瑞格列奈治疗老年2型糖尿病合并糖尿病肾病的临床研究
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[摘要] 目的 分析瑞格列奈用于治疗老年2型糖尿病合并糖尿病肾病的临床疗效。方法 抽取50例老年2型糖尿病合并糖尿病肾病作为主要对象，其收治时间为2018年7月—2019年7月，根据随机数字表法将其分为两组，其中对照组25例患者采用门冬胰岛素30注射液治疗，观察组25例患者采用瑞格列奈治疗，比较两组患者血糖达标率、低血糖发生率，对比两组患者治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖。结果 治疗后观察组患者血糖达标率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。住院期间观察组患者低血糖发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），但组间数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瑞格列奈可有效控制老年2型糖尿病合并糖尿病肾病患者血糖，可明显降低低血糖发生率，临床效果较为理想。
[关键词] 瑞格列奈;老年2型糖尿病;糖尿病肾病;低血糖
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0192-03
糖尿病为常见内分泌系统疾病，中老年人比较常见。随着近年来我国居民生活水平的提升，糖尿病发病人数逐渐增加，其中2型糖尿病在糖尿病发病率中约占95%以上[1]，糖尿病肾病为典型的糖尿病并发症，也是造成糖尿病与末期肾病患者死亡的原因之一，因此必须在糖尿病早期肾病期给予及时有效的治疗。为探索一种有效、安全控制血糖的方法，2018年7月—2019年7月选取在该院接受治疗的50例老年2型糖尿病合并糖尿病肾病患者为研究对象，采用瑞格列奈对其进行治疗，获得了较为理想的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究将在该院接受治疗的老年2型糖尿病合并糖尿病肾病患者50例作为主要对象，根据随机数字表法将其分为两组，对照组25例患者中，男性16例，女性9例;年龄61～78岁，平均年龄（66.29±6.63）岁;病程6～18年，平均病程为（8.05±2.25）年。观察组25患者中，男性15例，女性10例;年龄60～76岁，平均年龄（66.17±6.53）歲;病程4～20年，平均病程为（8.17±2.21）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2013）》中有关糖尿病的诊断标准[2];经糖尿病肾脏病病理检查，明确为糖尿病肾病;患者可主动配合完成研究。排除标准：有严重急性并发症，心、肺、肝疾病及胰腺炎，血糖急剧升高者;有泌尿系统感染、明显高血压、发热、心衰等引发尿蛋白排泄量短暂性升高者。
1.3 方法
所有入选患者均进行生化、尿液等检测。对照组患者给予门冬胰岛素30注射液（国药准字J20100037）治疗，每日在早餐、晚餐行皮下注射，初始剂量为0.5 IU/（kg·d），根据患者血糖水平改变调整药物剂量。观察组患者口服瑞格列奈（国药准字H20173344）治疗，每次0.5～1 mg，3次/d。每日在三餐前、睡前检测血糖，治疗目标为空腹血糖（fasting plasma glucose，FBG）小于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose，2 hPG）小于10.0 mmol/L，治疗时间为3个月，低血糖事件为血糖小于3.9 mmol/L。
1.4 观察指标
统计血糖达标率[3]，比较两组住院期间低血糖发生率。记录治疗前后糖化血红蛋白（Glycosylated Hemoglobin，HbAlc）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FBG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose，2 hPG）。采用亲和层分析法检测HbAlc。
1.5 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖达标率
治疗后观察组血糖达标率明显高于对照组，组间数据，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 低血糖发生率
住院期间观察组低血糖发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 治疗前后HbAlc、FBG、2 hPG
治疗后两组HbAlc、FBG、2 hPG较治疗前均明显降低，但组间数据比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
3 讨论
糖尿病肾病为糖尿病一种常见并发症，肾功能受损后可能发展为尿毒症，采用有效手段减少低血糖发生，控制糖尿病肾病代谢紊乱，对控制病程进展具有重要意义[4]。合并糖尿病肾病的老年患者多数会出现视网膜病变，视力严重下降，部分患者可能同时存在严重肾功能损害，这时磺脲类、双胍类降糖药物的应用均受到限制，所以必须注射胰岛素以控制血糖，为患者带来了诸多不便与痛苦，探索出一种可在控制血糖的同时减少低血糖发生的治疗方案非常重要[5]。
通过该次研究发现，观察组与对照组患者采用治疗方案均可显著降低FBG、2 hPG，对照组血糖达标需要时间较观察组更短，但血糖达标的同时，低血糖发生率更高，考虑患者肾功能不全可能引发胰岛素排泄减慢的可能性存在，治疗期间低血糖可引发严重后果。老年2型糖尿病合并糖尿病肾病患者其各项生理功能减退，肝肾功能均明显下降，血糖升高，不仅会加重各重要器官缺血改变，同时可能引发心脑血管意外[6-9]。瑞格列奈可促进胰岛素分泌，体现为起效快、吸收好、作用时间短等特点，不会蓄积在组织中，安全性较高，多次给要不会蓄积在体内，所以低血糖发生率较低[10]。该次研究结果显示，观察组血糖达标率明显高于对照组，低血糖发生率明显低于对照组（P<0.05），治疗后两组HbAlc、FBG、2 hPG较治疗前均明显降低，但组间数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。可见瑞格列奈用于治疗老年2型糖尿病合并糖尿病肾病，可显著降低患者HbAlc与血糖值，低血糖发生率较其他降糖药物更低。 综上所述，采用瑞格列奈治疗老年2型糖尿病合并糖尿病肾病，可有效控制患者血糖，降低其低血糖发生率，充分证实存在肾功能损害的老年患者使用瑞格列奈治疗是有效且安全的。
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（收稿日期：2020-01-12）
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