饮食护理对妊娠糖尿病血糖控制及妊娠结局的干预效果分析
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[摘要] 目的 分析饮食护理对妊娠糖尿病血糖控制及妊娠结局的干预效果。方法 选出70例该院2018年2月—2019年2月期间收治的妊娠糖尿病患者作为研究对象，将2018年2—8月收治的35例患者分为对照组，予以常规护理措施;2018年9月—2019年2月收治的35例患者分为观察组，予以饮食护理措施;比较两组血糖水平变化及妊娠结局。结果 干预后，两组的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）较干预前均有降低，观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平低于对照组;观察组产后并发症发生率（20.00%）低于对照组（42.86%）;观察组与对照组的新生儿窘迫症、巨大儿比较差异无统计学意义（P>0.05）;但低体重儿发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 饮食护理可有效控制患者血糖水平，并且还可减少患者产后并发症与新生儿并发症的发生情况。
[关键词] 饮食护理;妊娠糖尿病;血糖控制;妊娠结局
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0161-03
Analysis of Intervention Effect of Diet Nursing on Glycemic Control of Gestational Diabetes and Pregnancy Outcome
YANG Xiang-lian
Department of Maternal and Child Health， People's Hospital of Fangzi District， Weifang， Shandong Province， 261200 China
[Abstract] Objective To analyze the effect of dietary nursing intervention on glycemic control of gestational diabetes and pregnancy outcomes. Methods Seventy gestational diabetes patients admitted in the hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research object. The 35 patients admitted from February to August 2018 were divided into a control group and given routine care measures; 35 patients admitted from September 2018 to February 2019 were divided into an observation group and given dietary care measures; comparing changes in blood glucose levels and pregnancy outcomes between the two groups. Results After intervention， the fasting blood glucose （FPG）， 2 h postprandial blood glucose （2 hPG）， and glycated hemoglobin （HbA1c） of the two groups were lower than before the intervention. The levels of FPG， 2 hPG， and HbA1c in the observation group were lower than those in the control group. The incidence of syndrome （20.00%） was lower than that of the control group （42.86%）; there was no statistically significant difference between the observation group and the control group in neonatal distress and giant children（P>0.05）; but the incidence of low birth weight infants the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diet nursing can effectively control the blood glucose level of patients， and can also reduce the incidence of postpartum complications and neonatal complications.
[Key words] Diet care; Gestational diabetes; Blood glucose control; Pregnancy outcome
妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）指妊娠期間存在糖耐量异常的疾病，该疾病发生主要为孕妇在孕期间补充营养过剩导致的现象[1]。根据临床资料显示，GDM发病率在逐年上升，该疾病若不及时进行控制，长期血糖代谢异常可能会导致产妇在分娩婴儿时发生羊水过多、感染及婴儿体重过低等并发症，危及母婴[2]。为保证GDM患者分娩时无危险因素影响，在其妊娠护理过程实施饮食干预是有必要的[3]。为研究与分析饮食护理对GDM血糖控制及妊娠结局的干预效果，选出70例在该院2018年2月—2019年2月期间接受GDM治疗的患者，作常规护理与饮食护理干预结果观察，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
