多功能下肢静脉血栓防治仪在下肢深静脉血栓形成患者中的应用研究

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　　【摘要】目的 研究多功能下肢静脉血栓防治仪在下肢深静脉血栓形成患者中的应用价值。方法 选取我院心血管内科诊断明确的下肢深静脉血栓患者70例为研究对象，随机将其分为研究组和对照组各35例。两组患者均在对应治疗的基础上，对照组采用普通下肢垫抬高患肢，研究组采用研制的多功能下肢静脉血栓防治仪。观察和比较两组患者治疗前后患肢的肿胀、胀痛、舒适度、皮肤颜色、温度、下肢栓塞情况、住院天数及治疗后的临床疗效。结果 治疗后两组患者在患肢肿胀、胀痛、舒适度、皮肤颜色、温差、B超检查结果、住院天数比较，研究组比对照组指标改善更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组（97.14%）总有效率明显高于对照组（82.85%），差异有统计学意义。结论 多功能下肢静脉血栓防治仪用于下肢深静脉血栓形成的辅助治疗，有利于减轻患肢肿胀和胀痛程度、提高患者舒适度、改善血管栓塞情况、缩短住院天数以及提高治疗的整体有效率。
　　【关键词】多功能下肢静脉血栓防治仪；下肢深静脉血栓形成；疗效
　　【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.8..03
　　深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢[1]。临床上对于DVT患者的治疗，早期卧床休息及抬高下肢，待病情缓解后用机械物理方法配合进行治疗，以促进下肢血液循环，减轻水肿[2]。目前机械物理器具在临床治疗时存在不能随患者的舒适度进行调节、易压迫腘窝血管、无保暖调温等问题[3]，因此，本研究设计了具有垫体、腿套、主机于一体的多功能下肢静脉血栓防治仪，集按摩防血栓、保暖调温、可调节垫体角度及高度、腘窝部位防受压等功能，用于辅助治疗DVT患者，取得显著效果。现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2015年10月～2018年10月诊断明确的下肢静脉血栓患者70例为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，各35例。对照组男12例，女23例，年龄25～87岁；研究组男10例，女25例，年龄23～87岁。两组患者在性别、年龄、患肢肿胀、胀痛、皮肤颜色、温差、B超检查结果及舒适度评分等无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）
　　1.2 纳入标准及排除标准
　　研究对象的纳入标准：（1）所有患者均有下肢深静脉血栓形成的症状或者体征，如下肢疼痛、出现肿胀以及皮温变化等[1]；（2）血管彩超或者血管造影证实静脉血栓形成，病变位于下肢髂、股、腘及胫前、胫后静脉的患者。排除標准：（1）抗栓、抗凝禁忌证的患者；（2）严重外周神经病变的患者；（3）局部皮肤或软组织疾病的患者；（4）不能配合或依从性差的患者。
　　1.3 干预措施
　　2组患者在抗凝或溶栓等药物综合治疗的基础上，抬高患肢应用机械物理方法配合治疗。对照组采用普通的医用海绵下肢垫，该垫长宽高分别为60 cm*28 cm*15 cm，角度和高度固定而不能随意调节，在患者急性期和恢复期应用医用海绵下肢垫持续将患肢抬高至病情治愈或好转出院。研究组采用研制的多功能下肢静脉血栓防治仪[4]，该血栓防治仪由下肢垫体和按摩装置组成，下肢垫体可调
　　节16～30 cm高度，倾角伸缩可调节30～70度，为不同患者调节前后、上下、倾斜角度，垫体可单独使用；按摩装置包括主机和腿套，主机的电磁气泵和电磁水泵工作时将压力气囊在设定时间周期内轮流充气、放气，形成阶梯递进压力变化，实现在设定的压力、时间和温度对患肢按摩和调温保暖；患者急性期应用下肢垫体抬高患肢，在疾病缓解期配合应用按摩装置，使用“阶梯递进式”压力抗栓腿套的按摩功能，每天上下午各使用1次，每次30 min，根据患者的病情及需要使用保暖调温功能。每日测量患者双下肢的周径，同时观察、了解患肢有无肿胀、胀痛感及下肢皮肤颜色、温度的改变，定期进行彩超的检查，了解下肢栓塞情况。
　　1.4 观察指标及评价标准
　　观察和比较两组患者治疗前后患肢肿胀、胀痛、舒适度、皮肤颜色、温度、下肢栓塞情况、治疗后的临床疗效及住院天数。具体评分标准如下。①肿胀：测量双下肢膝上（髌骨上缘以上）15 cm和膝下（髌骨下缘以下）10 cm处，计算同一水平面肢体患肢与健肢周径差[5]。
　　0分：<2 cm；1分：2～2.9 cm；2分：3～3.9 cm；3分：4～4.9 cm；4分：≥5 cm。②胀痛：0分：无胀痛（正常）；1分：活动后胀痛；2分：有自发胀痛；3分：持续性胀痛；4分：明显胀痛。③皮肤颜色：0分：正常；1分：有时暗红或苍白；2分：持续性暗红或苍白；3分：持续性青紫。④温差：0分：双侧下肢皮温正常，相差≤1℃；1分：双侧下肢皮温相差>1℃；2分：双侧下肢皮温相差>2℃；3分：双侧下肢皮温相差>3℃。⑤彩色B超：0分：超声显示静脉血流基本正常；1分：超声显示血栓较前减少，或由完全栓塞转变为不完全栓塞；2分：超声无变化。⑥舒适度：0分：不舒适；1分：基本舒适；2分：舒适。
