个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究

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　　 【摘要】 目的：研究個性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用效果。方法：根据随机数字表法将2018年5月-2019年4月笔者所在医院感染科接收的手足口病患儿100例分为两组，对照组50例实施常规护理，观察组50例进行个性化护理配合健康教育。将两组临床症状改善时间、再次感染率、治愈时间、并发症发生情况、患儿家属健康知识掌握率、护理质量评分进行比对。结果：观察组退热时间、皮疹消退时间、治愈时间均短于对照组，再次感染率、并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组家属健康知识掌握率及护理质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿手足口病感染防控护理中加强个性化护理和健康教育可有效改善患儿临床症状，缩短治疗时间，能够降低再次感染率和并发症发生率，具有较高的护理质量，适合推广应用在临床中。
　　 【关键词】 小儿手足口病 个性化护理 健康教育 感染
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）12-00-03
　　 Study on the Application of Individualized Nursing and Health Education in the Prevention and Control of Hand， Foot and Mouth Disease Infection in Children/LIU Guihui， CHEN Chun， LIU Min. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -85
　　 [Abstract] Objective： To study the effect of individualized nursing and health education on prevention and control of hand foot mouth disease infection in children. Method： According to the random number table method， 100 children with HFMD received by the department of infectious diseases in our hospital from May 2018 to April 2019 were divided into two groups， 50 cases in the control group were given routine nursing， 50 cases in the observation group were given individualized nursing and health education. The improvement time of clinical symptoms， the rate of reinfection， the time of cure， the occurrence of complications， the rate of mastering the health knowledge of the family members of the two groups were compared. Result： The time of fever abatement， the time of rash abatement and the time of cure in the observation group were significantly shorter than those in the control group， the rate of reinfection and the incidence of complications were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The rate of mastering health knowledge and the score of nursing quality in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Strengthening individualized nursing and health education in the prevention and control of hand， foot and mouth disease infection in children can effectively improve the clinical symptoms， shorten the treatment time， reduce the incidence of reinfection and complications， with high quality of nursing， which is suitable for clinical application.
　　 [Key words] Children’s hand foot and mouth disease Personalized nursing Health education Infection 　　 First-author’s address： Shenzhen Children’s Hospital， Shenzhen 518038， China
　　 2～10岁儿童是手足口病的高发人群，主要是由肠道病毒所致的传染病，以低热、口痛、厌食及手足口部位出现丘疹、疱疹为主要临床表现[1-2]，部分患儿能在一定时间内自愈，而病情严重的患儿会出现心肌炎、脑膜炎等多种严重并发症，对其生命安全造成极大的威胁。另外飞沫传播、呼吸道传播是该病传染的主要途径[3]，若治疗不及时，易发生交叉感染，导致患儿的痛苦增加，病程延长，故早期及时诊疗并做好防控措施十分重要。本文对个性化护理配合健康教育的感染防控护理效果进行分析，具体内容见正文阐述。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2018年5月-2019年4月于笔者所在医院感染科治疗的手足口病患儿100例作为研究对象。纳入标准：均经临床检查明确诊断为手足口病，手掌或足底均存在丘疹或疱疹。排除标准：（1）存在先天性疾病;（2）存在血液系统疾病、其他系统器官严重并发症;（3）存在重要脏器严重病变的;（4）存在生长发育异常、精神异常、智力障碍。根据随机数字表法分为对照组、观察组，每组50例。对照组男29例，女21例;年龄1～9岁，平均（4.61±1.02）岁;体温38.6 ℃～40.2 ℃，平均（39.22±0.03）℃。观察组男31例，女19例;年龄2～10岁，平均（4.70±1.10）岁;体温38.8 ℃～40.3 ℃，平均（39.26±0.04）℃。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿家属均在知情同意书上签字。
　　1.2 方法
