2型糖尿病患者应用优质护理对服药依从性及护理满意度的提高效果研究

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　　[摘要] 目的 探討分析2型糖尿病患者应用优质护理对服药依从性及护理满意度的提高效果。方法 从2018年1月—2019年1月于该院收治的2型糖尿病患者病例中，选取100例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各为50例，其中，行常规护理为对照组，在对照组基础上，再行优质护理为观察组，对两组患者的服药依从性和护理满意度进行对比和观察。结果 观察组的总体依从性为94.00%，对照组为80.00%，观察组的总体依从性明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的护理满意度为96.00%，对照组为84.00%，观察组的护理满意度明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）;在干预后，两组患者空腹血糖值与干预前对比，均出现降低，且观察组明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理的实施，对于2型糖尿病患者的康复具有极大的帮助，可以将患者服药依从性提升上来，并确保患者护理满意度的稳步提升，创建良好的护患关系，其临床推广和应用价值显著。
　　[关键词] 2型糖尿病;优质护理;服药依从性;护理满意度
　　[中图分类号] R47         [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0090-03
　　Study on the Effect of Improving Nursing Compliance and Nursing Satisfaction in Patients with Type 2 Diabetes Using High-quality Nursing
　　YANG Dong-mei
　　Department of Neurology， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China
　　[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of application of high-quality nursing on medication compliance and nursing satisfaction in patients with type 2 diabetes. Methods From the cases of type 2 diabetes admitted in the hospital from January 2018 to January 2019， 100 cases were selected as the research object， and they were randomly divided into an observation group and a control group， each with 50 cases. In the control group， on the basis of the control group， high-quality nursing was performed as the observation group， and the medication compliance and nursing satisfaction of the two groups of patients were compared and observed. Results The overall compliance of the observation group was 94.00%， and that of the control group was 80.00%. The overall compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; The nursing satisfaction of the observation group was 96.00%， and the control group of 84.00%， the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. After the intervention， the fasting blood glucose of the two groups decreased compared with that before the intervention， and the observation group was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of high-quality care is of great help to the rehabilitation of patients with type 2 diabetes. It can improve the compliance of patients with medication， and ensure the steady improvement of patient care satisfaction， create a good nurse-patient relationship， with clinical promotion and significant application value. 　　[Key words] Type 2 diabetes; Quality care; Medication compliance; Nursing satisfaction
　　 在临床代谢性疾病中，2型糖尿病比较常见，对该疾病的病因进行分析，主要由一些不良的饮食习惯引起，同时遗传因素、免疫功能紊乱、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛素分泌缺陷，患者由于进食过多所致的肥胖，且与各个脏器系统有着密切的联系，出现一系列代谢紊乱综合征，极容易导致并发症的出现，不但降低了患者的生活质量，也使患者及家属面临着巨大的经济压力[1]。为了减少并发症的出现治疗需要长期规律服用降糖药物。在临床治疗中，对血糖加以合理控制非常重要，但是一些患者在药物治疗中，其依从性并不高。在药物治疗依从性较差的影响下，血糖控制效果并不是十分理想，因此，应加强优质护理的应用，将患者的服药依从性提升上来，将药物治疗效果改善到最佳程度。该文探讨分析2型糖尿病患者應用优质护理对服药依从性及护理满意度的提高效果，现分析2018年1月—2019年1月间于该院收治的2型糖尿病患者100例的临床资料，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 研究对象主要选取100例2型糖尿病患者，随机分为观察组（50例）和对照组（50例），其中，对照组患者男女分别为25例、25例;最低年龄为55岁，最高年龄为72岁，平均年龄为（60.54±5.14）岁。观察组患者男女分别为30例、20例;最低年龄为58岁，最高年龄为75岁，平均年龄为（60.25±5.66）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 行常规护理模式为对照组，比如对患者血糖变化情况予以严格监测和分析，使患者明确使用血糖仪等正确方法[2]，如果患者血糖出现异常，应及时采取治疗措施。密切关注患者病情，如果发现异常，及时告知医生。同时，加强口服降糖药物指导，将患者和家属的重视程度提升上来。
