利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效
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[摘要] 目的 分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 取70例该院的2型糖尿病患者进行观察，患者在2018年1月—2020年2月期间入组，使用计算机分组方式将患者分为对照组和观察组，对照组使用二甲双胍治疗，观察组联合利拉鲁肽治疗，对比两组的疗效、血糖治疗以及不良反应。结果 观察组患者治疗有效率数据是94.29%（33例），较之对照组的74.29%（26例）更高，数据差异有统计学意義（χ2=5.285，P<0.05）;观察组干预后空腹血糖是（5.8±1.3）mmol/L，餐后2 h血糖水平是（8.1±0.3）mmol/L，糖化血红蛋白为（6.1±0.6）%，数据均低于对照组，且差异有统计学意义（t=4.516、9.090、7.483，P<0.05）;观察组不良反应发生率为8.57%（3例），和对照组的11.43%（4例）比较差异无统计学意义（χ2=0.159，P>0.05）。结论 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病可以降低患者血糖指标，起到理想的治疗效果，而且不良反应少，用药比较安全，综合疗效优于单独用药。
[关键词] 利拉鲁肽;二甲双胍;2型糖尿病;临床疗效;血糖;安全性
[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0092-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of liraglutide combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods 70 patients with type 2 diabetes in the hospital were observed. The patients were enrolled from January 2018 to February 2020. The patients were divided into a control group and an observation group using computer grouping. The control group was treated with metformin. The observation group was combined with liraglutide therapy to compare the efficacy， blood glucose treatment， and adverse reactions of the two groups. Results The treatment efficiency data of the observation group was 94.29% （33 cases）， which was higher than 74.29% （26 cases） of the control group. The data were significantly different（χ2=5.285，P<0.05）; fasting blood glucose after intervention in the observation group was （5.8±1.3） mmol/L， 2 h postprandial blood glucose level was （8.1±0.3） mmol/L， glycated hemoglobin was （6.1±0.6）%， the data were lower than the control group， and the difference was statistically significant（t=4.516，9.090，7.483，P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was 8.57% （3 cases）， which was not statistically significantly different from 11.43% （4 cases） in the control group（χ2=0.159，P>0.05）. Conclusion Liraglutide combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes can lower the blood glucose index of patients and play an ideal therapeutic effect， and it has fewer adverse reactions， the drug is safer， and the comprehensive effect is better than the drug alone.
[Key words] Liraglutide; Metformin; Type 2 diabetes; Clinical efficacy; Blood glucose; Safety
糖尿病是一种因饮食、环境或是遗传等因素导致的慢性内分泌疾病，以胰岛素分泌异常为主要的病理表现，可导致患者血糖升高、形体消瘦，影响全身糖代谢，并逐步对肝脏以及其他躯体脏器功能产生损害[1]。该病目前没有根治方式，一般依靠饮食控制和终身用药进行治疗。由于疾病病程迁延，并发症较多，因此在发病后必须采取积极的治疗措施以延缓病程发展，减少并发症，提高患者的生存质量[2]。目前，临床中普遍采用的是多种药物联合使用，可以达到比较理想的质量效果。故此，文章分析了利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效，并选取了2018年1月—2020年2月期间70例该院的2型糖尿病患者进行观察，报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