　　 对照组给予常规护理。在患儿入院后为其更换衣物，评估患儿病情，遵医嘱予以相应的治疗护理;及时为患儿清洁口腔，在患儿每次用餐后协助或监督患儿漱口;注意保护皮肤破损部位，针对年龄较小的患儿，修剪指甲并包裹其双手，防止抓破皮疹;确保患儿臀部皮肤的清洁干燥;遵医嘱使用相关药物加快糜烂部位愈合速度。
　　 观察组给予个性化护理配合健康教育。（1）环境控制。指导家属为患儿穿好宽松的衣物，严格执行病房消毒制度及隔离制度，切断病源传播途径，定期对病房内进行空气消毒和通风，使用消毒液擦拭物表和地面;叮嘱家属在接触患儿或为其更换尿布时，做好自身手卫生工作，并应用含氯消毒剂片对患儿大便进行处理;护理人员在与患儿接触后洗手并消毒，使用热开水浸泡患儿使用过的物品和衣物，并在阳光下暴晒。（2）发热护理。密切监测患儿体温的变化，当患儿体温<38.5 ℃，则进行物理降温;当体温>38.5 ℃，则进行药物降温，尽快将患儿体温降至正常范围内。（3）口腔护理。叮嘱家属在患儿就餐前先使用温开水漱口，针对口腔疱疹较多的患儿，遵医嘱在口腔部位涂抹蒙脱石散加维生素D，促进口腔黏膜的愈合，疼痛严重的患儿可用利多卡因注射液涂抹患处;护理期间，护理人员采用生理盐水对患儿皮肤病变部位进行局部擦拭，3次/d，以促进口腔黏膜愈合;叮嘱家属严格控制患儿饮食，不得食用刺激性食物及一日多餐;针对拒绝进食者，进行补液治疗。（4）重症患儿的护理。针对病情严重的患儿，对患儿面色、皮肤及四肢末端温度进行密切观察，同时监测患儿生命体征的变化;针对出现循环衰竭的患儿，及时协助医生进行对症治疗;加强神经系统、呼吸系统的护理，观察其有无嗜睡、呕吐等症状的发生，予以吸氧并确保患儿的呼吸道畅通，必要情况下予以呼吸器辅助通气。（5）健康宣教。护理人员多与患儿及其家属进行沟通，通过发放宣传手册、面对面讲解、集体教育（观看视频、讲座等）等形式提高患儿及其家属对疾病相关知识、防治方法的了解度，促使其正确认知疾病，同时例举成功治疗病例，提高患儿及其家属的配合度;指导患儿家属及时发现患儿病情变化，叮嘱家属多与患儿交流，多关心和鼓励患儿，缓解患儿负面情绪;叮嘱家属在疾病流行期间，不宜带患儿到人群密集的公共场所，注意勤晒衣被，及时清洗和消毒患儿的餐具和玩具。（6）心理干预。针对年龄较小的患儿，抚摸、抱起患儿，并使用温柔、童趣性的语言进行安抚，稳定其情绪，减少哭闹次数;针对年龄较大的患儿，通过讲故事、播放视频等方式转移其注意力，促使其保持良好、安静的状态，提高配合度。
　　1.3 观察指标及判定标准
　　 （1）观察和记录两组临床症状改善时间、治愈时间。（2）计算两组再次感染率。（3）统计两组并发症发生情况。（4）采用问卷调查的方式评估两组患儿家属对疾病健康知识的掌握情况，问卷总分为100分，≥90分为完全掌握，75～89分为部分掌握，<75分为未掌握，疾病健康知识掌握率=完全掌握率+部分掌握率。（5）由两组患儿家属从治疗护理、生活护理、健康宣教等方面评估护理质量，每一项内容分值区间均为0～100分，分值越高表示护理质量越高。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床症状改善时间、治愈时间比较
　　 观察组临床症状改善時间、治愈时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组再次感染率比较
　　 观察组再次感染率为2.00%（1/50），低于对照组的18.00%（9/50），差异有统计学意义（字2=7.111，P<0.05）。
　　2.3 两组并发症发生率比较
　　 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.4 两组患儿家属健康知识掌握率比较 　　 观察组患儿家属健康知识掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.5 两组护理质量评分比较
　　 观察组护理质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　3 讨论
　　 柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）是导致手足口病发生的最常见肠道病毒[4-5]，其可经接触、呼吸道、消化道传播。手足口病具有发病快、进展快且死亡率高等特点，且该病群体主要为2～10岁的儿童，若未得到及时有效的治疗和护理，患儿的呼吸系统、中枢神经均可能出现损伤[6]，对其健康生长发育存在不利影响。控制感染、促进溃疡面积愈合是目前临床治疗小儿手足口病的主要原则，为了提高临床疗效，科学的护理干预也相当重要[7-8]。
　　 个性化护理是一种尊重患者个体差异，根据患儿实际情况和需求制定针对性护理计划的护理模式[9]，其能满足多元需求，是人文关怀理念的体现[10]。在小儿手足口病感染防控护理中实施个性化护理，可根据不同患儿的病情采取个性化、针对性的护理干预，一方面通过环境控制，能够落实消毒和隔离制度，切断病源传播途径;通过发热护理能够促使患儿的体温在短时间内恢复正常;口腔护理能够有效缓解患儿的疼痛感，加快口腔黏膜愈合速度[11];通过加强重症患儿的护理，能防止病情持续加重，减少并发症的发生;同时采用多种形式进行健康宣教，能够提高患儿及其家属对疾病防治知识的了解程度，正确认知到该病非终身性免疫感染疾病，从而能够积极配合临床操作，促进临床疗效和护理质量的提升[12-13];根据患儿的年龄采取个性化的心理干预，能够有效改善其心理状态，促使患儿在安静状态下接受临床治疗和护理操作。
　　 本文研究数据显示，观察组临床症状改善时间、治愈时间更短，再次感染率低，并发症少，充分说明了个性化护理配合健康教育能够促进临床症状迅速改善，缩短痊愈时间，具有良好的感染防控效果和预后效果;观察组患儿家属健康知识掌握率、护理质量评分均更高，表明个性化护理配合健康教育可为患儿提供更加全面、针对性的护理服务，有助于患儿疾病康复，所起到的护理效果令人满意。
　　 综上所述，个性化护理联合健康教育应用在小儿手足口病中具有良好的感染防控效果，对患儿尽快康复有利，且能够提高健康知识掌握率及护理质量。
　　参考文献
　　[1]支岩.舒适护理模式配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J].辽宁医学杂志，2019，33（4）：88-90.
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　　[8]蒋丽.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病治疗中的应用效果[J].当代医药论丛，2018，16（4）：12-13.
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　　[10]刘春英.个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控中的护理效果[J].内蒙古中医药，2017，36（13）：169-170.
　　[11]赵存华.个性化护理结合健康教育对小儿手足口病感染防控护理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（23）：226.
　　[12]杨英梅.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（5）：650-651.
　　[13]陈宝川，卓翠芳，李巧凤.个性化护理干预在门诊普通手足口病中的护理效果[J].中国医学创新，2016，13（33）：86-89.
　　（收稿日期：2019-12-31） （本文编辑：马竹君）
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