　　 在对照组基础上，再行优质护理为观察组，具体如下。
　　 ①护理人员应结合患者的病情，确保饮食干预的合理性和针对性，对高热量食物的摄入进行控制，比如肉类和脂肪类，结合血糖水平，对主食的摄入加以控制，并加强营养均衡，多食用膳食纤维，将血糖保持在可控范围内。
　　 ②从患者个体差异出发，以此来确定最为有效的运动模式。结合循序渐进原则，运动时间不应超过1 h[3]。同时，患者应携带一些小食品，以此来应对低血糖反应的出现。切忌在空腹状态下进行运动。此外，结合患者的精神状态和生理状态，对运动量进行合理化调整。
　　 ③医护人员应与患者保持密切的交流和合作，加强良好医患关系的创建，对患者的心理状态进行充分了解，并引导患者对不良心理进行合理调整，防止不良心理的出现，确保患者具备良好的心态，从而为提高患者的依从性带来便利。
　　 ④医护人员应加强健康宣教，从患者实际情况出发，专业护师要负责制定健康认知计划，确保指导的实时性。如果患者对病情存在不明白的地方，护理人员要及时予以解答和安慰，确保患者对疾病发展过程予以充分了解，并将治疗的相关注意要点告知于患者，做好疾病预防和控制的宣传工作，从而使患者的基本知识素养有所提升。
　　 ⑤在用药指导方面，胰岛素的存放应置于0～5℃[4]，对胰岛素剂量进行准确抽取，并进行摇匀。此外，针对胰岛素可能出现的不良反应，应予以密切观察。在住院时，医护人员应对患者服药予以指导，在出院后要求患者严格遵守医嘱，确保服药的规范性、合理性。对优质、长效药物进行优先选择，加强与医护人员的联系。
　　 ⑥在自我监测方面，条件较好的患者可以对便携式血糖测试仪予以购买，护师会对其使用方法予以传授，将定期血糖监测落实到位。反之，应到就近医院进行血糖测试，针对其结果，对用药剂量予以调整。
　　 ⑦在并发症方面，要将患者自我监测血糖的意义告知给患者，摄入充足的水分，不断提高用药合理性，避免停药随意性的出现，将并发症的出现几率降至最低，比如呕吐和腹泻等。在生活规律方面，要按照规定时间作息，给予情绪稳定性一定的保证。定期进行血糖监测，到就近医院进行抽血，间隔3个月，对体重进行测定，防止并发症的出现。
　　1.3  观察指标
　　 结合糖尿病患者服药依从性测量表，以此来对患者服药依从性现状进行分析。结合问卷调查法，为护理满意度的评定提供一定的依据，护理满意度主要包括非常满意、比较满意以及不满意。>80分为满意[5]，60～80分为一般，<60分为不满意。护理满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100.00%。最后，血糖控制效果评定，空腹血糖正常值最低为4.4 mmol/L[6]，最高为6.1 mmol/L，如果在6.1 mmol/L以上，则属于不正常。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者服药依从性对比
　　 观察组的总体依从性为94.00%，对照组为80.00%，观察组的总体依从性明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  两组患者护理满意度对比
　　 观察组的护理满意度为96.00%，对照组为84.00%，观察组的护理满意度明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  两组患者干预前后空腹血糖值对比
　　 在干预前，两组患者的空腹血糖值对比差异无统计学意义（P>0.05）。在干预后，两组患者空腹血糖值与干预前对比，均出现降低，且观察组明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。 　　3  討论
　　 现阶段，人们生存环境的变化比较显著，糖尿病疾病的出现，对人们的生命健康产生了极大的影响。糖尿病疾病的发病率越来越高，加剧了社会和患者家庭的压力。结合相关研究表明[7]，如果医护人员对患者的宣教工作未落实到位，或者患者的认知水平不足，极容易影响到患者的治疗配合度，从而不利于确保2型糖尿病患者的服药依从性。同时，由于治疗周期较长，患者需长期针对血糖和其他指标进行检测，一定程度上使患者倍感痛苦[8-9]，难免会出现负性心理，进而影响患者的依从性。此外，在药物不良反应的影响下，也会对糖尿病患者服药依从性造成影响，从而威胁到患者的预后效果。
　　 在优质护理实施过程中，通过加强心理护理、饮食护理、运动护理等方式，可以确保糖尿病患者对基础知识和防治治疗进行充分了解，树立长期服药的正确思想意识，并提高对疾病治疗的高度重视，更加信任医护人员，将治疗的依从性提升上来，从而将2型糖尿病的临床症状控制在合理范围内。在该次研究中，通过护理干预的实施，会明显提高患者服药依从性和护理满意度，与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。借助饮食护理、心理护理以及健康宣教等，引导患者对糖尿病疾病树立正确的思想认知，防止不良心理的出现，实现良好医患关系的构建，将患者治疗自信心提升上来。研究结果显示，观察组的总体依从性为94.00%，对照组为80.00%，观察组的总体依从性明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的护理满意度为96.00%，对照组为84.00%，观察组的护理满意度明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，优质护理干预，可以将患者服药依从性提升上来，并给予护理满意度一定的保障，为患者预后奠定坚实基础。
　　 综上所述，对于2型糖尿病患者而言，优质护理的实施，不仅可以为患者服药依从性助益，将患者血糖保持在合理范围内，而且有助于患者护理满意度的提升，其临床推广和应用价值已经得到了临床上的一致认可和支持。
　　[参考文献]
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　　[2]  韩丽晶.优质护理对2型糖尿病患者服药依从性及护理满意度的影响[J].中国医药指南，2019，17（7）：177.
　　[3]  李文珍.优质护理服务对2型糖尿病患者护理质量及行为改变的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（18）：2518-2519.
　　[4]  肖海瑛.优质护理服务对提高2型糖尿病患者护理质量的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（4）：48.
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　　[6]  王晓杰，遆丹阳，杨立新，等.优质护理对老年2型糖尿病合并高血压脑出血患者生活质量及满意度的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：181-182.
　　[7]  都雯静.优质护理干预对糖尿病患者消化道息肉内镜治疗效果和护理满意度的影响探讨[J].糖尿病新世界，2016， 19（8）：117-119.
　　[8]  李焱.综合护理干预对2型糖尿病患者服药依从性及生存质量的影响[J].湖北民族学院学报：医学版，2015，32（3）：53-55.
　　[9]  王娜.优质护理在2型糖尿病患者服药依从性中的应用[J].中国民康医学，2014，26（7）：118-120.
　　（收稿日期：2020-04-02）
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