所选70例研究对象为该院收治的妊娠糖尿病患者，将2018年2—8月收治的35例患者分为对照组;2018年9月—2019年2月收治的35例患者分为观察组。对照组患者年龄24～33岁，平均（28.50±3.78）岁;初产妇15例，经产妇20例;孕周为25～31周，平均（28.06±2.77）周;孕周体重为62～75 kg，平均（68.51±5.46）kg。观察组患者年龄25～33岁，平均（29.08±3.56）岁;初产妇17例，经产妇18例;孕周为27～32周，平均（29.50±2.65）周;孕周体重为62～76 kg，平均（69.03±5.24）kg。两组患者的年龄、孕次、孕周、孕周体重比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合《妇产科学》的GDM诊断标准;患者同意并已签署相关协议。排除标准：有严重血液系统疾病;恶性肿瘤;多胎妊娠者;依从性差、不同意参与该次研究者。
1.2 方法
对照组予以常规护理方式，对患者进行健康教育，检测患者血糖水平变化，根据血糖变化调整饮食。
观察组在对照组的基础上实施饮食护理干预：①资料收集。据患者家庭、个人资料情况制作出个人病历表;了解患者饮食习惯，根据患者的进餐次数、饮食喜好等情况评估患者整体营养状况，并制定个人饮食方案。②与患者进行一对一的交流沟通，为其详细介绍GDM治疗中饮食干预的重要性，加深患者对该疾病的认知，并为接下来的饮食干预要求做好心理准备。③饮食方案内容。根据患者孕期体重、进食量、孕期体质及胎儿情况计算出患者每天所需热量，保证患者热量供给在每天30～35 kcal/kg，碳水化合物、蛋白质及脂肪（不饱和脂肪酸）分别占比在40%、20%、30%～40%左右;进餐次数采用六餐制，每日三餐间隔加三小餐，分别为早、午、晚餐（能量提供依次为15%、40%、30%），早、午、晚点（能量提供均为5%）。饮食结构要多样化，并且要均衡搭配;如选择谷类、豆类、乳类等血糖生成指数低的食品;蔬菜每日摄入量要达到500 g以上，占比60%左右;可使用西红柿、黄瓜等代替水果，替代量以维持血糖正常水平又可饱腹为标准。在饮食干预期间随时检测患者血糖水平以及胎儿发育情况，灵活变动食谱搭配;如有过度肥胖患者，减少其脂肪的摄入。
1.3 观察指标
观察两组护理前后的FPG、2 hPG、HbA1c水平变化，比较患者产后并发症发生率与新生儿并发症发生情况。
两组的血糖水平使用血糖检测仪（国食药监械（进）字2013第2403982号）进行检测。孕妇产后并发症可能有妊高症、羊水过多、早产及胎膜早破等;新生儿并发症可能有低体重儿、新生儿窘迫症、巨大儿等[4]。
1.4 统计方法
该次研究数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计数资料用（%）表示、计量资料用（x±s）表示，分别进行χ2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后的血糖水平变化
护理前，两组患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的FPG、2 hPG、HbA1c水平低于对照组，两组经软件分析得出数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 产后并发症发生情况
观察组患者的并发症发生率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 新生儿并发症发生情况
观察组与对照组的新生儿窘迫症、巨大儿比较差异无统计学意义（P>0.05）;低体重儿发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
临床资料表明，GDM的发生常与遗传、胰岛素异常分泌及饮食等有关，若产妇在妊娠期间血糖控制不当，分娩时母婴并发症发生率明显增加[5]。GDM分有两种情况：一种是在妊娠期间发生的糖尿病;另外一种则在妊娠前就确诊为糖尿病，该类型若不及时采取措施预防，可会导致孕妇流产、严重者可能会造成母婴死亡[6]。在GDM的治疗中，血糖的控制水平及其重要;饮食护理干预可通过科学的饮食搭配控制孕妇体重在相应的孕周范围，在控制血糖变化的同时又保证胎儿正常的营养吸收，可达到促进治疗GDM的效果[7]。
在該次研究中，两组的FPG、2 hPG、HbA1c较干预前均有降低，观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平低于对照组;结果说明，饮食护理干预可明显控制患者血糖水平的变化。观察组产后并发症发生率（20.00%）低于对照组（42.86%）;表示饮食护理可减少妊娠糖尿病患者分娩时的并发症发生情况。观察组与对照组的新生儿窘迫症、巨大儿比较差异无统计学意义（P>0.05）;但低体重儿发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）;结果说明，饮食护理可有效防止低体重新生儿，使产妇分娩健康婴儿。在该次实施的饮食干预中，先收集患者资料，明确患者发病的具体原因;根据患者具体情况制定相应食谱，可让患者更容易接受。对患者进行健康教育的同时，安抚患者心理，避免患者因饮食口感不爽导致心情不畅，影响到胎儿发育。制定科学食谱可避免患者不科学进食再导致血糖升高、反复等紊乱现象，同时可增加患者对医护人员的信任感[8]。
综上所述，饮食护理可有效控制患者血糖水平，并且还可减少患者产后并发症与新生儿并发症的发生情况。
[参考文献]
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[2] 奚润梅.综合护理干预对妊娠糖尿病患者认知水平、血糖控制与妊娠结局的影响[J].中国社区医师，2018，34（31）：168，170.
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[7] 魏锦虹.健康教育联合饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响探析[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：121-122.
[8] 向秀蓉.健康教育联合饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J].中外女性健康研究，2018（9）：34，36.
（收稿日期：2020-04-14）
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