微波消融联合放化疗治疗Ⅲ期周围型非小细胞肺癌的临床研究

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　　[摘要] 目的 探究微波消融联合放化疗治疗Ⅲ期周围型非小细胞肺癌的临床治疗效果。 方法 便利选取2016年1月—2019年1月该院收治的Ⅲ期周围型非小细胞肺癌患者共计120例作为该次的研究对象，按照治疗方法的不同分为两组，对照组患者实行常规化疗进行治疗，观察组患者采取微波消融联合放化疗进行治疗，治疗后对比两组患者的病情控制率、3年内病死率、肿瘤组织中抗（促）凋亡因子水平以及不良反应发生率。结果 治疗后，观察组患者的病情控制率（78.33%）显著优于对照组（51.67%）（χ2=5.268，P=0.012）;观察组患者3年内病死率（46.67%）明显低于对照组（76.66%）（χ2=6.762，P=0.002）;观察组肿瘤组织中抗凋亡因子水平低于于对照组，促凋亡因子水平高于对照组;观察组患者的不良反应发生率（28.33%）明显低于对照组（75.00%）（χ2=6.214，P=0.001）。结论 在对Ⅲ期周围型非小细胞肺癌患者进行治疗时采取微波消融联合放化疗的治疗方法具有更高的治疗效果，能够显著提高病情控制率，降低病死率和不良反应发生率。
　　[关键词] 微波消融;放化疗;Ⅲ期周围型;非小细胞肺癌;临床疗效
　　[Abstract] Objective To explore the clinical effect of microwave ablation combined with radiotherapy and chemotherapy in the treatment of stage III peripheral non-small cell lung cancer. Methods A total of 120 patients with stage III peripheral non-small cell lung cancer treated in the hospital from January 2016 to January 2019 were convenient selected as the subjects of this study. They were divided into two groups according to different treatment methods， and the patients in the control group were given conventional chemotherapy treatment， patients in the observation group were treated with microwave ablation combined with radiochemotherapy. After treatment， the disease control rate， mortality within 3 years， the level of anti-pro-apoptotic factors in tumor tissues and the incidence of adverse reactions were compared. Results After treatment， the disease control rate of patients in the observation group（78.33%） was significantly better than that in the control group（51.67%）（χ2=5.268， P=0.012）; the mortality of patients in the observation group（46.67%） within 3 years was significantly lower than that in the control group（76.66%）（χ2=6.762， P=0.002）; the levels of anti-apoptotic factors in tumor tissue of the observation group were lower than those of the control group， and the levels of pro-apoptotic factors were higher than those of the control group; the incidence of adverse reactions in the observation group（28.33%） was significantly lower in the control group（75.00%）（χ2=6.214， P=0.001）. Conclusion In the treatment of patients with stage III peripheral non-small cell lung cancer， microwave ablation combined with radiochemotherapy has a higher therapeutic effect， can significantly improve the rate of disease control， reduce the incidence of mortality and adverse reactions.
　　[Key words] Microwave ablation; Radiotherapy and chemotherapy; Stage Ⅲ peripheral type; Non-small cell lung cancer; Clinical efficacy
