格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病的临床效果及药理作用分析

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　　[摘要] 目的 分析格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病的临床效果及药理作用。 方法 2017年3月—2018年3月间随机分组，对照组常规给予二甲双胍治疗，观察组给予格列吡嗪控释片治疗。结果 观察组治疗后FPG（5.6±0.6）mmol/L、P2 hPG（8.4±0.7）mmol/L、HbA1c（7.1±0.7）%、TC（4.1±0.6）mmol/L、TG（2.0±0.5）mmol/L、LDL（2.1±0.3）mmol/L、有效率96.7%、不良反应3.3%、并发症占3.3%。对照组治疗后FPG（8.1±0.4）mmol/L、P2 hPG（10.6±1.6）mmol/L、HbA1c（10.3±2.6）%、TC（5.6±0.8）mmol/L、TG（2.5±0.2）mmol/L、LDL（3.0±0.3）mmol/L、有效率70.0%、不良反应20.0%、并发症占23.3%。两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病，有效率高，不良反应少，可在降血糖的同时，实现对血脂水平的控制，预防并发症，改善预后。
　　[关键词] 格列吡嗪控释片;老年2型糖尿病;血糖;胰岛素抵抗;药理作用
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0052-03
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and pharmacological effects of glipizide controlled-release tablets in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes. Methods From March 2017 to March 2018 The patients were randomly divided into two groups. The control group was routinely given metformin and the observation group was given glipizide controlled-release tablets. Results After treatment in the observation group， FPG （5.6±0.6） mmol/L， P2 hPG （8.4±0.7） mmol/L， HbA1c （7.1±0.7）%， TC （4.1±0.6） mmol/L， and TG （2.0±0.5） mmol/L， LDL （2.1±0.3） mmol/L， effective rate 96.7%， adverse reactions 3.3%， and complications accounted for 3.3%. The control group was treated with FPG （8.1±0.4） mmol/L， P2hPG （10.6±1.6） mmol/L， HbA1c （10.3±2.6）%， TC （5.6±0.8） mmol/L， and TG （2.5±0.2） mmol/L， LDL （3.0±0.3） mmol/L， effective rate 70.0%， adverse reactions 20.0%， and complications accounted for 23.3%. Compared with the two groups， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Glipizide controlled-release tablets for the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus have high efficiency and few adverse reactions. They can lower blood glucose， control blood lipid levels， prevent complications， and improve prognosis.
　　[Key words] Glipizide controlled-release tablets; Elderly type 2 diabetes; Blood glucose; Insulin resistance; Pharmacological effects
　　2型糖尿病為老年人常见病，具有病程长、并发症多的特点，控制血糖为疾病治疗的主要原则。作为内分泌代谢紊乱疾病的一种，老年2型糖尿病的发病率正呈逐年上升的趋势。发病后，如未严格控制血糖，容易增加肾病、周围神经病变等并发症发生的风险[1]。现有研究发现[2]，肥胖为诱发老年2型糖尿病的主要危险因素，而肥胖患者，多伴有血脂水平异常。老年2型糖尿病患者，疾病治疗的常用药以二甲双胍为主。有研究指出，联合给予格列吡嗪控释片治疗，同样可取得良好的效果。单独通过控制血糖的方式治疗疾病，虽可减轻病情，但难以实现对血脂的控制，严重可导致患者发生高血脂等疾病，影响其预后。为改善临床疗效，该文于该院2017年3月—2018年3月收治的老年2型糖尿病患者中，随机选取60例作为样本，观察了格列吡嗪控释片的应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　随机分组，观察组（n=30）性别：男/女=19/11，年龄（73.4±10.2）岁，病程（6.9±1.0）年。对照组（n=30）性别：男/女=18/12，年龄（74.6±11.2）岁，病程（6.1±0.8）年。两组患者具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2  方法
　　两组患者治疗疾病期间，需严格控制饮食，控制碳水化合物摄入。应根据每日的进食量、运动量，以及病情的严重程度，对药物剂量进行控制。运动量少者，可适当运动，辅助降低血糖，但应对低血糖进行预防。
