社区护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果
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[摘要] 目的 探讨社区护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2018年2月—2019年2月期间的76例2型糖尿病患者作为研究对象。以护理干预模式的不同为根据进行分组，将76例患者分为2组，各38例。采取常规护理干预的38例患者为对照组，采取社区护理干预的38例患者为研究组。观察并比较2组的护理效果。结果 随访6个月，研究组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平明显低于对照组;研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 社区护理干预在2型糖尿病患者中有着良好的应用效果，值得推广。
[关键词] 社区护理干预;2型糖尿病;应用效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0124-02
随着饮食习惯的改变，我国2型糖尿病的发病率持续上升，且发病人群呈现出了年轻化的趋势[1]。作为一种终身性疾病，2型糖尿病目前无法彻底治愈。临床上，主要采取口服降糖药的方法，以控制血糖水平。在用药治疗的过程中，为确保治疗效果，应给予有效的护理干预。为探讨社区护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果，现对2018年2月—2019年2月间该院收治的70例2型糖尿病患者进行分组实验。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的76例2型糖尿病患者当作研究对象。所有患者均符合WHO对于2型糖尿病的相关诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖 ≥11.1 mmol/L[2];神志清晰、语言表达正常，自愿参与该次研究，签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。排除精神疾病、认知功能障碍、心肝肾严重疾病、恶性肿瘤、临床资料不全者。以护理干预模式的不同为分组标准，将76例患者分为2组，各38例。研究组：男22例，女16例;年龄45～78岁，平均（62.32±6.16）岁;病程1～11年，平均（6.08±1.31）年。对照组：男20例，女18例;年龄44～77岁，平均（62.46±6.23）岁;病程1～12岁，平均（6.13±1.24）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理干预。加强用药指导，告知藥物的服用方法、时间、剂量、频次等，并强调必须遵医嘱用药，切忌随意增减剂量、停药。指导血糖仪的使用方法，嘱咐患者定期检测血糖，发现异常及时就诊。
研究组采取社区护理干预：①健康教育。定期开展健康讲座，由糖尿病专家或者是资历较高的医护人员负责，讲解2型糖尿病的病因病机、症状表现、防治方案、饮食禁忌、用药知识、血糖监测方法。为患者分发健康教育手册，以便于患者随时随地学习，邀请专家讲解疑难问题，提高患者的保健意识，使患者逐渐养成健康的生活方式。②心理护理。对患者的心理状况进行准确评估，采取电话沟通、上门随访的方式，与患者加强交流与沟通，鼓励患者讲出自己心理的顾虑，以便于及时发现患者的不良心理及负面情绪，并给予心理疏导。鼓励家属从生活、精神等方面关心患者，鼓励多参加娱乐活动。针对焦虑紧张者，可以让患者每天聆听欢快、明朗的歌曲，嘱咐患者身体条件允许的情况下可以每天静坐冥想或者是参加棋牌活动，从而转移注意力，保持精神舒畅。针对存在烦躁情绪者，指导患者学会采取理智释放法、躲避法、转移法等来进行自我调适[3]。③饮食指导。根据患者实际情况及个人喜好制定个性化的膳食方案。严格控制盐分、糖分的摄入，注意易消化、清淡饮食，少食多餐，早餐清淡为主，中、晚餐以维生素丰富、营养价值较高的食物为主，可多食用新鲜的水果、蔬菜及粗粮，督促患者戒烟。④加强随访。每周电话随访1次，每月上门随访1次，对患者的血糖控制情况进行调查，做好记录。针对患者提出的疑问，耐心给予讲解。
1.3 观察指标
①糖代谢情况：分别在干预前、随访6个月后，对患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等糖代谢指标进行检测。②临床疗效：随访6个月后患者的2型糖尿病症状及体征消失，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白恢复到正常范围，则为显效;患者的2型糖尿病症状及体征明显改善，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白下降程度超过治疗前的10%，则为有效;治疗前后患者的2型糖尿病症状、体征以及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平无明显改变，则为无效[4]。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件行统计学分析。用率、（x±s）描述计数、计量资料，行χ2检验、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 糖代谢情况
干预前，2组各指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;随访6个月，研究组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 临床疗效
研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
糖尿病是由胰岛素分泌缺陷或（和）胰岛素生物作用受损而导致的代谢性疾病。以症状的不同为根据，可以将糖尿病分为两种类型，一种是以多饮、多食、多尿、消瘦为主要症状的I型糖尿病，另一种是以肥胖、疲乏无力为主要症状的2型糖尿病[5]。据统计调查指出，90%以上的糖尿病患者为2型糖尿病[6]。2型糖尿病多于35～40岁之后发病，因此也被称为成人发病型糖尿病。临床治疗2型糖尿病，多采取口服降糖药的方法，如双胍类药物、磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、苯甲酸衍生物类药物以及α-葡萄糖苷酶抑制剂等，以达到控制血糖水平、延缓糖尿病进程、减少并发症的目的。 2型糖尿病患者的病程较长，需要长期用药治疗。但是，有研究指出，由于缺乏对疾病的认识或者是受到经济条件的限制，2型糖尿病患者在服用药物治疗的过程中，一旦无自觉症状或某一次血糖检测显示正常，很多会擅自停药，从而严重影响血糖控制效果。为避免这样的问题，必须加强对2型糖尿病患者的护理干预，提高患者的用药依从性。社区护理干预是以社区为中心的一种新型、现代化的医学护理服务模式，充分贯彻了以人为本的理念，旨在通过为患者实施科学性、系统性、全面性的护理干预，来达到改善预后、促进康复的目的。2型糖尿病患者的护理工作主要是在社区、家庭内完成，积极开展社区护理干预，确保患者能够得到延续、全面的护理干预，包括心理护理、饮食指导、健康教育及随访指导等，不仅有利于提高患者的用药依从性，还可以增强患者的自我护理意识与自我护理能力，从而能够更好地促进患者治疗效果的提高。
该研究中，对照组采取常规护理干预，研究组采取社区护理干预。结果发现，随访6个月，研究组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）明显低于对照组;研究组的总有效率明顯高于对照组。说明，为2型糖尿病患者实施社区护理干预。可以改善患者的糖代谢情况，并可以提高患者的治疗效果。
综上所述，社区护理干预在2型糖尿病患者中有着良好的应用效果，值得推广。
[参考文献]
[1] 张锦霞，蔡文.社区护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果及其对患者生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（12）：162-163.
[2] 徐彩霞，李巧芳.社区规范化护理干预在2型糖尿病患者自我管理中的应用研究[J].丽水学院学报，2019，41（2）：93-97.
[3] 陈婷婷，李冰冰.延续性护理干预模式在2型糖尿病患者中的应用效果及生活质量评分影响分析[J].糖尿病新世界，2019，22（01）：147-148.
[4] 李彩英.社区健康教育及护理干预在糖尿病患者护理中的临床应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（40）：175.
[5] 李亚琼，李红.双轨道互动护理干预在社区糖尿病患者中的应用效果及对患者治疗依从性的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（24）：163-164.
[6] 杨丽芬，郭静文，莫艳章，等.社区家庭护理干预在降低2型糖尿病患者血糖中的效果[J].首都食品与医药，2018， 25（8）：58.
（收稿日期：2019-11-26）
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