个性化饮食指导在肺结核合并糖尿病患者中的应用
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[摘要] 目的 关于个性化饮食指导在肺结核合并糖尿病患者当中应用的效果探究。方法 该文统计的调查时间为2018年1月—2019年6月，设置观察组：为在此期间到该院进行治疗的35例肺结核合并糖尿病患者;设置对照组：为同期在该院进行治疗的另外35例肺结核合并糖尿病患者。对两组患者通过常规的对症治疗方案进行治疗，观察组患者配合个性化饮食指导方案进行干预，对照组则配合常规的饮食指导方案进行干预，对不同的干预效果进行评价和比较。结果 观察组的病灶闭合率为85.71%（30/35），对照组为57.14%（20/35），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组满意度为94.29%（33/35），对照组为77.14%（27/35），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的空腹血糖为（5.32±0.25）mmol/L，对照组为（6.68±0.56）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组餐后2 h血糖为（6.11±1.52）mmol/L，对照组为（7.82±1.52）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肺结核合并糖尿病患者通过个性化饮食指导方案进行干预可有效促进患者病灶愈合率的提升和满意度的提高，对改善患者的血糖水平发挥了重要意义。
[关键词] 个性化饮食指导;肺结核;糖尿病
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0135-02
临床上肺结核和糖尿病属于慢性病症患者，需要长时间的加以治疗，如果饮食运动等存在不当的情况就会加重患者的病情。所以需要再进行干预的过程中做好对患者的饮食指导工作尤为重要，该文选取2018年1月—2019年6月该院收治的肺结核合并糖尿病患者70例为研究对象，主要分析通过个性化饮食指导对肺结核合并糖尿病进行干预的效果，并将主要研究情况进行论述，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院进行治疗的35例肺结核合并糖尿病患者作为观察组，另外选择同期到该院进行治疗的另外35例肺结核合并糖尿病患者作为对照组，确保观察组和对照组的一般资料基本一致，以便进行分组对照。观察组患者中男性18例，女性17例，对照组当中男性17例，女性18例;观察组患者年龄最大为86岁，年龄最小为62岁，年龄平均为（72.56±8.14）岁，对照组患者年龄最大为87岁，年龄最小为61岁，年龄平均为（73.18±8.09）岁。该文两组患者均被确诊为肺结核合并糖尿病，经过统计学方法检验，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳组标准 ①所有患者均被诊断为肺结核合并糖尿病患者，诊断符合《中国结核病防治规划实施工作指南》当中的诊断标准，符合美国糖尿病学会2010年所推荐的关于糖尿病诊断标准;②所有患者经过伦理委员会的同意，签署知情同意书，临床资料完整。
1.2.2 排除标准 ①存在有精神类病症病史或意识障碍的患者;②孕妇和妊娠期的女性患者;③存在抗结核或者降糖药物过敏史的患者;④因各种原因无法完成调查工作而退出研究组的患者[1]。
1.3 方法
对患者进行干预的过程中对照组通过常规的饮食指导方案进行干预，主要是营养时需根据患者的实际状况和食物的热量等，结合血糖检验的结果和肺结核病症的症状，考虑患者的个体特征、日常喜好和生活习惯等为患者进行食谱的制定[2]。在进行饮食的过程中首先为患者选择优质蛋白和含糖量较低的食物，并保证食物中富含有高纤维素和高维生素，可指导患者多食用水果、蔬菜和粗粮等相关的食物[3]。指导患者多吃鸡肉、牛奶、玉米面、大豆、韭菜，并保证患者的蛋白摄入量每日不低于2.0 g/kg，脂肪摄入量每日不超过80 g/kg，碳水化合物量每日不超过300 g/kg。对患者进行饮食干预的过程中，避免患者食用对于自身病情产生不良影响的相关饮食，必须引导患者坚持戒烟戒酒，同时限制患者对含糖类的食物的食用。患者避免食用菠菜、茄子等相关的饮食。指导患者在饮食上应坚持定时定量，并坚持少食多餐的原则。如果患者需要注射胰岛素，那么尽量保证在用药30 min之后进食，责任护士负责评价患者的活动强度，并根据活动的强度来换算相关的热量，为患者提供良好的营养供给，并且对患者提供相关的热量食物交换表，使患者和患者家属能夠根据实际情况进行热量的换算[4]。