　　目前，肺癌是發病率和致死率最高的恶性肿瘤之一，且每年发病率依然呈现出正增长[1]。其中男性发病率明显高于女性，这与男性的生活习惯有着重要的关系，例如抽烟和喝酒均为肺癌的常见病因[2]。对于肺癌的治疗主要包括手术治疗，化学治疗和放疗，其中放疗和化疗联合使用是一种有效的治疗方法[3]。便利选取2016年1月—2019年1月该院收治的Ⅲ期周围型非小细胞肺癌患者共计120例作为该次的研究对象，探究微波消融联合放化疗治疗Ⅲ期周围型非小细胞肺癌的临床治疗效果，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　便利选取该院收治的Ⅲ期周围型非小细胞肺癌患者共计120例作为该次的研究对象，按照治疗方法的不同分为两组，每组例数为60例。对照组男性患者35例，女性患者25例;年龄在56～68岁，平均年龄为（61.24±3.24）岁;病程为1～3年，平均病程为（1.42±0.15）年;其中Ⅲa期患者为28例，Ⅲb 期患者为32例;其中腺癌患者为23例，鳞癌患者为14例，腺鳞癌患者为16例，大细胞癌患者为5例，其他癌症患者为2例。观察组男性患者35例，女性患者25例;年龄在55～68岁，平均年龄为（61.46±2.12）岁;病程为1～3年，平均病程为（1.53±0.24）年;其中Ⅲa期患者为27例，Ⅲb 期患者为33例;其中腺癌患者为22例;鳞癌患者为15例，腺鳞癌患者为16例，大细胞癌患者为5例，其他癌症患者为2例。两组患者的临床基本资料，包括性别、年龄、病程、癌症分期以及肿瘤类型等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究入选患者经CT以及病理检查均符合Ⅲ期周围型非小细胞肺癌的诊断标准。该研究经过伦理委员会的批准，并经过患者和家属的知情和同意。
　　1.2  纳入和排除标准
　　①纳入标准：该研究入选患者均未进行过放化疗和微波消融治疗，生存期预计>3个月，患者临床资料完整，均自愿参与该次研究。
　　②排除标准：存在放化疗禁忌证、凝血功能障碍、心肺功能不全、处于哺乳和妊娠期以及患有其他干扰性疾病的患者。
　　1.3  方法
　　对照组Ⅲ期周围型非小细胞肺癌患者实行常规化疗进行治疗，观察组患者采取微波消融联合放化疗进行治疗[4]。常规化疗主要是通过顺铂（国药准字H37021358）和多西他赛（国药准字H20093092），顺铂30 mg/次，多西他赛60 mg/m2，4周为1个周期，持续5个周期[5]。微波消融放疗是在进行手术前12 h需要空腹不进食，之后注射吗啡10 mg对患者进行麻醉处理[6]。通过影像学检查确定患者病变的位置、大小和严重程度，之后通过消融微波天线刺穿肿瘤组织，连接微波消融治疗仪，设定输出功率为60～100 W，微波天线长度为100～150 mm，开启电源进行微波处理[7]。
　　1.4  评价指标
　　①病情控制率：实行不同治疗方法治疗后，采用Ⅲ期周围型非小细胞肺癌实体瘤评定标准对治疗效果进行评定，具体分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展4个等级，计算两组患者的病情控制率[控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定患者）例数/每組患者总例数×100.00%）并进行比较。
　　②病死率：治疗后，对患者进行3年的随访，统计在该期间患者死亡例数，计算病死率。
　　③肿瘤组织中抗（促）凋亡因子水平：检测两组患者肿瘤组织中抗凋亡因子包括：c-myc、Sur-vivin的mRNA的含量和促凋亡因子包括：Caspase-8、Fas、FasL的mRNA含量。
　　④不良反应发生率：统计两组患者治疗过程中出现恶心呕吐、便秘、食欲不振、白细胞减少以及血细胞减少的情况，计算不良反应发生率。
　　1.5  统计方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件对该次研究的研究数据进行统计和分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  治疗后病情控制率分析
　　对照组患者病情控制率为51.67%，观察组患者的病情控制率为78.33%，观察组患者的病情控制效果明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.268，P=0.012），见表1。
　　2.2  治疗后病死率情况
　　对照组患者的病死率为76.66%，观察组患者的病死率为46.67%，观察组患者在3年内的生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.762，P=0.002），见表2。
　　2.3  肿瘤组织中抗（促）凋亡因子水平情况
　　对两组患者肿瘤组织中抗（促）凋亡因子水平进行检测，观察组患者的抗凋亡因子c-myc、Sur-vivin的mRNA的含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的促凋亡因子Caspase-8、Fas、FasL的mRNA含量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2.4  不良反应发生率分析
　　统计两组患者在治疗过程中出现并发症的情况，对照组患者的不良反应发生率为75.00%，观察组患者的不良反应发生率为28.33%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.214，P=0.001），见表4。
　　3  讨论
　　不好的生活习惯是导致肺癌的重要原因，其中最主要的一个因素是吸烟，烟草中有超过3 000种化学物质，里面的亚硝胺等物质是很强的致癌物质[8-10]。肺癌有诸多典型症状，包括咳嗽、胸闷和痰中带血等症状，出现类似症状要及时去医院检查，以确定病情[11]。Ⅲ期肺癌是晚期肺癌，需要积极采取治疗措施，采取放疗结合化疗是一种非常有效的治疗方法，逐步改善症状[12]。
　　该文选取该院收治的Ⅲ期周围型非小细胞肺癌患者共计120例作为该次的研究对象，结果表明：治疗后，观察组患者的病情控制率显著优于对照组，分别为78.33%和51.67%;观察组患者3年内病死率明显低于对照组，分别为46.67%和76.66%;观察组肿瘤组织中抗凋亡因子水平低于于对照组，促凋亡因子水平高于对照组;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，分别为28.33%和75.00%（P<0.05）。该文研究结果与相关学者试验的控制率79.5%相近，表明研究可信度较高。 　　综上所述，通过对Ⅲ期周围型非小细胞肺癌患者实施微波消融联合放化疗，可以明显提高临床治疗效果。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2019-12-11）
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