平，由以护士长为首的护理质量监管小组填写调查表并评价，共涉及基础护理、病房管理、技术操作、消毒隔离、护患关系5个维度，每项满分均為100分，得分越高则护理质量越高。
　　1.3.2 不良事件发生率 坠床、摔伤、静脉渗漏、用药错误。
　　1.3.3 护理满意度 对两组患儿家属护理满意度以问卷调查的形式评估，每组发放问卷数50份，全部收回，满分为100分，得分≥85分为“非常满意”，得分在60～84分为“基本满意”，得分<60分为“不满意”，总满意度为非常满意率、基本满意率之和。
　　1.4 统计学处理
　　 选取SPSS 19.0统计学软件对各项试验数据进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 观察组、对照组护理人员护理质量评分对比
　　 观察组护理人员各项护理质量评分均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 观察组、对照组患儿不良事件发生率对比
　　 观察组与对照组患儿不良事件发生率分别为2.0%、18.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 观察组、对照组患儿家属护理满意度对比
　　 观察组、对照组患儿家属护理满意度分别为96.0%、80.0%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 呼吸系统疾病在临床中较为常见，儿童是其易感人群，儿童年龄小，对护理服务质量的要求更高，如何做好护理管理工作便成了一个大问题[5-6]。许多研究都认为恰当的护理管理工作有助于提升护理服务质量，满足患者的护理需求，建立起良好的护患关系[7]。常规护理管理方法在实际应用中的效果不佳，无法提升护理工作质量，患者及其家属的认可度较低[8]。PDCA循环管理是一类优质护理管理方法，能通过计划、实施、检查、处理4个阶段减少护理差错，提升护理服务质量，许多临床研究都已证实这一护理管理方法的应用效果[9-10]。将PDCA循环管理应用于儿童呼吸系统的护理质量控制中，有助于尽早发现护理问题，并及时采取措施进行弥补，利于降低患儿住院风险，保障其身心健康，归根到底是能有效提升护理服务质量的，这一护理管理方法受到护理人员和患儿家属的好评，具有积极的临床应用价值[11]。本次试验结果显示，PDCA循环管理在儿童呼吸系统护理质量控制中具有很好的效果，护理人员各项护理质量评分均大幅提升，患儿不良事件发生率明显低，仅为2.0%，患儿家属护理满意度明显高，达到96.0%，且以上指标均优于单用常规护理的患儿（P<0.05），倪惠琴[12]的研究与此相似。
　　 由以上分析可以看出，在儿科呼吸系统疾病护理质量管理中应用PDCA循环管理中具有良好的应用效果，此护理管理方法值得推广应用。
　　参考文献
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　　[11]卢晨霞.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：235.
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　　（收稿日期：2019-12-17） （本文编辑：何玉勤）
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