观察组的护理工作主要是在常规饮食指导上进行个体化饮食干预，主要的护理工作从如下几方面进行分别论述。
①同伴教育：主要是选择经过饮食干预以后取得良好收效的患者来对患者进行关于饮食和营养方面的现身指导，同时为患者进行相关的鼓励和对患者的饮食行为加以肯定，这能够帮助患者树立榜样作用，引导患者能够重视饮食干预。
②进食日记：护士叮嘱患者进行禁食日记的记录，这样能够提升患者自我饮食的管理工作，并且也能够使患者形成坚持饮食干预的习惯[5]。
③家属配合：可以引导患者家属来协助患者完成相关的饮食计划，能够在情感和行为上对患者提供一定的支持，这样能够提高患者坚持饮食干预的依从性。
④饮食监控：如果患者存在不合理饮食的表现，可以通过采用说服教育的方式来对患者的不良习惯进行矫正，也可以通过合理有效的方法来对患者进行干预，强化对患者饮食的监控工作，努力确保患者的饮食合理，防止对患者产生机体不良影响。
⑤出院延续：在患者出院以后应积极的对患者进行延续性护理，每周都能够进行一次随访工作，每次随访时间不少于20 min，要了解患者的饮食和病症表现，对患者血糖的波动变化等相关情况进行调查，并且叮嘱患者要坚持健康饮食，规避患者的不良饮食习惯。 1.4 观察指标
对该文两组患者经过不同干预后的病灶愈合率进行统计，统计两组患者的满意度等情况。还要调查患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值等相关情况。
1.5 统计方法
采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的病灶闭合率为85.71%（30/35），对照组为57.14%（20/35），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组满意度为94.29%（33/35），对照组为77.14%（27/35），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的空腹血糖为（5.32±0.25）mmol/L，对照组为（6.68±0.56）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组餐后2 h血糖为（6.11±1.52）mmol/L，对照组为（7.82±1.52）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
个性化饮食指导能够帮助患者稳定患者的血糖水平，肺结核合并糖尿病患者在营养支持的原则上要合理的对血糖进行控制，增加热量的摄入，其所需要的热量比单纯的糖尿病患者更多，因此应根据与此加以重视并合理的根据患者的病症表现体重，身高和饮食习惯等加以分配。个性化饮食指导也能够促进肺结核病症的康复，肺结核合并糖尿病患者在治疗原则上是坚持两种病症同时治疗，所以在对患者进行肺结核治疗时要强化对血糖的控制，只有将血糖控制在合理范围之内才能有效的将抗结核药物的药效发挥到最大的水平上。通过对患者进行个性化饮食指导以后能够促进患者的恢复效果提高，主要是因为为患者进行个性化饮食指导能够更好的使患者积极地认识到坚持健康饮食的重要性，可以有效避免错误饮食习惯带来的影响，能保证各项疾病所需要的营养持续摄入，进而促进了患者治疗效率的提升。
综上所述，对肺结核合并糖尿病患者通过个性化饮食指导方案进行干预可有效促进患者病灶愈合率的提升和满意度的提高，对改善患者的血糖水平发挥了重要意义。
[参考文献]
[1] 操静，温敏，石义容，等.2型糖尿病合并肺结核病人量化营养健康指导方案的构建[J].循证护理，2019，5（8）：703-708.
[2] 李桂芳.个體化饮食护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用[J].智慧健康，2018，4（36）：47-48.
[3] 张燕娟，宋如梅.个性化饮食干预对结核合并糖尿病的影响[J].中外医疗，2018，37（30）：133-136.
[4] 陈静英，朱丹，谢林林.探讨饮食干预对促进糖尿病合并肺结核患者康复的作用[J].数理医药学杂志，2018，31（10）：1564-1565.
[5] 邵立群，赵飒.营养治疗对2型糖尿病合并肺结核患者的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（14）：185-186.
（收稿日期：2020-01-06）
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