甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察
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作者: 石小霞
[摘要] 目的 探讨甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。 方法 选择本院2型糖尿病患者80例，将上述患者随机分为观察组和对照组。两组均给予糖尿病相关健康教育，控制饮食和适当运动。两组均给予二甲双胍，对照组给予诺和灵N，观察组给予甘精胰岛素。记录两组患者血糖达标时间、每天所用胰岛素总量；观察两组低血糖反应发生情况。 结果 观察组血糖达标时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组日胰岛素用量显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组夜间低血糖发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病疗效显著，能够较短时间控制血糖，降低低血糖反应发生，临床效果显著。
[关键词] 2型糖尿病；甘精胰岛素；二甲双胍；疗效观察
[中图分类号] R977.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0057-02
Clinical efiicacy of insulin Glargine combined with metformin hydrochloride on type 2 diabetes
SHI Xiaoxia
[Abstract] Objective To explore the clinical efiicacy of insulin Glargine combined with metformin hydrochloride on type 2 diabetes. Methods Eighty cases with type 2 diabetes were selected, and were randomly divided into observation group and contro group. Health education of type 2 diabetes, diet control and appropriate exercise were used to two groups. Metformin hydrochloride was given to two groups，Novlin-N was used to control group, insulin Glargine was used to observation group. Time of reaching target of glucose and dosage of insulin every day were recorded, the hypoglycemic reaction was observed. Results The time of reaching target of glucose in observation group compared with that in control group, there was statistical difference (P < 0.05); The dosage of insulin every day in observation group compared with that in control group, there was statistical difference (P < 0.05); the incidence of hypoglycemic reaction in observation group compared with that in control group, there was statistical difference (P < 0.05). Conclusion Insulin Glargine combined with metformin hydrochloride can control the level blood glucose in short time, and decrease the incidence of hypoglycemic reaction, the clinical efficacy is significant.
[Key words] Type 2 diabetes; Insulin Glargine; Metformin hydrochloride; Clinical efficacy
2型糖尿病发病高，其并发症多。有效地控制2型糖尿病患者血糖水平，有助于减少或者延缓糖尿病并发症的发生。给予胰岛素注射治疗是有效地控制糖尿病患者血糖水平的方法，但有的患者会对应用胰岛素引起的低血糖反应产生恐惧心理，影响胰岛素应用。本文观察甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2009年2月～2011年2月2型糖尿病患者80例，以上患者诊断均符合WHO制定的糖尿病诊断标准。以上患者空腹血糖大于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖大于10.0 mmol/L。同时排除继发性糖尿病患者、肝肾功能障碍患者、孕妇、哺乳期妇女、胰腺炎及胰腺癌等胰腺疾病患者。以上患者均同时参加本试验。将上述患者随机分为观察组和对照组。观察组40例，男21例，女19例，年龄41～66岁，平均（53.6±5.7）岁；病程8个月～12年，平均（3.4±1.3）年；身体质量指数（BMI）为（23.5±1.4） kg/m2。对照组患者40例，男22例，女18例，年龄42～65岁，平均（51.7±6.2）岁；病程8个月～11年，平均（3.2±1.6）年；身体质量指数（BMI）为（23.1±1.2） kg/m2。两组患者在性别、年龄、病程、身体质量指数等方面一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均开展糖尿病相关知识健康教育，在治疗期间实施糖尿病饮食计划，为患者制定运动计划。两组患者均在三餐前口服二甲双胍250 mg。观察组在晚上10:00给予甘精胰岛素皮下注射。对照组给予诺和灵N从8 U/d开始，血糖仪检查每天三餐前、餐后2 h、晚上10:00、清晨3:00时指尖血糖，根据血糖水平对胰岛素剂量进行调整。
1.3 血糖控制达标标准
空腹血糖为4.4～7.0 mmol/L、餐后2 h血糖小于10 mmol/L为血糖控制达标。
1.4 观察指标
记录两组患者血糖达标时间、每天所用胰岛素总量；观察两组低血糖反应发生情况。
1.5 统计学处理
采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，两组均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组血糖达标时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组日胰岛素用量显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组夜间低血糖发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
3 讨论
目前2型糖尿病的治疗中，可采用药物来模拟正常人体内生胰岛素的分泌方式[1-2]，这些药物中有胰岛素泵和超长效的胰岛素联合餐前口服降糖药，或者每天多次注射胰岛素。在国内2型糖尿病患者治疗中，胰岛素泵主要是应用于患者住院期间短期强化治疗，而应用超长效胰岛素联合口服降糖药或者每天多次注射胰岛素，不但用药方便，而且能够降低治疗成本，所以上述两种方案较为适合2型糖尿病患者。
甘精胰岛素为新型长效人胰岛素类似物，能够模拟人生理性胰岛素分泌，皮下注射甘精胰岛素其作用可持续24 h以上，并且血药浓度水平稳定，没有峰值出现，每天主要给药一次即可，所以患者的治疗依从性好，患者更容易接受[3-4]。但对于中效胰岛素来说，在控制血糖过程中，有作用高峰，在注射后4～6 h达峰，易引起血糖波动。胰岛素与口服降糖药联合应用，不但疗效好，同时提高了用药的安全性，可以提供类似胰岛素泵的基础胰岛素作用。胰岛素与二甲双胍联合应用时，二甲双胍能够提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用，对糖原分解和糖异生有抑制作用，在改善患者代谢的同时，还有助于降低体重，同时还可减少胰岛素用量[5-6]。
本文结果显示，观察组采用甘精胰岛素联合二甲双胍控制血糖，血糖在较短时间内达标，且每天应用胰岛素总量小于对照组，低血糖反应发生率低于对照组，提示甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病疗效显著，能够较短时间控制血糖，降低低血糖反应发生，临床效果显著。
[参考文献]
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（收稿日期：2011-11-08）
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