取70例该院的2型糖尿病患者进行观察，使用计算机分组方式将患者分为对照组和观察组，对照组使用二甲双胍治疗，观察组联合利拉鲁肽治疗，每组35例患者。对照组中男性22例，女性13例;年龄范围56～83岁，平均值是（64.8±1.4）岁;病程范围1～15年，平均值是（8.1±0.7）年。观察组中男性25例，女性10例;年龄范围56～82岁，平均值是（64.3±1.7）岁;病程范围1～14.7年，平均值是（8.2±0.5）年。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
纳入标准：患者经临床检查均可确诊为2型糖尿病，其空腹血糖超过了7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超过了11.0 mmol/L;患者及家属完全知情该次研究内容;医院伦理委员会批准进行研究。
排除标准：药物过敏患者;近期使用过相关药物治疗的患者;脏器损伤患者;免疫性疾病患者;精神或意识障碍患者;中途退出研究的患者。
1.2 方法
所有患者均实施饮食管理，合理控制糖分摄入量，并有效预防低血糖，同时组织患者定期进行躯体锻炼，密切监测患者血糖变化。对照组在上述基础上使用二甲双胍（国药准字H20023371，规格：0.85 g/片）治疗，0.5 g/次，口服，用药2次/d，服药期间观察血糖变化，适当调整剂量，最高位2 g/d。观察组在上述基础上使用利拉鲁肽[规格：3 mL：18 mg（预填充注射笔），国药准字J20110026]治疗，0.6 mg/次，皮下注射，用药1次/d，1周后患者空腹血糖仍高于6.1 mmol/L，则提升剂量为1.2 mg/次。两组均持续1个月后观察效果。
1.3 观察指标
參照以下标准评估患者疗效：患者血糖指标在正常范围内，临床症状基本消失为显效;患者血糖指标降低20%左右，临床症状改善为有效;与以上描述不符合为无效，有效率=（显效+有效）/35×100.00%。比较两组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标。统计两组的不良反应情况。
1.4 统计方法
研究使用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计数资料[n（%）]和计量资料（x±s）分别采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果分析
观察组患者治疗有效率数据是94.29%（33例），较之对照组的74.29%（26例）更高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
2型糖尿病是临床中常见的一种疾病，导致该疾病发病主要原因是饮食不合理[3]。近几年，随着人们饮食结构的改变，糖尿病的发病率也在逐渐升高。该疾病将伴随患者终身，并引起多种并发症，例如糖尿病足、糖尿病视网膜病变、心脑血管疾病等，发展至终末期后并发糖尿病肾病，会直接导致患者死亡，所以该病对患者躯体健康以及生活质量的影响十分严重[4-5]。故而，在发病后，应当积极地进行治疗，以减少并发症，延缓病程发展。
二甲双胍是临床中治疗糖尿病的常用药，该药可以刺激和活化胰岛素，从而减轻人体胰岛素抵抗反应，改善胰岛素分泌不足/相对不足问题，抑制葡萄糖的产生。但据临床反馈发现，部分患者服用二甲双胍后出现了恶心呕吐、低血糖等不良反应，考虑是由于长期单一用药造成的。故认为采用联合用药方式可改善这一问题。利拉鲁肽可以刺激胰岛素分泌，同时作用于α细胞和β细胞，有效减轻病症表现。此外，该药可用于控制患者体质量，对于血脂代谢也能产生一定的积极作用。利拉鲁肽对心血管影响小，并可以保护内皮细胞功能，一定程度上改善人体微循环，降低心脑血管疾病的发病风险[6]。从该次研究结果来看：观察组患者治疗有效率数据是94.29%（33例），较之对照组的74.29%（26例）更高（P<0.05）。在联合用药下，患者的治疗效果更好。李洁等[7]在其研究中也指出：两种药物联合使用治疗2型糖尿病的有效率可达到95%，二甲双胍单独用药有效率仅78%（P<0.05）。其研究与该研究论证观点基本一致。此外，利拉鲁肽还可延迟胃部排空，从而控制患者饮食，联合该药治疗可从多个层面改善患者高血糖状态，积极地控制病情[8]。该次两组患者的血糖指标对比结果也进一步说明了联合用药的价值。
从安全性层面来讲，长期单一用药治疗可能引起躯体药物不耐受作用，从而导致多种不良反应。二甲双胍单独用药下的低血糖发生风险也比较高。而在联合用药下，可以调和并交叉药物作用，有效减少药物不良反应。同时，利拉鲁肽本身的药物安全性较高，不易引起低血糖[9]。在该次研究中，观察组患者未见一例低血糖不良反应，不良反应的总发生率也比较低。
综上所述，二甲双胍和利拉鲁肽联合用药治疗2型糖尿病对于血糖的控制作用比较明显，能够稳定患者血糖指标，疗效十分确切。同时，联合用药在也具有较高的安全性价值，患者不良反应发生率更低，几乎不存在低血糖风险。因此，建议在临床中积极推广该联合用药方案，以提升糖尿病的治疗效果。
[参考文献]
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[7] 李洁，黄春，许淑贤， 等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效研究[J].临床医学工程，2019，26（10）：1357-1358.
[8] HAN Han，ZHAO Ming Xu，WANG Yan， et al.Significant Polymorphisms of Vitamin D Receptor Gene （rs2189480 and rs3847987） Related to the Risk of Type 2 Diabetes in Henan Rural Area[J].生物医学与环境科学：英文版，2019，32（1）：58-62.
[9] Ai-Min Yang，Xiao-Bin Hu，Simin Liu， et al.Occupational exposure to heavy metals， alcohol intake， and risk of type 2 diabetes and prediabetes among Chinese male workers[J].慢性疾病与转化医学：英文，2019，5（2）：97-104.
（收稿日期：2020-05-19）
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