　　对照组常规给予二甲双胍治疗，初始剂量0.25 g/次，餐后服用。此后，可根据患者的血糖水平调整剂量，最大剂量为2 g/次，连续用药1个月。
　　观察组给予格列吡嗪控释片治疗，初始剂量5 mg/次，餐后服用。可根据患者的血糖水平调整剂量，最大剂量为10～20 mg/次，连续用药1个月。
　　1.3  统计方法
　　采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖指标对比
　　观察组治疗后FPG（5.6±0.6）mmol/L、P2 hPG（8.4±0.7）mmol/L、HbA1c（7.1±0.7）%，与对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  血脂指标对比
　　观察组治疗后TC（4.1±0.6）mmol/L、TG（2.0±0.5）mmol/L、LDL（2.1±0.3）mmol/L，与对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  疗效与不良反应
　　观察组有效率96.7%、不良反应3.3%、并发症占3.3%，与对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　二甲双胍为临床用于治疗老年2型糖尿病的主要药物，药物进入人体后，可有效提高组织对葡萄糖的利用率，且有助于降低肝糖输出，抑制胃肠道对葡萄糖的摄取，使血糖水平得以降低[3]。采用该药物治疗老年2型糖尿病的，疗效较好。但临床研究发现，二甲双胍起效缓慢，且患者发生低血糖等不良反应的风险高，疾病治疗安全性差。该文研究发现，采用二甲双胍治疗疾病的患者，治疗后FPG（8.1±0.4）mmol/L、P2 hPG（10.6±1.6）mmol/L、HbA1c（10.3±2.6）%，与治疗前相比，血糖有所下降。该组患者TC（5.6±0.8）mmol/L、TG（2.5±0.2）mmol/L、LDL（3.0±0.3）mmol/L，与治疗前相比，血脂水平同样有所下降。该组患者疾病治疗有效率70.0%、不良反应20.0%、并发症占23.3%，提示有效率低，不良反应多，并发症多。
　　老年2型糖尿病患者，多伴有胰岛素抵抗。所谓胰岛素抵抗，指细胞对正常浓度胰岛素反应不足的现象。胰岛素抵抗，是抑制机体吸收葡萄糖的主要原因，易导致机体糖储备降低，致使血糖水平升高[4]。为提高疾病治疗有效率，该院将格列吡嗪控释片应用到了治疗过程中，取得了良好的效果。格列吡嗪控释片为第二代磺脲类降血糖药物，可于降进入人体后，靶向作用于胰岛β细胞，促进胰岛素分泌，减轻胰岛素抵抗，促进血糖水平降低。另外，该药物用于治疗老年2型糖尿病，同样具有吸收速度快的特点。与二甲双胍相比，药物起效速度更快。服药后，代谢物可经尿液排出。患者仅需晨起服药，便可实现对血糖的有效控制，用药便利性更强，患者依从性同样可显著提升。除降低血糖水平外，格列吡嗪控释片同样具有控制血脂的效果，可有效改善患者的预后。该文研究发现，采用格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病后，患者FPG（5.6±0.6）mmol/L、P2hPG（8.4±0.7）mmol/L、HbA1c（7.1±0.7）%，与采用二甲双胍治疗相比，患者血糖水平降低幅度更大。HbA1c又称糖化血红蛋白，具有稳定性强的特点。对该指标进行检测，可反映出患者的长期血糖波动情况，从而实现对患者疾病治疗效果更加精确的评估。该指标下降，提示药物的长期疗效值得肯定。通过对血脂水平的观察发现，该组患者口服格列吡嗪控释片治疗疾病后，患者TC（4.1±0.6）mmol/L、TG（2.0±0.5）mmol/L、LDL（2.1±0.3）mmol/L，与采用二甲双胍治疗相比，血脂水平进一步下降，提示药物的血脂控制效果，同样较二甲双胍更强。
　　该组患者疾病治疗有效率96.7%、不良反應3.3%、并发症占3.3%，与二甲双胍相比，有效率更高，优势显著（P<0.05）。该文的研究成果，证实了格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病的临床疗效。李鲁波[5]在研究中，选取糖尿病患者作为样本，对比了格列吡嗪控释片和盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗疾病的临床效果。结果显示，给予患者格列吡嗪控释片，可将血糖控制有效率自87%提升到96%，将HbA1c自（10.3±2.5）%降低至（7.1±0.3）%，研究成果与该文基本一致。格列吡嗪控释片的常见不良反应，以低血糖、恶心呕吐、消化不良、关节痛、晕厥、瘙痒、视物模糊以及多尿等为主。该组口服该药物治疗疾病者，不良反应发生率较口服二甲双胍者低。表明，格列吡嗪控释片的临床应用安全性更强。但为进一步提高疾病治疗的安全性，治疗期间，仍需对患者的不良反应进行监测，以及时发现异常，及早考虑减小剂量或停药处理。
　　综上所述，采用格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病，有效率高，不良反应少，可在降血糖的同时，实现对血脂水平的控制，预防并发症，改善预后。
　　[参考文献]
　　[1]  王维，祝伟伟，褚文政.格列吡嗪控释片联合盐酸二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病的疗效观察[J].大医生，2019，4（1）：120-121，178.
　　[2]  段然，高媛.门冬胰岛素30和格列吡嗪控释片在老年2型糖尿病患者治疗中的作用比较[J].心理月刊，2018，10（10）：167-168.
　　[3]  王冬梅.二甲双胍肠溶片联合格列吡嗪控释片治疗非胰岛素依赖型糖尿病的疗效观察[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：84-85.
　　[4]  王维，褚文政.对比观察门冬胰岛素30与格列吡嗪控释片在老年2型糖尿病患者治疗中的临床效果[J].中国医药指南，2018，16（15）：165-166.
　　[5]  李鲁波.格列吡嗪控释片和盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合治疗糖尿病的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（2）：67-68.
　　（收稿日期：2019-11-27）
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