　　根据患者治疗后上述指标评分的不同，将治疗后的效果分为治愈、显效、有效和无效。①治愈：患肢周径差0分，胀痛0分，皮肤颜色0分，温差0分，彩色B超0分，舒适度2分。②显效：周径差1分，胀痛1-2分，皮肤颜色1分，温差1分，彩色B超0～1分，舒适度1分。③有效：周径差2～3分，胀痛3分，皮肤颜色2分，温差2分，彩色B超1分，舒适度0分。④无效：周径差4分，胀痛4分，皮肤颜色3分，温差3分，彩色B超2分，舒适度0分。治疗的总有效率=（治愈+显效+有效）/每组总例数×100%。
　　1.5 统计学方法
　　运用IBM SPSS Statistics 21软件对所有的数据进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料运用例数表示，率用百分比表示，计量资料组间差异使用t检验，组间率的差异使用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。 　　2 结 果
　　2.1 两组患者治疗后患肢肿胀、胀痛、皮肤颜色、温差、B超检查结果及舒适度比较
　　两组患者在治疗后各项指标评分比较，研究组比对照组指标改善更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组患者治疗后临床疗效对比
　　研究组中治疗后共34例患者有效，对照组29例有效，两组患者治疗后总有效率比较，研究组（97.14%）总有效率明显高于对照组（82.85%），差异有统计学意义
　　2.3 两组患者治疗后住院天数对比
　　两组患者在治疗后住院天数比较，研究组平均治疗天数（d）15.1±6.307，对照组平均治疗天数（d）
　　3 讨 论
　　DVT是指血液在下肢深静脉血管腔中不正常的凝结，是一种常见病和多发病，也是较为严重的疾病。临床上静脉血管壁的损伤、血流变缓慢以及血液处于高凝状态是公认的3大病理基础[1]。急性DVT形成主要表现有下肢肿胀、疼痛及浅静脉扩张，部分患者伴有典型的全身反应，主要包括体温升高、心率加速等股白肿的临床表现，病情严重者甚至可引起动脉痉挛而导致股青肿[6-7]。DVT的诊断除根据对应的症状和体征外，确诊需要行血管彩超检查或者血管造影，临床上以彩色多普勒超声应用最为广泛。
　　对于DVT的治疗，抗凝治疗是基础，有效的辅助治疗手段也是缓解症状和增加效果的必要措施。治疗时，早期应卧床休息及抬高下肢改善静脉回流，减轻水肿；病情缓解后可应用机械物理方法促进血液循环，可起到预防血栓再发的作用[8-9]。但现用产品主要具有极大缺陷，主要包括：（1）下肢垫角度固定，不能根据不同患者的情况随意调节，患者使用时舒适度低；腘窝部位长期使用易压迫腘窝血管，不利于血液循环；（2）弹力袜压力固定、材质偏厚、通气性差等因素，使患者舒适度低，长期使用依从性差[10]；（3）压力抗栓泵压力充、放气时间恒定，不能随患者情况随时调节，患者耐受性差[3]。同时，以上产品均无保暖调温功能，不利于患肢的保暖及血液循环。为此，本研究专门设计了新型的多功能下肢静脉血栓防治仪，集按摩防血栓、保暖调温、可调垫体角度及高度、腘窝部位防受压等多项功能于一体，大大改善了患者治疗的效果。这主要来源于该仪器与传统的下肢垫在设计上的差别。
　　该仪器主要结构包括腿套、垫体和主机。腿套内置有六个压力气囊，通过主机的作用，促进血液和淋巴的流动及改善微循环，有助于预防及治疗血栓的形成、预防肢体水肿。腿套表面设有一层贯通腿套的水管，内注入纯净水，通过主机的温度调节功能，起到保暖及调温作用。垫体侧面有一可调节角度斜面，倾角可调节30～70度左右。斜面顶部凹孔设计，患者平卧垫腿时避免垫体压迫到腘窝血管影响血液循环。底部四角通过涡轮转轴设计调节脚垫的高度范围16～30 cm。垫体上层凹槽设计，平卧及侧卧时肢体不宜向两边滑落。主机上设计有各功能键及管道。腿套及主机为一整体使用，垫体可单独使用，需要按摩及调节温度功能时可加腿套及主机一同使用。
　　总之，该装置结合临床的具体需要，主要具有以下几个优势。（1）解决普通下肢垫角度固定，不能根据不同患者的情况随意调节，患者使用时舒适度低的问题；（2）解决普通下肢垫腘窝部位长期使用易压迫腘窝血管，不利于血液循环的问题；（3）解决压力抗栓泵压力充、放气时间恒定，不能随个人耐受力调节，患者耐受性差的问题。（4）解决下肢垫、弹力袜、压力抗栓泵等产品无保暖调温功能，不利于患肢的保暖及血液循环的问题。
　　综上所述，本研究运用新型的多功能下肢静脉血栓防治仪作为DVT患者的辅助治疗，明显改善了患者患肢肿胀、胀痛、皮肤颜色、温差及舒适度状况，缩短了患者住
　　院天数，提高了治疗的总体有效率，值得临床上推广使用。
　　参考文献
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　　2017-02-08.
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　　本文编辑：赵小龙
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